微电脑仿生治疗仪联合牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效

马洪喜

天津市人民医院康复科 （天津 300121）

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion，LIDP）是导致患者腰腿疼痛的主要原因，临床表现为下肢放射痛、腰痛、肛周及会阴感觉异常等。该疾病发病原因为腰椎间盘退行性病变，外加长期反复的外力作用，导致椎间盘支撑结构损害，进而加重退变的严重程度[1]。以往临床上对于该疾病患者以手术治疗为主，虽能够暂时性缓解症状，但因破坏了脊柱的稳定性与结构，极易引起诸多并发症，且术后复发率相对较高，远期疗效差，因此，选择科学有效的治疗方案尤其重要。微电脑仿生治疗仪采用计算机技术对人体功能进行模仿和适应，并设有独特的智能安全保护措施，具有疏通经络、镇痛、消炎等作用；牵引是利用力学作用力与反作用力的原理使脱位或骨折复位，起到矫正畸形的作用[2-3]。本研究分析微电脑仿生治疗仪联合牵引治疗LIDP患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院收治的60例LIDP患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。试验组男16例，女14例；年龄21～79岁，平均（50.13±3.15）岁；病程6个月至21年，平均（11.8±9 2.10）年。对照组男17例，女13例；年龄21～78岁，平均（49.58±3.16）岁；病程5个月至22年，平均（12.09±2.13）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合《外科学》[4]中LIDP的诊断标准；（2）符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[5]中的相关诊断标准，包括腰痛、脊柱侧弯、下肢反应迟钝等临床症状；（3）经X线摄片检查为脊柱侧弯，经CT检查可显示腰椎间盘突出程度及位置；（4）有劳损、严寒湿史、腰部外伤史；（5）发病前有慢性腰痛史；（6）腰部无法正常活动，受到一定限制。排除标准：（1）治疗期间服用镇痛药物；（2）椎管狭窄、严重骨质疏松、强直性脊柱炎、脊柱畸形；（3）合并急性腰扭伤、椎体附件骨折、韧带损伤或脱位；（4）局部无知觉、反应迟钝。

1.2 方法

对照组行牵引治疗：采用卧式腰椎牵引治疗仪（美国SAUNDERS，STX型），根据患者体质量指数、年龄及耐受力调整牵引力，对于牵引耐受力差的患者无法行连续性牵引时，则行20～30 min的间断性牵引，密切观察患者在治疗期间有无异常现象；治疗过程中，若有患者抵抗，需减轻牵引力，结束后嘱其多卧床休息，以利于缩短康复进程；治疗期间禁忌剧烈运动，必要时佩戴腰围（白天），且注意腰部保暖。

试验组在对照组基础上行微电脑仿生治疗仪治疗：采用微电脑仿生治疗仪（江苏中普科技有限公司，型号EF-420），患者取仰卧位，采用0.9%氯化钠注射液湿纱布包裹两侧电极片，并分别置于腰椎间盘的两侧病变位置，利用患者身体重力使其皮肤紧密接触电极片，开启电源，根据患者的耐受力调节适宜的模式，2次/d，20 min/次。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床疗效：痊愈，下肢放射痛、腰痛等临床症状及体征完全改善；显效：下肢放射痛、腰痛等临床症状及体征明显改善；有效，下肢放射痛、腰痛等临床症状及体征改善一般；无效，下肢放射痛、腰痛等临床症状及体征无任何改善[5]；治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组并发症发生情况，包括神经损伤、硬膜破裂、出血、伤口感染等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组并发症发生情况比较

对照组神经损伤2例，硬膜破裂1例，出血1例，伤口感染2例，并发症发生率为20.00%（6/30）；试验组伤口感染1例，并发症发生率为3.33%（1/30）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.588，P＞0.05）。

3 讨论

LIDP是临床较为常见且多发的骨科疾病，发病原因为长期劳损、腰椎间盘纤维环破裂等因素使腰椎髓核含水量逐渐减少而失去弹性，继而使腰椎间隙变窄，并在周围产生裂隙，髓核突出，韧带松弛及压迫神经根。LIDP临床表现为坐骨神经放射痛、肢体麻木、腰腿疼痛等，好发于老年人。近年来，LIDP发病人群越来越年轻化，发病率也越来越高[6]。因此探寻既具有广泛性又具有针对性的治疗方案成了LIDP临床研究的重点。

牵引可辅助间隙恢复与增宽，彻底消除神经根压迫。对于急性期LIDP患者，牵引治疗能够更好地控制腰背肌，改善张力的不平衡，增加脊柱的稳定性，避免髓核突出。若髓核未全部转归，易导致髓核退变；若髓核出现自行吸收或缩小的现象，可达到治疗的目的。微电脑仿生治疗仪是利用了中频电流治疗的最佳手段，其作用机制如下。（1）改善局部血液循环：正弦调至中频电流在局部血管作用下，可有效扩张毛细血管，加快血液循环流通，进而对局部血液循环起到改善作用。（2）止痛：当电流作用于患者身体时，舒适振动感较明显，当人体受到刺激后，其神经系统可释放内啡肽，进而达到止痛作用。（3）加强肌肉锻炼：为有效提高肌肉、神经兴奋性，将中频电流调为1～150 Hz即可起到收缩肌肉的效果，针对部分神经肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩均具有令人满意的临床效果[7-8]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示单独应用牵引治疗腰椎间盘突出症患者疗效良好，但与微电脑仿生治疗仪联合应用疗效更加确切，更具有广泛性与针对性，并可最大限度缩短疗程。

综上所述，微电脑仿生治疗仪联合牵引治疗LIDP患者疗效显著，有利于缩短疗程，是非手术治疗的有效方案。