体检人群EB病毒感染情况分析*

2020-05-29王利娟谷愉愉邵春青康熙雄张国军

国际检验医学杂志 2020年10期

刘杰，王利娟，谷愉愉，邵春青，康熙雄，张国军△

(1.首都医科大学附属北京天坛医院检验科，北京 100070；2.北京市免疫试剂临床工程技术研究中心，北京 100070)

EB病毒(EBV)属于γ疱疹病毒亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒[1]。人类是EBV的储存宿主，在人群中广泛感染，数据显示80%～90%的成人曾感染过该病毒[2]。研究表明，EBV的感染与人类的多种疾病密切相关，包括鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤、Burkitt′s淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及自身免疫性疾病等[3-5]。因此，检测、分析人群中EBV感染情况对于相关疾病的预防和治疗具有重要意义。本研究通过对2017—2019年在首都医科大学附属北京天坛医院的体检者进行EBV的血清抗体检测，分析EBV在该人群中的感染情况，旨在为进一步预防和治疗EBV感染提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2017—2019年首都医科大学附属北京天坛医院的体检者共计2 139例，平均年龄(49.18±10.68)岁，男性1 125例，女性1 014例。其中2017年606例，平均年龄(49.32±10.52)岁；2018年1 026例，平均年龄(49.23±10.49)岁；2019年507例，平均年龄(48.92±11.28)岁。<50岁1 100例，≥50岁1 039例。

1.2检测方法在空腹状态下采集5 mL静脉血，3 000 r/min离心10 min，收集血清。采用酶联免疫吸附测定分别对免疫球蛋白(Ig)M、EBV抗体衣壳抗原IgG(EBVCA-IgG)、衣壳抗原IgM(EBVCA-IgM)、早期抗原IgM(EBEA-IgM)、核心抗原IgG(EBNA-IgG)抗体进行检测。EBV检测试剂购自中国深圳亚辉龙生物科技股份有限公司。

1.3统计学处理应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计数资料以例数和率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1体检者EBV血清抗体总阳性率比较 2 139例体检者中共检测出血清抗体阳性2 119例，总阳性率为99.06%。其中EBVCA-IgG阳性2 000例，阳性率为93.50%。EBVCA-IgM阳性45例，阳性率为2.10%。EBEA-IgM阳性30例，阳性率为1.40%。EBNA-IgG阳性1 971例，阳性率为92.15%。另外EBV 4种抗体同时阳性者有6例，占0.28%。4种抗体同时阴性者有20例，占0.94%。EBV-IgM阳性者，即急性感染，总计69例，总阳性率为3.23%。

2.2不同年份EBV血清抗体阳性率比较本研究结果显示，2017—2019年EBVCA-IgG和EBVCA-IgM阳性率在不同年份间差异有统计学意义(P<0.05)，且EBVCA-IgG的阳性率呈逐年上升趋势。不同年份的EBEA-IgM和EBNA-IgG阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同年份EBV血清抗体阳性率比较[n(%)]

2.3不同性别EBV血清抗体阳性率比较本研究结果显示，女性EBVCA-IgG阳性率(94.97%)显著高于男性(92.18%)，差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别间EBVCA-IgM、EBEA-IgM和EBNA-IgG阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同性别EBV血清抗体阳性率比较[n(%)]

2.4不同年龄段EBV血清抗体阳性率比较结果显示，≥50岁组EBVCA-IgM抗体阳性率(2.16%)显著高于<50岁组(1.45%)，差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间EBVCA-IgG、EBEA-IgM和EBNA-IgG阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。此外，≥50岁组EBV-IgM抗体阳性者有42例，总阳性率为3.14%，显著高于<50岁组EBV-IgM抗体总阳性率(2.45%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同年龄组EBV血清抗体阳性率比较[n(%)]

3 讨论

EBV在1例非洲淋巴瘤患者体内首次被发现，因此，EBV又称非洲淋巴细胞瘤病毒，人类是其唯一宿主[6]。EBV属于疱疹病毒家族的线性双链DNA病毒，其主要传播途径是唾液传播，其他途径还包括输血或器官移植等[7]。EBV常以潜伏或者裂解状态存在于人体内，主要寄生于B淋巴细胞及上皮细胞等细胞内。EBV能在人体内长期潜伏，逃避机体的免疫清除和攻击，但可在适宜的条件下(免疫功能低下或物理化学作用等)被激活从而致病[8-10]。EBV的感染可涉及呼吸、血液、消化及神经等多个系统，并且在自身免疫性疾病、过敏性疾病和肿瘤的发病机制中起重要作用[11-13]。本研究对体检者EBV抗体进行血清学分析，可以使临床工作者了解EBV感染及抗体情况。

EBV感染患者的早期，EBVCA-IgM和EBEA-IgM抗体水平会显著升高，EBV-IgM反映急性感染情况。感染6周后EBVCA-IgG抗体会维持较高水平，感染7个月后EBNA-IgG抗体水平达到高峰并可终生存在[14-15]。IgM抗体是EBV急性感染的标志物，IgG抗体阳性是EBV既往感染的证据。研究报道显示，在20岁左右的人群中EBV血清学阳性率约为90%，随着年龄的增长可达100%[16]，国内人群既往EBV感染率在90.0%以上[17]。本研究结果显示，2019年首都医科大学附属北京天坛医院体检者EBV血清抗体总阳性率为99.06%，与以往研究报道相类似。其中EBVCA-IgG和EBNA-IgG抗体阳性率最高，分别为93.50%和92.15%，且EBVCA-IgG阳性率逐年升高，这提示该院体检人群EBV既往感染率较高且呈逐年上升趋势。此外，本研究EBV-IgM总体阳性率为3.23%，高于其他地区报道的数据[18-19]，这可能与不同地区人群分布和生活方式不同有关。另外，研究表明，EBV感染是儿童和老年人呼吸道感染的主要病因之一[16]。本研究发现，≥50岁组EBV-IgM总阳性率(3.14%)显著高于<50岁组EBV-IgM总阳性率(2.45%)，差异有统计学意义(P<0.05)，这可能与中老年人防御能力降低有关[20]。因此，本研究结果提示应高度重视EBV感染的预防控制工作，临床上应加强对EBV急性感染的筛查工作，尤其是对中老年人的筛查。