胞磷胆碱钠注射液治疗脑出血患者的临床效果

张云玉

江西省鄱阳县人民医院神经外科 （江西上饶 333100）

脑出血是神经科常见的急危重症，多发于老年群体，可导致患者脑功能及四肢功能障碍，若不能及时治疗，则会对神经功能造成不可逆的损伤，甚至可导致死亡[1]。以往临床多采用降血压、补充脑细胞营养以及纠正水电解质平衡等治疗脑出血患者，但常规治疗存在一定的局限性，且临床效果不佳。胞磷胆碱钠注射液是一种核苷衍生物，可改善脑出血患者的血液循环情况，对促进患者脑功能恢复具有重要的意义[2-3]。本研究探究胞磷胆碱钠注射液治疗脑出血患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年6月我院收治的70例脑出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄48～76岁，平均（61.28±10.25）岁；枕叶出血4例，颞叶出血9例，额叶出血7例，基底节区出血15例。试验组男18例，女17例；年龄47～75岁，平均（61.05±10.06）岁；枕叶出血5例，颞叶出血8例，额叶出血8例，基底节区出血14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）经磁共振检查确诊为脑出血；（2）首次发病；（3）患者及其家属均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）存在脑外伤出血或蛛网膜下腔出血的患者；（2）合并脑肿瘤的患者；（3）对本研究所用药物过敏的患者；（4）依从性差的患者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：采用氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）控制患者血压，口服，5 mg/次，1次/d；采用谷氨酸（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021438）营养脑细胞，口服，3～6 g/次，1次/d；采用20%甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861）脱水，静脉滴注，每次10～20 ml/kg，1次/d。

试验组在对照组基础上给予胞磷胆碱钠注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H19999362）治疗：将0.5 g胞磷胆碱钠加入250 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗3周。

1.3 临床评价

（1）比较两组D-二聚体（D-D）水平及血浆纤维蛋白原（Fib）水平：于治疗前、治疗后，检测患者D-D水平及Fib水平。（2）比较两组出血量：所有患者出血量均由同一名医务人员进行记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组D-D水平及Fib水平比较

治疗前，两组D-D水平及Fib水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组D-D水平及Fib水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组D-D水平及Fib水平比较（±s）

表1 两组D-D水平及Fib水平比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 D-D（g/L） Fib（g/L）对照组 35治疗前 3.28±0.75 5.42±0.95治疗后 1.82±0.57 4.26±0.88试验组 35治疗前 3.24±0.73 5.38±0.92治疗后 0.53±0.12a 4.26±0.88a

2.2 两组出血量比较

治疗前，两组出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，临床中主要表现为呕吐、头痛、嗜睡以及昏迷等[4]。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，临床上脑出血的发病率日益上升。有研究表明，脑出血病情发展迅速，在几分钟或几小时内患者便可出现肢体功能障碍、颅内压增高等，极大威胁了患者的生命安全。另外，高血压、脑血管畸形、过度劳累或用力过猛等，均可诱发脑出血。因此，针对脑出血患者采取及时有效地治疗是控制患者病情的关键，同时对患者的预后具有重要的意义。

表2 两组出血量比较（ml，±s）

表2 两组出血量比较（ml，±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 35 55.31±10.12 16.77±3.65试验组 35 54.82±10.01 8.59±2.03a

本研究结果显示，治疗后，试验组D-D水平及Fib水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果与汤艳[5]的研究结果相似，提示在常规治疗的基础上给予胞磷胆碱钠注射液治疗脑出血患者，可改善患者D-D水平及Fib水平，减少出血量。分析其原因为在脑出血的临床诊断中，D-D水平及Fib水平是评估患者凝血功能的重要指标，其中D-D属于交联纤维蛋白的最终降解产物，其水平可反映患者体内的继发性纤溶活性，通过检测患者D-D水平可评估患者体内高凝情况及血栓形成情况[5]。而Fib主要反映患者机体的血凝状态，若患者Fib水平升高，则表明患者体内血液呈高凝状态。因此，在治疗前后，检测脑出血患者的D-D水平及Fib水平，可评估胞磷胆碱钠注射液的治疗效果，并对了解患者脑组织血液循环情况具有重要指导价值。胞磷胆碱钠注射液作为一种核苷衍生物，可增强患者的脑干网状结构，维持和保护患者的椎体系统功能，从而促进患者大脑功能恢复。同时，胞磷胆碱钠注射液还可降低患者的脑部血管阻力，增加脑血流量，促进脑部血液循环，进一步缓解患者的纤溶功能亢进，从而改善患者的高凝状态。当患者的血液循环良好并处于高凝状态缓解时，胞磷胆碱钠则可进一步稳定患者的出血灶，从而减少脑出血量。此外，胞磷胆碱钠注射液还可加快患者的核苷酸代谢，改善脑部缺血状态，最大程度促进患者神经功能的恢复，从而改善患者的预后。

综上所述，胞磷胆碱钠注射液治疗脑出血患者，可以有效改善患者D-D水平及Fib水平，并可减少出血量。