高通量血液透析治疗终末期肾病患者的临床效果

覃作林

务川仡佬族苗族自治县人民医院血液透析室 （贵州务川 564300）

终末期肾病是一种常见的肾脏疾病。相关的临床研究显示，该疾病早期无显著临床症状，然而伴随着肾功能的进行性下降，身体内将会蓄积大量的毒素，进而导致患者产生尿毒症等并发症，最终引发严重的不良后果，为此需要对其采取良好的治疗措施[1]。由于以往缺少技术条件的支持，仅能够采取常规血液透析治疗终末期肾病患者，效果欠佳，但随着技术条件的改进，高通量血液透析逐渐成了临床中常用的治疗方式[2-3]。本研究探讨高通量血液透析治疗对终末期肾病患者睡眠质量及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年5月于我院接受治疗的终末期肾病患者66例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各33例。对照组男18例，女15例；年龄52～73岁，平均（62.5±4.9）岁；血液透析时间7～28个月，平均（17.5±0.1）个月。试验组男20例，女13例；年龄53～73岁，平均（62.9±4.9）岁；血液透析时间8～28个月，平均（17.8±0.1）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均符合终末期肾病的临床诊断标准；（2）患者及其家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）有严重治疗禁忌证的患者；（2）存在沟通障碍的患者。

1.2 方法

入院后，两组均给予低分子肝素进行常规抗凝治疗。

对照组在此基础上采取常规血液透析治疗，选用尼普洛低通量透析器，超滤系数设定为15.3 ml/（h·mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）；试验组在此基础上采取高通量血液透析治疗，选用费森尤斯F×80聚砜膜透析器，超滤系数设定为59 ml/（h·mmHg）。

两组均以碳酸氢盐作为透析液，治疗过程中血流量设定为220～250 ml/min，透析液流量设定为500 ml/min。每周治疗3次，每次治疗时间为4 h，连续治疗6个月。

1.3 临床评价

（1）比较两组治疗前及治疗6个月后的睡眠质量（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分、生命质量（short form 36 questionnaire，SF-36）评分：PSQI评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行评价，分数越低，表明睡眠质量越高；SF-36评分采用健康调查简表进行评价，满分为100分，分数越高，表明生命质量越高。（2）比较两组临床治疗满意度：采用自制问卷进行评估，评估标准包括满意、一般满意与不满意，治疗满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗6个月后的PSQI评分、SF-36评分比较

两组治疗6个月后PSQI评分低于治疗前，SF-36评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，试验组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗满意度比较

试验组临床治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前及治疗6个月后的PSQI评分、SF-36评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前及治疗6个月后的PSQI评分、SF-36评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗6个月后比较，bP＜0.05

组别 例数 PSQI评分 SF-36评分对照组 33治疗前 12.32±3.01 54.81±6.95治疗6个月后 7.82±1.94a 62.24±5.41a试验组 33治疗前 12.67±2.94 53.62±6.31治疗 6 个月后 5.61±1.73ab 72.67±4.94ab

表2 两组临床治疗满意度比较

3 讨论

目前，血液透析是治疗终末期肾病患者的主要方式。但有研究表明，长期采用血液透析治疗可能会损伤患者中枢神经，诱发脱髓鞘病变、周围末梢神经轴索变性、肾性骨病等并发症[4]，且不利于患者康复，因此需要改变传统的治疗模式。

随着医疗技术的发展和医疗方法的改进，高通量血液透析成了临床中常用的治疗方式。此种治疗方式是一种高效的血液净化方式，具有高通透性生物膜弥散治疗与吸附治疗的特性，透析效率高，能够彻底清除体内的中分子量毒素，缓解不良症状，降低肾性骨病、皮肤瘙痒等并发症发生率，最终使患者获得良好的治疗效果[5-6]。本研究结果显示，两组治疗6个月后PSQI评分低于治疗前，SF-36评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，试验组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组临床治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明高通量血液透析治疗终末期肾病患者可以有效提高患者的睡眠质量及生命质量，且治疗效果显著。

综上所述，高通量血液透析治疗对终末期肾病患者睡眠质量及生命质量具有积极影响。