老年冠心病伴心律失常应用优质护理的价值研究

张焘　张琼英　张亚娥

【摘要】 目的 分析老年冠心病伴心律失常患者应用优质护理的临床价值。方法 74例老年冠心病伴心律失常患者， 依据护理方案不同分为对照组和观察组， 每组37例。对照组运用常规护理， 观察组则在对照组基础上运用优质护理。比较两组康复效果及护理满意度评分。结果 观察组患者的康复总有效率为97.30%， 显著高于对照组的83.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度评分为（98.29±1.35）分， 明显高于对照组的（90.07±0.29）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病伴心律失常患者运用优质护理， 可有效提升患者的康复效果， 并帮助改善护患关系。

【关键词】 冠心病;心律失常;优质护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.076

冠心病是老年人群体中高发的心血管疾病， 典型症状为胸前区压榨性疼痛、心绞痛以及心悸等， 如未能有效妥善治疗， 容易诱发心律失常等并发症， 使得患者病情进一步加重， 甚至可能猝死， 对广大老年人生命安全产生严重威胁[1]。此类患者在规范化治疗的基础上配合有效的护理干预是缓解其病情以及降低疾病危险性的重要措施， 本文将重点探究老年冠心病伴心律失常患者的有效护理方法和应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2017年10月～2019年10月本院收治的74例老年冠心病伴心律失常患者， 依据护理方案不同分为对照组和观察组， 每组37例。观察组患者中， 男/女为20/17;年龄61～83岁， 平均年龄（70.5±4.3）岁;冠心病病程2～11年， 平均冠心病病程（4.7±2.2）年。对照组患者中， 男/女为19/18;年龄60～85岁， 平均年龄（71.2±4.2）岁;冠心病病程1～11年， 平均冠心病病程（4.6±2.4）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组运用常规护理， 即做好常规的遵医嘱药物护理、环境清洁、引流护理以及湿化护理等。观察组则在对照组基础上运用优质护理， 具体措施如下。

1. 2. 1 健康教育 运用浅显易懂的语言向患者及其家属进行冠心病以及心律失常的健康知识宣教， 重点向患者讲解该疾病的发病原因、相关影响因素、治疗期间的注意事项等， 从而提升患者认知度以及配合度。

1. 2. 2 心理护理 由于患病期间患者疼痛感严重， 非常容易产生恐惧无助和紧张等负面情绪。所以在于老年患者沟通时保持语气的轻柔和缓以及态度温和， 及时疏导老年人的负面情绪， 引导其维持乐观向上的态度以及树立康复信心， 同时引导家属多给与老年人照顾支持和帮助， 从而使其体会到亲情温暖， 进一步树立康复信心。

1. 2. 3 生活护理 指导患者日常生活中注意多饮用温水并食用流质食物， 逐步养成定量进餐以及少吃多餐的良好饮食习惯。同时引导其坚持的低胆固醇以及高膳食纤维的进餐原则， 从而确保大便的通畅性。叮嘱患者日常防止憋尿以及用力排便， 避免病情的急性发作。同时结合患者具体用药情况， 例如药效时间以及药物半衰期等， 为其提供科学的服药指导。例如口服调脂类药物尽量选择在晚间入睡前服用， 叮嘱患者若服药期间发现异常情况， 应立即停用药物并入院就医。同时， 对于存在室上性阵发性心动过速情况的患者及其家属， 需要指导其正确应用刺激迷走神经的技巧与方法， 例如通过刺激咽后壁来诱发患者的恶心， 通过进行深吸气在屏气的方式帮助改善室上速不良情况。最后还可指导患者及其家属掌握徒手心肺复苏的技巧与方法， 以便在紧急情况下能够为患者提供帮助。可指导其每日晚间入睡前以温水泡脚， 并饮用一杯温热的牛奶， 帮助提升睡眠质量。

1. 2. 4 运动指导 待患者处于疾病恢复期， 可指导其结合自身状况和身体机能等合理选择适宜的运动方式。同时督促患者积极参与运动锻炼， 每日坚持开展运动锻炼， 可选择散步、打太极拳和跳广场舞等形式。并且要结合患者的实际情况， 合理选择运动时间， 叮嘱其运动过程中穿着适宜衣物， 避免衣物过紧或过松。

1. 2. 5 病情监护 针对患者的各项生命体征指标以及心电图等变化情况进行密切监测， 以便能够及早发现异常并立即告知主治医生， 同时配合采取有效的处置措施。许多患者在心电图监测过程中， 表现并不十分显著， 所以需要密切关注细微变化， 特别是患者表现出心悸、全身乏力以及胸闷等情况时应高度警惕。在患者出院后， 还需充分运用电话微信等方式进行随访， 以便了解其出院后的病情状况。还要督促患者严格戒烟戒酒， 每日适量饮水， 同时饮食方面坚持低盐、低脂以及高维生素的清淡易消化饮食原则， 密切关注其饮食和运动状况。

