医用监护病床的故障维修

王嘉毅，陈智洋

金华市中心医院医学工程部 （浙江金华 321000）

病床在医院里起着非常重要的作用，三甲医院的资质要求中明确提出病床数量需要达到501张以上[1]。医用监护病床指重症加强护理病房中使用的护理床，其更是医院必备的一种医用设备[2]。本研究以美国屹龙P1440A医用监护病床为例，分析在使用中出现的故障及维修方式。

1 医用监护病床的结构以及工作原理

医用监护病床主要由机械部分（如床栏、床板、气压杆等）和电路部分（如电源控制模块、电机、按键面板等）构成[3]。其工作原理为：通电后，按键面板的信号传递给电源控制模块，进而控制电机，使监护床的各个关节升降达到医疗和护理中所需体位。其中最重要的核心部件为电源控制模块，由于此模块并无电路图，根据电路板绘出部分电路简图（图1）。

变压后的电压经过桥式整流，将直流电经过稳压器（L7824CV和L7805CV）送至ULN2803APG，经过分析发现其中ULN2803APG为反向驱动器（图2）。

ULN2803APG各引脚功能为第10脚接工作电压，第9脚接地，第8、7、6、5、4、3、2、1脚为反向器控制端，分别对应输出端第11、12、13、14、15、16、17、18脚。输出端引脚直接控制继电器工作，其中第17、18脚并未连接继电器。第8、7、6、5、4、3、2脚连接4.7 kΩ的直插排阻（7A472G），具有上拉电阻的作用。反向驱动器通过上拉电阻检测信号使继电器闭合后电机带动气压杆伸缩，从而使得各关节可以升降。

图1 电源控制模块电路简图

图2 ULN2803APG引脚图

图1中的TL494CN为电源控制芯片（图3），主要起到控制输出电压稳定的作用，其主要由PWM比较器、振荡器、两个误差放大器、D触发器、死区时间比较器、5 V基准电压和驱动三极管组成。分别在其第2、3脚和第6、7脚连接外部电阻，在第4、5脚连接外部电容。当芯片正常工作时，输出脉冲的频率由电阻电容决定。充电电路是由比较器、二极管、电阻、电容等构成，具有给12 V 1.2 Ah的两节铅酸电池充电的作用。

图3 TL494CN引脚图

2 维修实例

2.1 故障一

医用监护病床在使用过程中，部分功能无法工作（如头板无法升降）。检查电源控制模块，灯源指示灯亮，按键时发现继电器并无吸合声音，测量继电器开关引脚，发现通电后继电器并未吸合，经多次更换继电器后，发现K1控制头板部位上升功能，K2控制头板部位下降功能，K3控制腿板部位上升功能，K4控制腿板部位下降功能，K5控制监护床整体上升功能，K6控制监护床整体下降功能；根据故障现象修复相应继电器，故障排除。

2.2 故障二

监护床头板、腿板等在上升或下降过程中发生抖动，继而停止工作无法继续运行。检查电源控制模块，电源指示灯亮，检查桥式整流器输出DC24 V，测L7824CV的正电压稳压器输出电压24 V，再测L7805CV正电压稳压器，输出依旧为24 V，判断该稳压器已被击穿（图4）。

图4 L78XX系列集成稳压器引脚图和工作原理图

触摸ULN2803驱动器发热，更换稳压器和驱动器后，设备并未恢复正常，仔细观察后发现TL494CN比较器第4、5脚处的外接电容有黑点，测量发现已烧毁，用万用表测TL494CN时，黑表笔接地，红表笔接第12引脚无电压输出，更换电容和比较器后，故障排除。

2.3 故障三

床栏无法正常滑动，这是常见的机械故障。美国屹龙P1440A监护床床栏为上下滑动固定型（图5）[4]。

图5 监护床床栏

观察发现，工作人员长时间将患者用束缚带绑在床栏上，导致床栏变形无法固定。另外，工作人员将患者尿袋等重物挂在图5床栏滑动栏杆（图中46）处，导致栏杆断裂，床栏无法固定。

2.4 故障四

床头板支撑轴断裂，需更换整个床头板；护栏、刹车等连接处的螺钉松脱掉落。针对这类问题，需采取加强预防性巡查，及早发现锈迹并更换。

3 小结

随着医疗设备的不断发展和品类增多，单纯的维修已无法满足医院需求，维修人员应在做到维修的同时，加强对医疗器械的管理和维护，做好与临床工作人员的沟通和培训工作，确保患者在医院中有一个高质量的医疗环境。