MRI诊断颅内肿瘤患者的准确性

罗水龙，万志华，陈波

都昌县中医院放射科 （江西九江 332600）

颅内肿瘤作为一种脑部常见肿瘤，可压迫脑部神经、血管，导致患者出现语言、运动及情感障碍，目前多采取手术治疗，因而术前确诊病灶部位十分必要。颅内肿瘤患者的临床表现、体征与病灶位置密切相关，病理性质不同在临床表现上也存在较大差异。多数颅内肿瘤患者以视力障碍、认知改变、人格改变、头晕头痛、恶心呕吐、特异性认知改变为主要临床症状，而此类症状与其他神经系统病变、脑血管病变等临床症状十分相似，因此鉴别难度较大，为颅内肿瘤的诊断造成了困扰[1]。近年来，国内外医师的研究热点在于选取诊断准确性较高的检查方法诊断颅内肿瘤，其中以MRI和CT较为常见，有学者认为MRI在颅内肿瘤定位诊断中更具优势，但相关支持依据不足[2]。本研究探讨MRI诊断颅内肿瘤患者的准确性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2019年1月医院收治的77例颅内肿瘤患者作为研究对象，其中男39例，女38例；年龄17～63岁，平均（47.61±3.31）岁；髓母细胞瘤23例，松果体瘤22例，脑膜瘤10例，星形胶质细胞瘤14例，多形性胶质母细胞瘤8例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）均经手术病理学检查明确诊断为颅内肿瘤；（2）患者可独立思考，具有正常沟通能力，检查期间可全程配合；（3）影像学资料及临床资料等均完整无缺。排除标准：（1）对MRI检查存在禁忌证的患者；（2）合并重要脏器严重病变的患者；（3）继发性颅内肿瘤的患者；（4）处于妊娠期、哺乳期的患者。

1.2 方法

颅脑CT检查：为预防注射药物后因患者产生不良反应而出现伪影，影响诊断结果，嘱患者检查前禁食4 h；扫描时，指导患者取仰卧位，不可移动身体；采用美国GE 64排螺旋CT扫描，先扫描定位片，确定具体扫描范围后，将听呲线作为基线，从横断方向平扫，维持两侧对称，矩阵为512×512，层厚为7 mm；平扫后，静脉推注对比剂碘海醇注射剂，进行延迟期、门脉期、动脉期增强扫描，注射速度为300 mg/ml。

颅脑MRI检查：进行CT和MRI诊断的间隔期应在24 h，采用沈阳东软飞利浦公司1.5T超导磁共振扫描仪进行检查，以扎喷酸葡胺注射液作为造影剂，扫描患者头部横断位、冠状位、矢状位，参数应用CE序列，矩阵为256×256，层厚为6 mm。

1.3 临床评价

以术中及术后病理诊断结果作为金标准，比较CT和MRI对颅内肿瘤患者的检出率和诊断准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI和CT对颅内肿瘤患者的检出率比较

MRI颅内肿瘤的检出率是100.00%（77/77），高于CT的检出率90.91%（70/77），差异有统计学意义（χ2=5.388，P=0.020）。

2.2 MRI和CT对颅内肿瘤患者的诊断准确率比较

MRI对颅内肿瘤患者的诊断准确率高于CT的诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 MRI和CT对颅内肿瘤患者的诊断准确率比较[例（%）]

3 讨论

目前，关于颅内肿瘤的发病因素尚未明确，其病变进展迟缓，以恶心、呕吐、头痛等为主要临床表现，并可因颅内神经组织被肿瘤压迫而引起运动功能减退、记忆力减退、语言障碍等并发症，严重影响患者生命质量[3-4]。术前诊断对于颅内肿瘤患者的手术治疗十分关键，诊断内容包括确定有无肿瘤、肿瘤性质等，常用的诊断方式有MRI和CT，本研究旨在分析两种诊断方式的颅内肿瘤检出率及肿瘤类型诊断准确率，从而探索颅内肿瘤最佳诊断方法。

本研究结果显示， MRI对颅内肿瘤的检出率高于CT，差异有统计学意义（χ2=5.388，P=0.020）；MRI对颅内肿瘤患者的诊断准确率高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示MRI对于颅内肿瘤的诊断准确性更高，分析原因为伴随着影像学技术的进步，CT排数也随之增加，扫描时间间隔缩短，分辨力提高，可在一定范围内任意选择层厚分析图像，从而可清晰显示病变情况；同时，增加应用对比剂还可显示组织血流、毛细血管通透性等血供特点[5]。然而，CT用于颅内肿瘤诊断中，其表现征象并不明显，诊断出脑膜瘤等对应影像学表现为高密度肿块存在明显钙化，这与硬膜外血肿钙化表现相似，从而影响了CT诊断准确性，且CT还存在辐射弊端[6]。相比之下，MRI技术不但对软组织有较高分辨力，还可形成三维立体图像，避免因其他组织影响而干扰对病灶的判断，在保证诊断准确性方面明显优于CT。另外，MRI有多方面、多轴面图像，伪影情况对诊断结果的影响较小，且安全性较高，可进一步提高检出率及诊断准确性，优势更为明显。

综上所述，MRI诊断颅内肿瘤患者的准确性高。