1. 2. 6 心脏康复训练 ①运动训练：结合患者的心脏功能以及危险分层等相关评估结果为患者制定具有个体化和针对性的运动处方， 主要有运动强度、时间、频率以及类型等， 注重主动训练与被动训练两者相结合， 而对于存在高龄、合并症等相关高危患者还需要在运动训练过程中密切监测心电、血压和血氧饱和度等相关指标， 在運动训练中主要坚持有氧训练， 在具体运动类型方面还需结合患者的肢体活动情况合理选择手足联动踏车、徒手训练以及健步行走及打太极拳等相关运动， 同时也可适当配合平衡训练以及柔韧性训练等。在训练过程中的实际训练强度需结合患者运动负荷以及机体功能为依据， 通常以能够达到患者最大心率60%～80%为宜， 同时还需根据患者自身劳累感情况对运动强度合理调整， 通常运动时间为20～30 min/次， 需要坚持4～5次/周运动。②呼吸训练：指导患者进行扩胸运动， 与此同时可配合节奏运动， 在胸廓扩大时患者吸气， 当胸廓缩小时可配合呼气， 指导患者进行大肌群有节律性收缩练习， 同时也可进行髋关节规律性伸缩练习， 患者运动期间需正确配合呼吸， 指导其进行一些负重呼吸练习， 例如患者保持平卧位时在其腹部结合实际情况放置重量适宜的重物， 重量患者能够承受且无显著压迫感为宜， 与此同时指导患者进行腰椎被伸缩练习， 并配合呼吸运动。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对两组护理干预1个月后的康复效果进行比较， 康复效果判定标准：显效：即心悸、胸痛等症状基本消退， 患者早搏次数较护理前减少≥90%;有效：即症状缓解， 早搏次数较护理前减少50%～89%;无效：即症状未改善， 早搏次数较护理前减少<50%。总有效率=显效率+有效率。②通过问卷法对两组患者的护理满意度情况开展调查比较， 满分为100分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组康复效果比较 观察组患者的康复总有效率为97.30%， 显著高于对照组的83.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度评分比较 观察组患者的护理满意度评分为（98.29±1.35）分， 明显高于对照组的（90.07±0.29）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年冠心病患者伴随心律失常的病情状况十分复杂， 且病症特点表现为进展迅速， 病情严重， 所以患者在治疗期间还需加强科学的护理干预[2]。广大护理人员还需充分认识到该类疾病的危险性以及危害性， 在患者规范化治疗期间还需为其提供科学合理以及系统化的护理干预， 从而降低各类心血管意外事件的发生风险[3]。运用优质护理可将患者的疾病特点以及护理需求作为护理工作的出发点和落脚点， 并坚持以人为本的护理原则， 充分满足患者的护理需求[4]。在护理过程中， 也能够更好的体现出人性化的护理理念， 有利于帮助改善患者的负性心理状态， 并进一步提升其疾病认知水平和治疗依从性， 这对于加速患者的病情康复以及维护良好和谐的护患关系等均具有重要的促进作用[5]。与此同时在护理过程中配合患者的心脏康复训练， 可有效改善其摄氧量， 促进心肺功能的恢复， 对于降低患者病死率以及改善其日常活动能力和运动功能等均具有重要作用。在心脏康复训练过程中， 需要对患者机体功能和心脏功能等进行充分评估， 从而合理确定训练强度， 确保患者心脏康复训练过程中的有效性和安全性。在心脏康复训练过程中通过开展运动训练以及呼吸训练， 结合患者的身体机能情况、患病情况以及耐受情况等， 合理确定训练的强度、时间以及频率等， 循序渐进地帮助改善患者的肢体功能、心脏功能等， 有助于改善患者身体机能， 并可进一步提升患者的康复效果。本次研究结果显示， 观察组患者的康复总有效率为97.30%， 显著高于对照组的83.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度评分为（98.29±1.35）分， 明显高于对照组的（90.07±0.29）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明运用优质护理对于老年冠心病伴心律失常患者具有较高的应用价值， 有利于促进患者病情的康复， 同时也能够提升患者对护理工作的满意程度， 这对于提升此类患者的整体医护服务水平具有积极的促进作用。

综上所述， 老年冠心病伴心律失常患者运用优质护理， 可有效提升患者的康复效果并帮助改善护患关系。

参考文献

[1] 赵秋红. 冠心病并发心律失常患者护理干预的效果观察. 航空航天医学杂志， 2018， 29（4）：502-503.

[2] 瞿菲菲. 冠心病并发心律失常患者临床治疗效果与护理. 当代临床医刊， 2017， 30（4）：3229-3230.

[3] 王新元. 冠心病心律失常應用优质护理理念的优越性分析. 中国实用医药， 2018， 13（10）：165-166.

[4] 赵秋红. 冠心病并发心律失常患者护理干预的效果观察. 航空航天医学杂志， 2018， 29（4）：502-503.

[5] 郭春明， 李秀云. 临床护理路径在冠心病合并心律失常患者中的应用效果. 护理实践与研究， 2019， 16（15）：33-35.

[收稿日期：2020-01-21]

作者单位：636000 巴中市中心医院心内科