中药熏蒸结合针刺应用护理干预治疗风寒袭络型周围性面瘫的疗效观察

宋瑜，高雅婷，吴霞

（新疆医科大学第四附属中医院针灸科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

周围性面瘫起病较急，若未及时采取有效治疗或者治疗不当，随着疾病进展，可能失去患侧味觉，严重影响患者正常生活及工作[1]。临床指出中药熏蒸+ 针刺+ 护理干预治疗效果较好[2]。本研究将本院2018 年1 月至2018 年12 月纳入的72 例风寒袭络型周围性面瘫患者作为研究对象，探讨中药熏蒸+ 针刺+ 护理干预运用于风寒袭络型周围性面瘫中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018 年1 月至2018 年12 月纳入的72 例风寒袭络型周围性面瘫患者，按照数字表法随机分为两组各36 例。治疗组男19 例，女17 例，年龄18-70 岁，平均年龄（46.3±1.1）岁；对照组男18 例，女18 例，年龄18-70 岁，平均年龄（45.8±1.0）岁。两组基本资料无差异（P＞0.05）。排除面部破溃、对治疗药物过敏、患有其他严重疾病及累及面神经疾病、合并精神障碍、沟通障碍的患者。入选患者均签署知情同意书，能够积极配合完成研究[3,4]。

1.2 方法

治疗组：采取中药熏蒸+针刺：（1）中药熏蒸：选择当归、川芎、白芍、羌活、桂枝、防风、伸筋草及地龙等各6g，加水煎煮，过滤药汁后取1800ml，放置于中药熏蒸器中，接通电源进行预热，指导患者取坐位，常规清洁患侧颜面皮肤，将熏蒸器喷头对准患者面部乳突，距离保持30-50cm，使药物均匀喷洒在皮肤上，时间控制在30min 左右。治疗期间注意保护眼睛，可采取纱布将其覆盖，同时防止烫伤皮肤。（2）针刺：确定患者阳白、合谷、地仓、翳风、颊车、四白及颧髎穴位，其中颏唇沟歪斜者增加承浆；抬眉困难者增加攒竹；风寒证者增加风池；风热者增加曲池；鼻唇沟变浅者增加迎香。协助患者采取仰卧位，常规消毒皮肤，选择无菌针灸针中0.3×40mm毫针，操作者持针直刺或者横刺。其中病程1 周以内者，翳风取患侧，合谷取健侧，面部穴位浅刺，其他穴位常规泻法针刺，轻度刺激；病程1 周以上者，颊车、地仓及颧髎利用透穴法，其他穴位常规泻法针刺，中等刺激。留针20min，1 次/d。连续治疗1 个月。

1.2.1 针刺护理

针刺治疗前先向患进行健康知识宣教，让患者对针刺治疗有一个全面的了解，同时告知患者针刺相关注意事项，让患者积极配合治疗。在针刺治疗时要帮助患者选择正确的体位，注意保暖，治疗中密切关注患者的神志变化和针的具体情况，如果发现弯针问题应该立即向医生汇报。在针刺结束后帮助患者选取舒适的体位，并且采取防风措施，防止患者吹到冷风。

1.2.2 中药熏蒸护理

（1）熏蒸时，冬季应保暖，夏季应避风寒，以免感冒加重病情。熏蒸后立即将皮肤擦干。（2）注意蒸汽温度适宜，掌握好面部与蒸汽的距离，避免蒸汽温度过高烫伤皮肤。（3）若在此过程中不慎灼伤皮肤，致皮肤起透明发亮的水泡，须注意防止感染。

1.2.3 心理护理

护理人员要积极与患者沟通，掌握患者的心理状态，并且采取有效措施舒缓患者心情，帮助患者树立治疗的信心。让患者家属多鼓励关心患者，从而让患者感受到来自家人的支持和关爱，这样有利于患者康复。

1.2.4 眼部护理

在患者接受治疗过程中对患者眼部护理非常重要，患者在外出时佩戴墨镜，以此防止强光直射。同时还可以根据患者实际情况指导患者滴眼药水。

1.2.5 出院指导

告知患者日常生活中的注意事项，注意防寒保暖，不能用凉水洗脸。指导患者多食用新鲜蔬菜水果，忌冰冷、辛辣等刺激性食物。指导患者适当进行面部肌肉锻炼，按时回医院复诊。

对照组：单纯针刺治疗（同治疗组），并进行常规护理。

1.3 观察指标

（1）两组治疗前、治疗1 个月后主要症状评分：各症状按照严重程度均记为0-3 分，得分越高，症状越严重。（2）疗效判定标准[5]：①痊愈：面部表情自然，眼裂完全闭合，鼻唇沟双侧对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常；②显效：面部表情较为自然，眼裂闭合不完全，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但不对称；③有效：面部表情不自然，眼裂闭合一半，鼻唇沟变浅且不对称，口角略歪斜，额纹未完全恢复；④无效：上述症状、体征无明显改善[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计软件处理数据，P＜0.05 为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

见表1。

2.2 相关症状评分变化

治疗前两组各症状评分差异均不显著（P＞0.05）；治疗后治疗组各评分较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组总有效率(n)

表2 比较两组相关症状评分变化情况（分）

3 讨论

风寒袭络型周围性面瘫较为常见[7]，传统西药治疗虽能有效缓解相关症状，降低炎症反应，但长期用药可能存在一定局限性，甚至产生毒副作用。随着中医技术的完善，临床认为中药熏蒸+针刺治疗+护理干预效果更好[8]。本文研究结果显示：接受中药熏蒸+针刺治疗+护理干预的治疗组疗效更优，症状缓解效果更明显。中医上认为疾病主要是由风邪袭络引起，临床治疗方式应以祛风通络为主。本文中药熏蒸全方具有祛风通络、活血止痛之功效，联合针刺治疗后，能刺激其神经功能，调节机体气血平衡，进一步提高治疗效果。