老年冠心病伴焦虑抑郁怎样用药

魏开敏

冠心病多见于老年人。由于其病程长且反复发作，使得患者生理和心理负担较重，加之老年人的社会及心理适应能力较差，因而易伴发焦虑抑郁，发生率偏高。有关资料显示，老年冠心病人伴发焦虑抑郁的发生率可高达60%～70%。

冠心病与焦虑抑郁之间可相互作用，互为因果，形成恶性循环，不利于疾病的治疗及预后。因此，对冠心病伴焦虑抑郁的老年患者，不仅要针对冠心病进行治疗，也不可忽视焦虑抑郁的治疗。

老年冠心病伴焦虑抑郁的治疗除了需要加强心理调节之外，还必须重视必要的药物治疗。一般认为谷维素是基础用药。谷维素能够改善自主神经功能和内分泌失调，并对精神神经功能障碍有缓解作用，用于老年冠心病伴焦虑抑郁有一定疗效，已得到临床医生的认可。

然而，单用谷维素难以尽快纠正焦虑抑郁，所以，还需要与抗焦虑抑郁药联合应用。比较适合用于老年冠心病伴焦虑抑郁治疗的抗焦虑抑郁药，首选氟哌噻吨关利曲辛片，即黛力新片。这是一种复方制剂，每片中含有氟哌噻吨0，5毫克，美利曲辛10毫克。其中氟哌噻噸可以促进多巴胺释放，美利曲辛可以抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，两者发挥协同作用，从而增强抗焦虑抑郁效果。

联合应用方法为：谷维素每次20毫克，每日3次口服：黛力新片每次1片，早晨和中午各口服1次。疗程不可太短，宜在3到6个月之间。

医学专家指出，合用谷维素和黛力新可不同程度地增强抗焦虑、抑郁疗效，减少因焦虑、抑郁引起的儿茶酚胺过量释放，有助于缓解心率过快、血压升高所致的心肌供血供氧减少和心肌耗氧量增加，提高对冠心病的疗效。另外，随着冠心病症状的改善，又可减轻患者的精神压力和心理负担，有助于缓解焦虑抑郁情绪，从而形成良性循环，促进疾病康复。