老年抑郁的影响因素及对策探究

摘 要：老年抑郁是老年期常会出现的一种情绪状态。据数据显示，患有抑郁的老年人约占老年人总数的7%-10%，其中有躯体疾病的老年人发生抑郁高达50%，抑郁严重影响了老年人的身心健康。本文通过实地调查和认真查阅各种相关文献，主要阐述老年抑郁的临床表现及心理现状，同时就长期影响老年抑郁的相关因素进行分析研究，并给予相应的老年心理健康护理治疗意见。

关键词：老年人;老年抑郁;情绪状态;心理健康

1 老年抑郁的概念

“抑郁”是专门用来描述情绪状态的，它的最重要的表现就是“ 缺乏快乐”，或者说是失去体验快乐的能力。抑郁在一般人群中的发生率约为20%，无论有多少财富、文化程度有多高、处于何种身份地位，都有可能存在抑郁情绪，所以应该受到大家的重视和关注。而处于60岁以上的老年人，情绪情感更敏感、脆弱，就更容易患有抑郁情绪，而它往往又是容易被社会大众所忽视的。据国家统计显示，每年死于抑郁症的比例仅次于癌症，这也说明这类疾病的危害性很大，致残率很高，而在老年人的自杀行为中，更是有超过半数的人是抑郁患者。

2 抑郁的临床表现及评定方法

抑郁的表现形式体现在不同人身上有所不同，且轻重程度也不一致。通常以情绪低落为主要临床特征，主要会出现对原有喜欢的事情发生减退，觉得生活没有乐趣，严重的更会出现自杀观念或行为，同时躯体也会伴随一些症状，比如：睡眠紊乱或很难入睡、缺少睡眠的感觉、很早就会醒、对食物缺乏兴趣和体重明显减轻等症状，抑郁患者常出现焦虑、注意力和记忆力的下降、自责自罪的心理，会对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，出现强烈的无用感，无助感和无望感。更有患者常感到头痛或全身疼痛，所以会经常、长期在综合性医院门诊看病，但却得不到实质性的治疗。以上的种种表现，如果持续2周以上，那么就必须受到重视，进行及时的治疗。而评定方法一般多使用量表的方式，其中应用最广泛的是抑郁自评量表（SDS）[1]。

3 老年抑郁的现状

老年抑郁是仅次于老年痴呆的一种老年期常见的慢性精神障碍。通过实地社区走访、多次与老年人交流，深入了解他们的生活环境，发现很多老年人不知道什么是抑郁，更不认为自身有负面情绪，同时老人生活的大部分社区也没有定期组织老年人学习心理健康知识，这就使得很多老年人有抑郁情绪却没有及时发现，没有得到有效的治疗，老人也不知道自身患有抑郁情绪，从而不会主动寻找心理治疗人员，反而会认为是自身身体状况出现了问题，反复就医检查身体。这会严重影响老年人生活质量，对于中度或重度抑郁老年人，也可能出现自杀或伤害他人等行为的出现。抑郁老人长期得不到关注和治疗更会引起身体疾病，共病患者更难治愈。

4 老年抑郁的影响因素

4.1 心理因素

人格的变化是人步入老年后的一个显著特征，老年人常常会出现性格变孤僻了、不爱与人交流等变化。老年人容易产生强烈的孤独感或失落感，从原有的工作岗位中退休了，与身边的朋友、亲友、子女的沟通少了，很多事情也给予不了帮助，提供不了意见，慢慢会感觉缺少他人的关怀，感觉自己很多余，成了累赘，这类情绪长期积压就容易出现“老而无用”的失落感[2]。老年抑郁患者则表现的会更加显著，常出现回避的行为，遇到压力事件时多会选择消极、被动的方式。同時性格也是影响老年人抑郁发生的一个重要因素，具有良好控制力的老年人可以有效的防止抑郁情绪的产生[4]。

