持续性护理联合生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍患者盆底肌肌力恢复的影响

陈晴梅

赣县区人民医院 （江西赣州 341100）

女性产后盆底肌肌力减退，对其生活造成不良影响[1]。临床多采用常规护理方式促进产后盆底功能障碍患者的盆底肌肌力恢复。有研究指出，在临床治疗基础上加入持续性护理可以提升疗效，改善患者预后[2]。本研究探究持续性护理联合生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍患者盆底肌肌力恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2019年2月我院收治的产后盆底功能障碍患者60例，随机分为两组，各30例。对照组年龄25～66岁，平均（44.24±4.19）岁；压力性尿失禁14例，阴道前壁膨出6例，子宫脱垂10例。观察组年龄24～67岁，平均（45.36±3.28）岁；尿失禁15例，阴道前壁膨出7例，子宫脱垂8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。患者认知能力均正常，无沟通障碍，无其他重要器官病变。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括指导患者合理饮食、合理用药，为其介绍病区环境、主治医师等。

观察组在对照组基础上采用持续性护理联合生物反馈电刺激，具体如下。（1）生物反馈电刺激：医护人员为患者讲解盆底肌训练方法和训练中需要注意的事项，采用生物反馈训练系统治疗仪（南京麦澜德医疗科技有限公司，MLD B2），将感应电极置入患者阴道内，用于采集肌肉电信号，生物反馈训练系统治疗仪可将电信号转化为患者五官可以感受到的信号，通过这些信号可促进盆底肌肌力恢复，30 min/次，每隔1 d治疗1次，连续治疗10次为1个疗程。（2）持续性护理：首先，医护人员要和患者保持良好的沟通，消除其负面情绪，保持良好的心态，为患者讲解护理过程中的有关注意事项，提高配合度，注意保护患者隐私；其次，通过Kegel锻炼、收臀提肛、取平卧位等，使其充分感受憋尿的感受；最后，出院前预留患者的联系方式，每周进行1次电话随访，及时了解其恢复情况并给出指导性的意见，让患者通过公共信息交流平台学习盆底肌肌力恢复的相关知识，提高认知性和依从性。

1.3 临床评价

（1）护理有效率：由会阴肌力测试结果作为判定依据，4级以上为显效，3级以上为有效，不符合上述标准为无效，护理有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）尿失禁评分：护理前、护理1个月后，采用ICIQ-SF评分量表评价，总分21分，评分越高则表示尿失禁越严重[3]。（3）生命质量评分：采用SF-36量表评价，总分100分，评分越高则表示生命质量越优[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理有效率比较

观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理有效率比较

2.2 两组尿失禁评分、生命质量评分比较

护理前，两组尿失禁评分、生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组尿失禁评分低于对照组，生命质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组尿失禁评分、生命质量评分比较（分，±s）

表2 两组尿失禁评分、生命质量评分比较（分，±s）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05

组别 例数 尿失禁评分 生命质量评分对照组 30护理前 18.52±2.36 60.58±5.42护理后 15.02±2.42 86.85±6.52观察组 30护理前 18.68±2.47 61.54±5.38护理后 10.11±2.03a 92.63±2.11a

3 讨论

盆腔各脏器主要受盆底肌肉群、筋膜和韧带承托，在妊娠过程中，子宫重量增加，压迫盆底肌肉群，随之盆底纤维变形，肌张力减退，进而损伤盆底肌软组织。若产后产妇未及时行盆底肌群康复锻炼，可诱发盆底功能障碍，出现器官脱垂、尿功能异常等情况，影响女性生命质量，而实施持续性护理联合生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍患者的盆底肌肌力恢复具有重要意义。

本研究结果显示，护理后，观察组护理有效率、生命质量评分高于对照组，尿失禁评分低于对照组，表明持续性护理联合生物反馈电刺激可促进产后盆底功能障碍患者的盆底肌肌力恢复。分析原因在于，生物反馈电刺激通过不同频率、电流强度和脉冲宽刺激的方式，使神经和盆底肌肉群产生规律性的运动，从而达到唤醒盆底肌肉、神经的效果，有利于恢复机体生理反应，进而达到有效控尿排尿的效果[5]；而持续性护理通过Kegel锻炼、收臀提肛、取平卧位等训练，使患者通过其自身意识进行盆底肌肌肉锻炼，提高阴道肌肉群的收缩力，有利于盆底肌肌肉群协调性的恢复，促进排尿功能恢复，进而促进盆底肌肌力恢复；同时，护理过程中针对性为患者缓解负面情绪，可提高其治疗依从性及配合度；通过每周进行1次电话随访，及时了解患者恢复情况、给出指导性的意见，并通过建立公共信息交流平台，提高患者认知性和依从性[6]。

综上所述，持续性护理联合生物反馈电刺激可促进产后盆底功能障碍患者的盆底肌肌力恢复，改善患者生命质量及尿失禁情况。