尼莫地平在高血压脑出血术后患者中的应用效果

刘阳

江西省鹰潭市余江区人民医院外一科 （江西鹰潭 335000）

高血压脑出血是高血压的并发症之一，是由于高血压导致脑底小动脉病变而出现的局灶出血、缺血或坏死，患者情绪激动时导致的突然发病，具有较高的致残率和病死率[1-2]。高血压脑出血患者经手术治疗后，仍需稳定和改善其血液循环情况，而尼莫地平可改善脑血管疾病患者的血液循环情况[3]。本研究探讨尼莫地平在高血压脑出血术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年4月于我院进行手术治疗的高血压脑出血患者60例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄47～62岁，平均（54.82±1.57）岁；基底节出血12例，丘脑出血10例，小脑出血6例，其他部位出血2例。试验组男18例，女12例；年龄45～63岁，平均（53.10±1.23）岁；基底节出血13例，丘脑出血7例，小脑出血7例，其他部位出血3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受常规治疗：给予患者调节水电解质平衡、降低颅内压、抗感染等治疗措施。

试验组在对照组基础上接受尼莫地平（湖南百草制药有限公司，国药准字H43020645）治疗：60 mg/次，3次/d。

两组均持续治疗1个月。

1.3 临床评价

（1）比较两组血清炎症介质[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平：于治疗前、治疗后，抽取患者空腹静脉血5 ml，离心分离血清后，采用多功能酶标仪（赛默飞世尔科技公司，型号Varioskan LUX）检测患者血清炎症介质水平。（2）比较两组氧化应激[髓过氧化物酶（MPO）、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）]水平：于治疗前、治疗后，采用752N紫外可见分光光度计（上海驰唐实业有限公司）检测患者氧化应激水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以率表示，采用t检验，计数资料以±s表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清炎症介质水平比较

治疗前，两组CRP、IL-6和TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清炎症介质水平比较（±s）

表1 两组血清炎症介质水平比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 CRP（mg/L） IL-6（μg/L） TNF-α（μg/L）试验组 30治疗前 57.98±6.27 113.50±12.51 91.45±12.05治疗后 27.40±4.17a 41.22±8.61a 33.14±8.23a对照组 30治疗前 58.26±6.21 112.53±12.24 90.78±12.03治疗后 36.24±5.08 56.87±9.10 44.87±9.66

2.2 两组氧化应激水平比较

治疗前，两组MPO、LPO、MDA及SOD水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组SOD水平高于对照组，MPO、LPO及MDA水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组氧化应激水平比较（±s）

表2 两组氧化应激水平比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 MPO（mg/L） LPO（μmol/L）MDA（mmol/L） SOD（U/L）试验组 30治疗前 87.26±8.03 37.09±5.30 6.45±0.38 60.92±4.80治疗后 70.32±6.08a 26.13±4.01a 3.34±0.65a 77.19±5.37a对照组 30治疗前 86.88±8.01 36.89±5.27 6.52±0.65 61.08±4.83治疗后 75.17±6.59 31.56±4.25 4.18±0.57 72.16±4.58

3 讨论

高血压脑出血是由于脑血管破裂而导致的出血，会导致脑组织水肿、压迫，引发全身性的炎症反应[4]。本研究结果显示，治疗前，两组CRP、IL-6和TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；说明尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者，可以有效降低患者的炎症反应。尼莫地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂药物，可降低患者血压，抑制脑血管痉挛，防治脑组织缺血[5-6]。另外，尼莫地平还具有较高的亲脂性，可顺利通过血脑屏障，抑制钙离子内流，从而抑制血管平滑肌细胞收缩，保护神经元，改善脑供血，降低患者炎症反应[7-8]。本研究结果显示，治疗前，两组MPO、LPO、MDA及SOD水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组SOD水平高于对照组，MPO、LPO及MDA水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；说明尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者，可以有效改善患者术后的氧化应激水平。氧化应激是由于患者体内的氧化和抗氧化作用失去平衡，氧化物的大量产生对脑组织细胞造成损伤，引起脑细胞的退行性病变[9-10]。尼莫地平可以抑制脑损伤，降低患者炎症反应，从而达到改善氧化应激水平的作用。

综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者，可有效降低血清炎症介质水平，改善氧化应激水平，达到良好的治疗效果。