睡眠护理干预应用在脑卒中患者中对改善其睡眠颠倒的影响

尚晓蕾

摘要：目的 应用睡眠护理在患者卒中后睡眠质量和预后康复应用中的效果。方法 选择我院自2018年1月-2019年6月接收的脑卒中患者80例，患者卒中后均伴有睡眠颠倒，随机将患者分成常规组（40例）与研究组（40例），常规组患者采用常规康复护理方法，而研究组患者在此常规护理的同时结合睡眠护理措施。对比两组在干预前后的睡眠状况及生活质量。结果 研究组患者干预后的Epworth 嗜睡量表（ESS）分值比常规组的显著减少（P<0.05）;研究组患者干预后的改良 Barthel 指数（MBI）分值比常规组的显著增加（P<0.05）。结论 应用睡眠护理可有助于提高卒中后患者的睡眠质量，促进患者的预后恢复。

关键词：脑卒中;睡眠护理;生活质量

卒中后睡眠障碍为脑卒中常见的并发症之一，患者主要会伴有失眠、睡眠颠倒等症状[1]，长时间睡眠障碍会影响机体神经系统的修复，甚至会导致高血压或再次卒中发作。以往针对患者睡眠状况的护理干预较少，因此，我院对卒中后存在睡眠障碍的患者给予针对性睡眠护理，取得一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择我院自2018年1月-2019年6月接收的脑卒中患者80例，患者卒中后均伴有睡眠颠倒，患者的纳入标准：①符合脑卒中的诊断标准[2]，初次发作;②发作距干预时间≤1 个月，且病情稳定，精神正常;③符合睡眠障碍的诊断标准，入院时患者的ESS分值高于6 分。排除标准：①卒中前存在睡眠障碍或癫痫等精神类病变者;②卒中后有失语、听力障碍者;③存在严重器质性病变、恶性肿瘤者。随机将患者分成常规组（40例）与研究组（40例），常规组中男23例，女17例;年龄为51-78岁，平均（64.35±6.03）岁;病程为4-24d，平均（13.68±3.97）d。常规组中男24例，女16例;年龄为50-79岁，平均（64.10±6.15）岁;病程为3-25d，平均（13.93±3.85）d。各组患者的基本信息没有显著差异（P > 0. 05）。

1. 2 方法

两组的康复训练方法均相同，常规组患者采用常规康复护理方法，入院后进行健康教育，告知并指导患者及其家属科学的睡眠行为作息时间，在特定时间提醒患者入睡，给予常规用药控制，必要时可给予催眠类药物。而研究组患者在此常规护理的同时结合睡眠护理措施，具体方法为，①疼痛护理：对存在肩痛、头痛等明显疼痛的患者给予局部热敷、按摩疏解，必要使用镇痛类药物。②心理干预：护理人员在入院时即主动同患者沟通，了解患者的心理状况，制定阶段性的干预流程，应用情绪疏导、倾听心理支持、、共情或转移等措施进行干预，并耐心解答患者及其家属对疾病和治疗的问题，鼓励家属关注患者的心理健康，照顾患者的情绪变化。③睡眠环境：护理操作安排在白天及睡前完成，可为患者安排丰富的日间活动，减少白天卧床睡眠的时间，控制午睡时间在1h内，睡前可按摩放松，控制病房夜间温湿度在合理范围内，夜间不要完全紧闭门窗，控制夜间病房噪音分贝，夜间巡视时尽量降低音量和光线亮度。④调整药物使用时间：在确保药物疗效的情况下，尽量在每日上午应用神经兴奋类药物。

1. 3 观察指标

对比两组在干预前后的睡眠状况及生活质量。日间嗜睡状况以Epworth 嗜睡量表（ESS）测定，该量表每项以4 级评分法评定，分值范围0-24 分，分值越小说明患者的白天嗜睡症状越轻。生活质量以改良Barthel 指数评定（MBI）测定，该量表共有10 个项目，满分为100 分，分值越小说明患者的生活自理能力越差。

1.4 统计学分析

全部数据使用软件 SPSS26. 0处理与分析，ESS分值等计量资料以（均数±标准差）的形式描述，比较采用 t 检验，以P<0. 05 表示比较差异较显著。

2 结果

干预前，两组患者的ESS、MBI分值没有统计学差异（P>0.05）;两组患者干预后的ESS、MBI分值同干预前相比差异显著（P<0.05）;研究组患者干预后的ESS分值比常规组的显著减少（P<0.05）;研究组患者干预后的MBI分值比常规组的显著增加（P<0.05），见表 1。

3 讨论

睡眠对人体的生理功能具有重要作用，卒中后睡眠障碍在临床中的發病率较高，由于脑卒中后机体的眶部皮质等睡眠中枢神经可能受损，导致一些神经递质分泌量变化，干扰患者的睡眠-觉醒系统，易于引发睡眠颠倒，同时卒中后患者肢体运动受限，卧床长，部分患者会伴有疼痛症状和负性情绪，导致白天睡眠过久，夜间难以睡眠的情况而发生睡眠障碍[3]。然而，以往临床中对睡眠障碍的重视度较低，影响患者的康复状况。因此，本研究针对可能引发患者卒中后睡眠颠倒的原因出发展开护理干预。在本文中，研究组患者干预后的Epworth 嗜睡量表（ESS）分值比常规组的显著减少（P<0.05）;研究组患者干预后的改良 Barthel 指数（MBI）分值比常规组的显著增加（P<0.05），提示应用睡眠护理可有助于提高卒中后患者的睡眠质量，促进患者的预后恢复。通过从心理、环境、疼痛、睡眠行为等方面的干预，可避免因患者的不良情绪、环境噪音、肢体疼痛等因素影响患者的夜间入睡，为患者的睡眠提供条件，并结合日间行为和睡眠行为的纠正，避免长时间卧床对睡眠的干扰，提高患者的睡眠质量[4]。

综上所述，应用睡眠护理可有助于提高卒中后患者的睡眠质量，通过对患者睡眠的调节进一步促进患者的预后恢复。

参考文献

[1]高斌，顾慧，游咏.卒中后睡眠障碍研究进展[J].海南医学，2019，30（18）：2418-2421.

[2]中国老年医学学会急诊医学分会，中华医学会急诊医学分会卒中学组，中国卒中学会急救医学分会.急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018版（下）[J].心脑血管病防治，2019，19（4）：287-291.

[3]刘洪英.脑卒中后睡眠障碍的临床相关因素研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（67）：33-34.

[4]张林芝.对脑卒中后睡眠障碍患者进行护理方法的研究[J].当代医药论丛，2019，17（21）：24-25.