4.2 社会因素

老年抑郁一般都是因为一些生活中的负性事件而继发的。比如说，经历了亲友逝世、家庭的搬迁、患有重病等事件，这都是增加抑郁症发病率的原因。同时随着社会经济和文化的不断变化，出现了很多新生事物，面对如此变化老年人的适应能力明显不足，常常表现为力不从心，无法认同或接受。有一部分老人就会出现逃避、消极应对的心理，长期以往，更会出现偏执甚至厌世等情绪。随着社会和城市的发展进步，很多城乡结合地区或者一些老旧城区都已将改造翻新或者拆迁了，老人渐渐失去了自己熟悉的环境，以往的生活圈子不再存在，对周围渐渐陌生，以前一起聊天、打牌的好友、邻居也很少见面[5]。

4.3 家庭因素

一方面，现在很多子女为了有更好的收入和生活，多数选择去大城市求学或打工，能够留在家乡的年轻人较少，这就使得原有的家庭结构发生了改变，家庭人数逐渐减少，同时空巢家庭的数量明显增加，在结构和规模上呈现出小型化，这时老人的很多情感需求等不到满足，老人缺少与家人沟通的机会，就容易产生负面情绪，情绪又无从宣泄，从而产生抑郁情绪。另一方面，老年人逐渐从中心角色向边缘角色转变，跟不上现代科技的变化，在很多家庭事情上作用明显减弱，从而失去了在家庭中的主导权和决策权。老年人相比在岗时，退休后的退休金少了很多，而自己的子女也都有了独立的经济能力，有时还需要还可能主要子女的经济资助，生活质量难以提升，沮丧心理便油然而生，从而加剧老年人的抑郁情绪。

5 老年抑郁的治疗

一般来说多采用药物、物理和心理治疗三种方式。药物治疗能够较快的改进老年患者的抑郁症状，但是也存在相对应的副作用，老人本身的身体机能就有所减退，在一定程度上会影响老人的身体状况。对于一些有严重消极自杀的重度患者，往往会采用ECT物理治疗[3]。

为了防止老年抑郁患者病情加重，通常会选择在早期进行心理干预和治疗，心理治疗的方法也因人而异，所以应该深入分析诱发老年抑郁的原因，采取有针对性的治疗。老年抑郁的发生受心理、社会、家庭等多因素的影响，所以一般多采用怀旧疗法、人际关系疗法、婚姻和家庭疗法等，更容易使老人接受。

同时社区工作者定期组织心理健康知识宣传，加强心理防御[6];老人家属也应该多花时间陪伴老人，多和老人沟通交流，给予老人情感关怀，满足老人的需求，填补老人孤独、空虚的内心，帮助老人摆脱负面情绪。人步入老年期后，情绪波动较大，不太稳定，这时就应该及时对老人进行心理疏导，帮助其更好的抒发自身情绪，也可以鼓励老人多参与团体活动，加强老年间的人际交往，培养广泛的兴趣爱好，促进生理及心理的健康[6]。

6 结语

社会大众一般都只是在关心老年人的寿命或者身体健康，对于老年人的心理健康和未来的生活质量还是缺少重视。因此，应更多的关注老年人的心理需求，给予相应的心理和社会支持，定期进行宣传教育，及时进行心理评估并对有问题的老年人进行心理护理干预，帮助老年人建立良好的心理状态，减少老年抑郁的出现，提高老年人群的生活质量。

参考文献

[1]王晓艳.120例老年冠心病患者的抑郁和焦虑状况调查[D].中国医科大硕士论文.2010.

[2]吴红梅，王峰，等.心理治疗老年抑郁症疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2008，8（12）：1079-1085.

[3]顾晓瑛.无抽搐电休克治疗老年抑郁症临床疗效观察[J].中国民康医学，2009，21（23）：2983.

[4]章金辉，严伟良，占建华.老年人应对方式与抑郁的相关性研究[J].中华老年医学杂志200524（7）：529-530.

[5]王俊成，赵际光，王建生.社会支持、应对方式与老年期抑郁症的对照研究[J].中国老年学杂志，200723（10）：697-698.

[6]王永丽，张媛.城市社区老年人抑郁症状及其影响因素调查分析[J].内蒙古医学杂志，200536（12）：1069-1070.

作者简介

杨雅迪（1992-），女，辽宁沈阳人，硕士，助教，研究方向：养老服务与管理。