PDCA循环法对手术室护士设备考核成绩及满意度的影响

花鹏，姜君（通信作者）

1 天津市津南医院手术室 （天津 300000）；2 潍坊医学院附属医院手术室 （山东潍坊 261000）

随着外科领域的深入研究，对手术室护士的各项专业技能要求也随之升高。医疗设备对提高医学技术水平有着重要意义，是现代化程度的重要标志，也是医疗、科研、教学工作的基本要素[1]。医疗设备已成为现代医疗中的重要领域，若其发生故障，不仅会影响医疗研究工作，甚至会引发医患纠纷，所以设备的管理工作十分重要[2]。传统设备管理是对单一部门进行定期查对，没有全面的管理计划，导致设备的故障率较高，无法高效运行[3]。本研究旨在探讨应用PDCA循环法对手术室护士设备考核成绩及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月至2017年4月在我院进行传统管理的24名医院手术室护士作为对照组，选择2017年5月至2018年4月在我院进行PDCA循环法的24名医院手术室护士作为观察组。对照组男3名，女21名；护龄2～13年，平均（6.15±3.19）岁。观察组男4名，女20名；护龄2～12年，平均（6.25±2.69）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统设备管理：对设备和管理制度单一的部门进行定期查对，对已经出现的问题提出解决措施。

观察组采用PDCA循环法进行设备的管理，具体见下。

1.2.1 规划阶段

（1）定期监测设备能够及时发现设备的故障，有效减少不良事件的发生情况，并定期对医疗设备进行保养护理；在设备损坏之前进行检查补漏，以避免医疗设备对使用人员和患者产生潜在危险；如设备已发生故障，更需要严格做好维修，等维修过后再对其进行质量监控，并对已经维修过的设备进行详细记录。（2）加强对手术室护士设备操作技能的统一培训，提升手术室护士对知识的掌握程度，定期举办学习讲座。

1.2.2 执行阶段

（1）定期调查设备维修是否合格，做好设备服务；严格按照定期护理保养的原则检查设备能否正常运作，如发现零件松动需将其固定，定期清洗过滤装置，保证设备干净和运作的稳定性；维修工程师辅助护理人员完成设备的养护工作，包括设备主体设备的检查、定期纠正设备参数等；如果设备在运作过程中发生异常情况，需要立即停止运作并检测维修，最大程度减少对医用设备的损坏。（2）带教老师讲解技术操作流程，优化手术室内部流程，并对护士进行实景训练；对临床上可能会出现的问题进行讲解和示范，设立专门房间为培训场地，使护士能够随时练习，以提升护士对设备的熟练度，进而提高工作效率。

1.2.3 查核阶段

评估设备方案是否已经达到预期效果，观察管理是否已经执行到位；另外，护士长要对手术室护士进行操作和理论考核。

1.2.4 处理阶段

适当改善计划，确保方法的可行性，找到能够提升服务满意度的方法，并且持续实施治疗管理和监控；对于新技术、植入物有缺失或是记录时间不准确的情况，在进入下一个PDCA循环时进行解决。

1.3 临床评价

（1）对手术室护士进行设备考核，由设备工程师、专科医师对其进行打分。总分100分，考核内容包括设备连接、物品准备、故障排除、注意事项、配件识别。（2）根据我院自制满意度调查表，由手术医师评估手术室设备管理的满意度，评估内容包括设备运行是否良好、医护之间配合是否默契、手术室护士对设备操作是否熟练、物品准备是否完善；总分100分，评分以≥95分为满意，80～94分为基本满意，＜80分为不满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较

观察组设备连接、物品准备、故障排除、注意事项、配件识别的考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较（分， ±s）

表1 两组考核成绩比较（分， ±s）

组别 人数 设备连接 故障排除 物品准备 配件识别 注意事项对照组 24 71.28±5.78 62.45±6.18 74.86±5.11 77.18±6.45 71.34±5.75观察组 24 86.32±4.9777.36±5.21 81.69±4.3485.37±4.7680.22±4.12 t 9.666 9.037 4.991 5.005 6.150 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组设备管理满意度比较

观察组设备管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较

3 讨论

随着医疗体制的改革，医疗设备的维护和保养成了日常工作的重要部分。有效维护设备不仅可以提升其使用效率，降低设备耗损，还可以节省医疗成本，更好地为临床提供服务。手术室是患者集中治疗的场所，任何手术均离不开医师与手术室护士的配合，只有医护之间配合默契才能够提升工作效率，保障手术的顺利完成[4]。有研究表明，由于手术室护士对于手术设备的使用以及故障排除等知识认知不够，导致其无法对故障进行详细描述及正确反馈，形成问题脱节，故降低了设备的工作效率[5]。

PDCA是针对品质工作按规划、执行、查核与行动来进行活动，以确保可靠度目标之达成，并进而促使品质持续改善。PDCA循环模式是一种较全面的管理模式，将PDCA循环法用于医疗设备管理中具有积极意义。本研究结果显示，观察组设备连接、物品准备、故障排除、注意事项、配件识别的考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组设备管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用PDAC循环法不仅可以提高护理人员的理论知识，强化医护之间的配合度，还可以提高设备使用有效率，增强医疗安全性。分析得出这一结果的原因为，传统设备管理未经过系统培训，且护理人员操作练习少，导致其对设备操作认知不够，无法做到对设备的风险管理。PDCA循环法通过对设备循环的质量管理，并对护士进行设备应用的培训，加深了手术室护士对手术步骤的印象，加强了其对设备使用的熟练度，规范了术前准备，能够使医护之间配合更加默契，从而使手术过程更加顺利，进一步提升对护理人员的满意度。另外，PDCA循环法强调实践与学习相结合，将学习贯穿到设备的使用中，让手术室护士在设备运行中不断丰富知识，加强对知识的更新。同时，PDCA循环法将学习设置到问题情景中，学习者可通过自主探究去解决问题，形成自主学习的能力，提升解决问题的技能与认知[6]。

综上所述，采用PDCA循环法管理手术室护士，不仅可以提高护士的考核成绩及对设备的认知程度，还可以提升设备管理的满意度。