二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣的临床效果观察

丘卫荣　李奇艳　马福生　王景霞

【摘要】 目的 观察二氧化碳（CO2）激光联合重组人干扰素α-2b栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣的临床应用效果。方法 159例女性生殖道尖锐湿疣患者， 随机分为对照组（79例）和试验组（80例）。对照组患者行二氧化碳激光治疗， 试验组患者在对照组的基础上加用重组人干扰素α-2b栓阴道用药联合治疗。比较两组临床疗效、复发情况以及治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果 试验组治疗总有效率98.75%高于对照组的70.89%， 复发率7.50%低于对照组的22.78%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于本组治疗前， CD8+低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;且试验组CD3+（69.33±8.15）%、CD4+（40.97±7.71）%、CD4+/CD8+（1.66±0.48）均高于对照组的（60.24±8.76）%、（33.79±8.47）%、（1.04±0.12）， CD8+（26.68±6.19）%低于对照组的（29.54±5.39）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣效果令人满意， 复发率低， 同时可使人体免疫功能得到提升， 值得临床推广及使用。

【关键词】 二氧化碳激光;重组人干扰素α-2b栓阴道用药;女性生殖道尖锐湿疣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.053

尖锐湿疣多发于生殖器皮肤黏膜， 是人体因感染人类乳头状瘤病毒（HPV）所致的一种性传播疾病， 近年来其发病率呈不断上升趋势， 严重影响患者的生活质量[1]。目前临床常采用冰冻、激光、微波等方法治疗女性生殖道尖锐湿疣， 虽然方法较多， 但治疗后易反复。如何彻底清除HPV病毒， 对尖锐湿疣的复发进行预防是目前皮肤性病科临床医师共同面对的主要问题。有研究表明[2， 3]， 采用重组人干扰素α-2b栓联合局部疣体祛除治疗女性生殖道尖锐湿疣， 可使治疗有效率显著提高， 同时使复发率得到有效降低。因此， 为观察二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣的临床应用效果， 特选取2015～2019年本院收治的159例女性生殖道尖锐湿疣患者作为研究对象行对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015～2019年本院收治的159例女性生殖道尖锐湿疣患者， 随机分为对照组（79例）和试验组（80例）。对照组年龄23～46岁， 平均年龄（35.13±4.56）岁;病程6 d～33个月， 平均病程（18.25±5.92）个月;发病部位：会阴部8例， 大小阴唇10例， 尿道口6例， 宫颈口28例， 阴道壁22例， 阴道口、肛周5例。试验组年齡24～48岁， 平均年龄（36.79±4.45）岁;病程7 d～34个月， 平均病程（18.87±6.10）个月;发病部位：会阴部7例， 大小阴唇9例， 尿道口7例， 宫颈口25例， 阴道壁24例， 阴道口、肛周8例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

纳入标准[4]：①诊断符合《性病防治手册》中关于尖锐湿疣的相关标准， 确诊为尖锐湿疣;②近期未接受全身性药物治疗或其他局部治疗;③患者及其家属签署了知情同意书。

排除标准[5]：①身体重要器官， 如心、肝、肾存在严重疾病或功能障碍者;②存在凝血功能障碍者;③患有免疫系统疾病， 免疫功能低下者;④长期使用糖皮质激素者;⑤对本研究使用药物过敏者;⑥存在精神障碍， 无法配合治疗者。

1. 2 方法 对照组患者行二氧化碳激光治疗， 常规消毒患处皮肤黏膜后， 局部注射浓度为2%的盐酸利多卡因注射液（山东华鲁药制药有限公司， 规格：5 ml∶0.1 g）。

