饮食护理在腹泻型肠易激综合征患者中的应用研究

（辽宁省抚顺市中心医院内科护理，辽宁 抚顺 113006）

肠易激综合征患者临床常将表现为持续性或间接性的腹痛、腹胀等，是一种肠道功能絮乱性疾病[1-3]。发病人群集中在中青年，发病年龄多见于20～50岁，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发[4-6]。腹泻型肠易激综合征患者临床表现为持续性或间接性腹泻，禁食72h后症状消失，部分患者可因进食诱发[7]。临床治疗以药物控制为主，本次研究中，给予观察组患者饮食护理，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年8月至2018年8月84例腹泻型肠易激综合征患者，按照入院时间分为观察组（42例）与对照组（42例）。纳入标准：患者均以持续腹泻为主诉入院；均自愿参与；无精神疾病史或认知功能障碍。排除标准：合并严重脏器疾病者；具有交流障碍者；中途退出者。观察组男20例，女22例，年龄22～50岁，平均（39.45±2.34）岁；对照组男19例，女23例，年龄21～50岁，平均（37.55±2.12）岁，2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：实施常规护理，具体为：①健康宣讲：对腹泻型肠易激综合征发病因素及治疗流程进行讲解，告知生活中常见诱因。强调遵义用药的重要性，提升服药依从性，提前告知治疗期间可能出现的不适症状，促使其能够做好心理准备，减少纠纷发生。②心理干预：对心理压力较大患者，给予安抚，耐心倾听，解答疑问，强调保持良好心理状态对疾病治疗的重要性，树立治疗信心。观察组：实施饮食护理，具体为：①饮食护理：根据患者情况，制定针对性饮食方案，如脾胃气虚者，饮食则以清淡为主，禁食凉菜，粥中可加入山药、红枣等，做好保暖措施，避免脾胃受凉；肝郁气虚者，可将山药、薏苡仁泡茶，疏肝健脾；大肠湿热者，少食辛辣植物，可使用马齿苋熬粥，清热解毒；脾肾阳虚者，少食生冷食物，可将黄芪熬粥，在菜中可适当加入胡椒、肉桂等；血瘀肠络者，遵循少食多餐原则，以流食为主，伴有腹痛者禁食。②针刺干预：取百会、天枢、足三里、太冲等穴位，根据穴位取针，在得气基础上进行手法操作，太冲穴实施泻法、足三里实施补法，其余则实施平补平泻，得气后每隔10 min行针1次，留针30 min，每周3次，连续干预6周。③自律性重建：指导患者进行呼吸训练，训练过程中，播放舒缓音乐，每次10 min，让患者根据质量放松及或收缩肌肉，重点增强对肠胃功能控制感，取得有效放松效果，缓解紧张情绪及行为。

1.3 观察指标：采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者心理状况进行评定，SDS分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁；SAS总分低于50分者为正常；50～60者为轻度，61～70者是中度，70以上者是重度焦虑[8]。采用健康状况调查简表(SF-36)评定干预后生活质量，内容包含：生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、、情感职能、精力、社会功能、生理功能以及精神健康，分值0-100分，分数越高，生活质量越好[9]。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定患者干预后睡眠质量，由18个条目组成7大项，每项0～3等级计分，累积得分为总分，总分0～21分，得分越高，睡眠质量越差[10]。

表1 两组患者干预前后心理状况评分比较（，分）

表1 两组患者干预前后心理状况评分比较（，分）

表2 两组患者干预后生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者干预后生活质量评分比较（，分）

1.4 统计学分析：将患者数据资料放入SPSS19.0统计中，（）计量资料使用t进行检验，计数资料（%）卡方检验，所得结果中，P值在0.05分以下，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状况评分比较：治疗前两组患者心理状况评分比较无意义（P＞0.05）；治疗后SAS、SDS评分均低于治疗前，且组间比较差显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者干预后生活质量评分比较：观察组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者干预后睡眠质量评分比较：观察组睡眠质量评分为（4.14±1.22）分，低于对照组（6.15±1.82）分，差异显著（t=5945，P=0.00）。

3 讨 论

腹泻型肠易激综合征是消化系统常见疾病，虽不会对患者生命造成危险，但对患者心理状况及生活质量可造成不同程度的影响，目前治疗只限于对症处理，治疗的目的是消除顾虑，改善症状，提高生活质量。腹泻型肠易激综合征患者发病与饮食不当有密切关系，在治疗的过程中，需对患者不良饮食习惯进行纠正，减轻肠胃压力，增加肠胃功能，从而缓解病情，纠正腹泻或便秘症状，加快患者康复。常规护理难以满足个体化差异，患者对治疗及护理的接受处于被动状态，护理人员关注重点在疾病治疗及并发症干预中，对患者心理状况及饮食状况干预较少，因而难以有效改善其心理压力，提升生活质量。饮食护理通过根据患者病情，制定针对性饮食方案，调节机体状况，从而有效缓解症状，加快患者康复。本次研究结果显示，观察组心理状况评分明显低于对照组，提示饮食护理能够显著缓解患者心理压力，降低负性情绪。护理人员对患者进行全面评估，了解其饮食规律及情况，结合病情，辩证施护，制定针对性饮食方案，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物，减少产气食物摄入，调节肠胃功能，鼓励食用高纤维素食物，刺激结肠运动，从而缓解各项临床症状；通过给予针刺干预，缓解精神压力，刺激机体神经，增加免疫能力，减少病情发作次数，进一步改善患者心理状况，减轻焦虑、抑郁程度。此外研究结果显示，观察组睡眠质量明显好于对照组，提示饮食护理能够有效提升患者睡眠质量。通过自律性重建，指导患者掌握正确放松方式，强化机体对紧张及放松的感受，提高肠胃功能控制度，促进消化，同时在舒缓的音乐中，放松心情，缓解紧绷情绪，从而提高睡眠质量。

研究结果显示，观察组生活质量评分高于对照组，提升饮食护理能够有效改善患者生活质量，通过上述各项促使，纠正不良生活习惯及行为，调节饮食结构，树立治疗信心，保持良好的心态面对疾病，从而促使生活质量得到显著提升。综上所述，饮食护理在腹泻型肠易激综合征患者中的应用效果显著，可缓解缓和心理压力，提升生活质量。