舒适护理在血液透析患者中的应用

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

血液透析为临床上治疗终末期肾脏疾病的有效手段，由于其治疗过程较长、治疗期间易引发多种并发症，加之受病情不适感的影响，患者多可易产生明显不良情绪，影响患者治疗的配合度，甚至可影响透析效果[1-3]。故而，加强对血液透析患者护理干预的重视非常重要。本次研究中采用舒适护理方式对收治的患者进行研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年6月至2018年6月收治的血液透析患者80例进行研究，患者及其家属均知晓本次研究，并签署之情同意书；患者均无精神疾病与意识障碍，可配合研究；排除伴有精神疾病或意识障碍，不能配合研究者；排除临床资料不全或中途退出研究者；将患者随机分为两组，对照组40例，其中男23例，女17例，患者年龄最小35岁，最大75岁，平均（62.3±4.0）岁；观察组40例，其中男24例，女16例，年龄37～72岁，平均（63.4±4.3）岁；本研究经我院医学伦理委员会通过，基本资料比较无较大差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：对照组以常规方式进行干预，分别于血液偷袭治疗前后对环则会各项生命体征进行严密监测，并认真进行记录；治疗期间，严密观察患者病情，若有异常现象发生，需及时告知医师，协助医师进行处理。同时护理人员需向患者家属讲解各项操作的原因、效果等，同时需说明治疗期间可能会产生的并发症、不良反应等，促使患者及其家属作为心理准备，以更好的状态应对治疗。观察组则在对照组的基础上开展舒适护理干预，具体措施如下：心理护理。予以患者血液透析治疗前，护理人员需加强对患者心理疏导的重视，积极主动的于患者进行沟通交流，与患者建立良好护患关系，同时在交谈过程中需了解患者出现不良情绪的原因、存在的疑惑等，并进行针对性的疏导与解答，予以患者充分的鼓励与安慰；同时护理人员需要真正的站在患者的角度考虑问题，想患者之所想，急患者之所急，做到感同身受，从而尽可能的让患者感受到医护人员的责任意识，促使患者以更好的状态配合治疗与干预。另外，护理人员还可组织患者进行并有交流会，通过病友间的相互交流、分享经验等方式来鼓舞患者、增强患者的治疗信心；此外，为尽可能的提高患者依从性，护理人员还需以患者易于接受的方式进行知识宣教，包括疾病发生原因、表现、血液透析的原理、透析方法、透析的安全性等，提高患者对疾病及治疗的认知度，促使患者积极主动的配合治疗。第二，环境干预。为患者提供舒适的病房环境也是改善患者身心状况的重要举措，护理人员需确保病房内空气流通，温度、湿度适宜；同时可根据患者喜好在病房内摆放摆件、挂件等，尽可能的为患者营造舒适、温馨的病房环境，缓解其陌生感与紧张感；同时护理人员还可根据患者需求为其提供绿色盆栽、报刊杂志、影音设备等，尽量满足患者的合理需求。此外，护理人员需严格遵循无菌操作，并严格限制病房内人员流动，以防交叉感染发生。第三，生理护理。血液透析过程中，护理人员需结合患者情况及时协助其调整体位，尽可能的帮助患者取合舒适体位，提高患者生理上的舒适度；另外，血液透析过程中护理人员需及时询问患者情况，了解患者是否有肢体痉挛、皮肤瘙痒等现象发生，若患者存在上述不适感，需及时协助患者进行按压处理，改善患者症状；同时透析过程中还需做好患者躯体保温工作，以免患者受凉。第四，饮食干预。护理人员需及时对患者血液透析期间的饮食情况进行了解，并根据环则会自身喜好为其制定相应的饮食方案，定制患者及其家属饮食需以多元化饮食为主，确保营养均衡，保证机体营养供给；同时需叮嘱患者不可进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

表1 两组患者情绪状态变化情况比较（，分）

表1 两组患者情绪状态变化情况比较（，分）

表2 两组患者生活质量情况比较（，分）

表2 两组患者生活质量情况比较（，分）

1.3 观察指标：①对两组患者干预前后情绪状态变化情况进行比较，以焦虑自评量表（SAS）评估两组患者焦虑情绪，以抑郁自评量表（SDS）评估两组患者抑郁情绪；量表均以50分为分界值，分值越高表示焦虑、抑郁情绪越为严重[4-5]；②以《健康测量量表SF-36》[6]评估量表对两组患者干预前后生活质量情况进行评估，量表共包含躯体功能、情感功能、社会功能、机体功能等几个维度，各维度评分均为0～100分，分值越高表示生活质量越好。③对两组患者并发症发生情况进行统计对比。

1.4 统计学分析：以统计学软件spss20.0处理数据资料，计量与计数资料分别以t与χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪状态变化情况比较：干预后，两组患者SAS与SDS评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量情况比较：经干预，观察组生活质量各维度评分均较对照组明显升高（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症情况比较：观察组并发症发生率为5.0%，其中低血压1例，高血压1例；对照组中感染1例，低血压3例，高血压3例，肌肉痉挛2例，发生率为22.5%；观察组明显低于对照组（χ2=5.16，P=0.023）。

3 讨 论

终末期肾脏疾病为临床常见病，其主要是因肾脏器官的主要生理功能受到严重破坏，难以有效的清除机体内各类代谢废物及有害物质的现象，故而需要予以相应的肾脏器官功能替代性治疗[7-10]。血液透析为临床上治疗终末期肾脏疾病的有效方式，因其具有操作简单、安全性高、治疗效果显著等多种有点而逐渐在临床上得到开展与应用。但同时受病情影响及对治疗方式了解的缺乏，患者往往会产生明显的不良情绪，甚至会抵触治疗[11-12]。如何做好治疗期间的护理干预，提高患者生理及心理上的舒适度，已成为当前关注的重点。

本次研究中采用舒适护理干预方式为观察组患者开展干预，舒适护理是一种有效的护理模式，其是以整体护理为基础，更加强调“舒适”这一领域，并积极的进行舒适研究，从而致使患者达到生理、心理、社会等多方面的愉快状态，或尽可能的缩短患者的不愉快时间、降低其不愉快程度；将其应用于血液透析患者的干预中能够进一步的改善患者情绪，促使患者更好的接受治疗。在开展血液透析前注重对患者情绪状态的调整，通过与沟通交流、知识宣教等，能够帮助患者对疾病及血液透析产生更全面、科学的认知；且通过开展病友交流会等，还可在病友间相互交流、鼓励的作用下尽可能的缓解患者不良情绪，促使其以更好的心理状态面对治疗[13]。而通过予以患者环境干预，则能够尽可能的满足患者对病房环境的要求，为患者营造温馨、舒适的病房环境，从而改善患者生理及心理上的舒适度，且有利于预防交叉感染发生。此外，通过予以患者生理干预及饮食干预则有利于提高患者血液透析过程中的舒适感，减少患者因生理不适而引发的心理不适现象发生；而通过指导患者合理饮食则可为机体提供有效的营养保障，为促进患者更好的接受治疗有重要意义。本次研究结果显示观察组患者干预后SAS与SDS评分、生活质量评分、并发症等情况均由于对照组（P＜0.05）；证实了上述理论。

综上所述，舒适护理干预在血液透析患者中开展可促使患者生理及心理状态改善，有利于患者不良情绪减轻，生活质量提高，具有临床推广应用价值。