疤痕子宫孕二胎应谨慎

贾源隆

30岁的刘女士.头胎剖宫产生个女儿.已经10岁了。全面放开二胎后，她想再生个儿子。今年果真如愿.怀了个男孩。但可惜胚胎着床位置不佳。检查发现.恰好位于子宫下段剖宫产疤痕处。医生告诉她这是一种特殊部位的异位妊娠，对母子都具有很大的危险.最保险的办法是及时流产。但刘女士及其家人都不同意流产，要生下这个儿子。医生告诫她.若真想保留这个儿子.一定要平时生活中注意保护下腹部，并且在孕34周后，每周来医院复查彩超.必要时要住院观察.以免发生不测。

正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘到达或覆盖宫颈内口，若位置低于胎先露部，即为前置胎盘。疤痕子宫前置胎盘常常种植在子宫的疤痕部位，临床称为“凶险性前置胎盘”。这是临床新出现的医学名词，是剖宫产带来的新问题，是胎盘相关并发症中最严重的疾病，近年发病率明显增加。由于剖宫产部位切口薄，再次妊娠后，胎兒逐渐长大，宫腔内压力随之增高，肌纤维拉长，使薄弱的切口疤痕易出现子宫破裂。破裂可发生在分娩期，少数可发生在妊娠的中晚期，给母婴带来生命危险。同时，凶险性前置胎盘也存在分娩时大出血、失血性休克，甚至有切除子宫的危险。

因此，有疤痕子宫的女性，为了您和二孩的安全，怀孕后一定要到医院做产前检查。查彩超是否为疤痕妊娠，并确定胎盘的位置与疤痕的关系。对可疑者应于28周～30周复查胎盘的位置，并检查是否有胎盘植入。必要时进行MRI明确诊断。并要从34周开始，每周进行彩超检测子宫下段肌层厚度的变化。怀孕38周就应住院，每天观察子宫下段肌层变化情况，以便及时处理，以免发生意外。

同时，孕晚期要防止腹部受挤压、碰撞，干家务要适量，睡眠应仰卧或侧卧位，性生活要节制，避免腹部受到撞击。若有阴道出血现象，要及时就医。