进行醋酸白试验， 确认临床亚疣体及疣体的具体情况。调整二氧化碳激光治疗设备（吉林省科英激光技术有限责任公司， 型号：KL）， 功率为25 W， 控制灼烧范围>疣体四周2 mm， 控制灼烧深度至真皮层， 对尖锐湿疣进行灼烧处理。如疣体巨大， 则使用止血钳夹住其根蒂部位后进行汽化切除。试验组患者在对照组的基础上加用重组人干扰素α-2b栓[安徽安科生物工程（集团）股份有限公司， 规格：10万IU/枚]阴道用药联合治疗。于二氧化碳激光治疗2 d后， 针对病变部位在大小阴唇、阴道口的患者， 涂抹重组人干扰素α-2b栓至患处， 针对病变部位在阴道内部患者， 置入重组人干扰素α-2b栓于阴道内， 1粒/次， 2次/d， 持续治疗10 d。治疗后， 严格叮嘱患者禁止性生活1个月。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、复发情况以及治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。疗效判定标准[6]：痊愈：疣体全部脱落;显效：疣体脱落>80%;有效：疣体脱落50～80%;无效：疣体脱落<50%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。分别于治疗结束后1、3、6个月对患者进行复查， 若发现局部病灶复发即为复发。采用流式细胞仪测定两组患者治疗前后T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效及复发情况比较 试验组治疗总有效率高于对照组， 复发率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后T细胞亚群指标比较 治疗前， 两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于本组治疗前， CD8+低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;且试验组CD3+（69.33±8.15）%、CD4+（40.97±7.71）%、CD4+/CD8+（1.66±0.48）均高于对照组的（60.24±8.76）%、（33.79±8.47）%、（1.04±0.12）， CD8+（26.68±6.19）%低于对照组的（29.54±5.39）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

作为一种传染性较高的性传播疾病， 生殖道尖锐湿疣主要由HPV病毒感染所致， 其致病原因不明， 目前认为多与患者的免疫功能状态有关。该病在女性患者的发病部位常见于阴道外部， 同时向阴道四周、阴道内及子宫进行蔓延[7]。临床上常采用冰冻、激光、微波、手术切除等方法治疗女性生殖道尖锐湿疣， 具有较好的短期疗效， 但具有较高的复发率。二氧化碳激光治疗具有切除速度快、切除率高等优点， 可一次性切除较小的疣体， 但针对较大的疣体， 因疣体周围丰富的血供， 可能使出血量增加， 同时HPV病毒颗粒可能因其热效应形成蒸汽散落在疣体四周而不能彻底根除病症， 使复发率增加[8]。重组人干扰素α-2b栓为一种以重组α-干扰素为主要成分的广谱抗病毒药物， 可对病毒蛋白合成进行阻断， 对病毒核糖核酸（RNA）的转录进行抑制， 起到较为强效的抗病毒作用。

研究结果显示， 试验组治疗总有效率98.75%高于对照组的70.89%， 复发率7.50%低于对照组的22.78%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于本组治疗前， CD8+低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;且试验组CD3+（69.33±8.15）%、CD4+（40.97±7.71）%、CD4+/CD8+（1.66±0.48）均高于对照组的（60.24±8.76）%、（33.79±8.47）%、（1.04±0.12）， CD8+（26.68±6.19）%低于對照组的（29.54±5.39）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明在使用二氧化碳激光治疗女性生殖道尖锐湿疣时， 联合重组人干扰素α-2b栓阴道用药， 疗效确切， 具有较低的复发率， 同时可提升患者免疫功能。

综上所述， 在治疗女性生殖道尖锐湿疣时， 采用二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b栓阴道用药， 可获得令人满意的治疗效果， 复发率低， 同时使患者免疫功能得到提升， 值得临床推广及使用。

参考文献

[1] 胡友红， 张爱华， 易庆阳， 等.二氧化碳激光联合α-干扰素栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣的临床效果分析.中国医药指南， 2016， 14（16）：154-155.

[2] 徐晶， 张懿， 杨平安， 等.二氧化碳激光联合不同剂量重组人干扰素 α-1b 对尖锐湿疣治疗效果的观察.中国性科学， 2017， 26（12）：54-56.

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[6] 郝瑞红， 苏春华.微波联合干扰素α-2b治疗尖锐湿疣的疗效及其对患者免疫系统的影响.临床医学研究与实践， 2017， 2（3）：18-19.

[7] 贺蓉， 周玲.高频电刀手术切除联合干扰素治疗女性生殖器尖锐湿疣的疗效观察.蚌埠医学院学报， 2016， 41（12）：1657-1659.

[8] 方晏红.疣迪搽剂、重组人干扰素 α-2b 凝胶联合匹多莫德分散片治疗女性生殖器复发性尖锐湿疣疗效观察. 中国实用医药， 2017， 12（17）：114-116.

[收稿日期：2020-01-16]

作者单位：526060 广东省肇庆市第二人民医院