优质护理服务在老年性脑梗死患者中的临床价值

（辽宁省沈阳市第四人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110031）

脑梗死为常见的神经系统多发病，是指脑动脉阻塞循环异常而出现急性脑血管疾病，主要表现为活动受限、语言功能障碍、意识障碍等，具有较高的致残率，增加患者家庭以及社会负担[1]。该疾病多出现于老年人中，因老年人口增加，身体各项功能衰退，脑梗死的发病诱因增加，导致脑梗死发生率相应增加，影响老年人身体健康以及生活质量水平。若治疗不及时，可能会导致患者语言不利、口眼歪斜、半身不遂等严重后遗症，而且多数患者合并不同程度心理问题，临床认为提供及时全面的治疗以及护理配合，是降低疾病复发率、提高患者生存质量的关键。临床传统护理模式仅被动执行护理服务，并未结合患者的需求以及个性化特点开展服务，不能发挥真正改善患者病情以及生活质量的效果[2]。优质护理为一种新型护理服务理念，对于保证老年人护理生活质量具有积极意义。本次研究中，评价优质护理用于老年性脑梗死中效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自医院从2017年9月至2018年6月收治的老年性脑梗死患者中挑选85例进行研究，所有患者经症状体征观察，并经CT、MRI检查确诊，均为首次发病，经治疗后意识状态恢复正常，并排除合并严重心肝肾脏器功能损伤者、意识障碍、精神疾病者。按照入院先后顺序分为两组，对照组40例：男25例，女15例，年龄为64～83岁，平均年龄为（72.5±1.7）岁，脑血栓形成20例，肺栓塞20例；观察组45例：男30例，女15例，年龄为62～85岁，平均年龄为（72.2±1.5）岁，脑血栓形成23例，肺栓塞22例。2组间整理对比上述基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可后期开展研究。

1.2 方法：对照组予以常规护理，根据患者具体病情开展护理服务，改善微循环、补充脑细胞所需营养、抗血小板聚集等对应治疗，加强护理人员病房巡视频率，注意观察患者的肢体语言、瞳孔、神态、肢体变化情况；同时加强环境护理干预，营造舒适的休养环境，保持床单及被褥干燥清洁，治疗2～3周，待患者病情稳定后，辅助患者床上被动活动，合理饮食；发现患者出现不适时，通知主治医师及时处理，减少意外或并发症发生率。观察组在上述护理基础上，结合开展优质护理，主要护理内容：①健康教育以及心理疏导：入院后，护理人员对患者及家属宣教脑梗死的基础知识，注意语言通俗易懂，态度温和，提高患者对疾病的认知了解，减轻心理压力；因患者为老年人，认知接触事物的能力差，缺乏对疾病的了解，表现为担忧、焦虑，护理人员应注意观察患者心理状态变化，及时疏导交流沟通，耐心安慰，尽量满足患者的合理要求，提高治疗信心，能积极主动配合治疗。②安全指导，保证脑梗死患者居住环境安全舒适，保持室内环境的安全，物品摆放位置以方便患者为主，若个人活动必须安排专人看护，避免发生意外，日常护理中要保持充足的耐心，禁止急躁，给予患者穿上舒适的软底鞋，行走过程中避免滑倒出现骨折；③并发症预防：因患者年龄大，身体各项功能恢复慢，再加上活动量减少，容易出现压疮、便秘、关节疼痛以及肺部感染等并发症，医护人员定期指导，针对可能发生危险因素进行指导。④饮食方面指导：保证低盐、低脂、低胆固醇，提供丰富的维生素饮食，少食动物脂肪、糖分含量高以及胆固醇含量高食物，多食用清淡新鲜的蔬菜水果；多喝水，适当喝茶，早起后一杯水后才可开始活动，降低血液黏稠度，改善血液循环；规律饮食，切忌暴饮暴食。⑤生活方面指导：戒烟戒酒，避免导致血管改变，而出现血压水平过高；生活护理指导，鼓励患者自力更生，家属根据患者的自理能力，辅助患者做好个人基础卫生护理。⑥康复训练：指导患者保持卧床休息，待病情稳定后，制定康复训练计划，指导患者进行功能锻炼，活动期间注意观察患者病情变化，若发现不适异常，立即停止锻炼活动，积极采取对应处理。

1.3 观察指标：①对比两组住院时间、住院费用以及护理满意度。护理满意度根据医院自评量表评价，评分标准为0～100分，评分越高，则护理满意度越高。②比较护理干预前后两组患者的Fugl-Meyer、Barther指数。分别在护理前后评价两组患者的运动功能以及日常生活能力，评分高则表明对应的运动能力以及生活自理能力高。③记录两组便秘、失眠以及尿潴留不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：利用SPSS20.0工具分析上述整理录入数据，计量资料均数±标准差（）表示以t检验，计数资料百分率表示用χ2检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、住院时间以及护理满意度对比：观察组住院时间、住院费用以及护理满意度与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组住院时间、住院时间以及护理满意度（）

表1 比较两组住院时间、住院时间以及护理满意度（）

2.2 护理前后的Fugl-Meyer评分、Barther指数对比：护理前两组患者的Fugl-Meyer评分、Barther指数对比无差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的Fugl-Meyer评分、Barther指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后两组Fugl-Meyer、Barther指数对比（，分）

表2 护理前后两组Fugl-Meyer、Barther指数对比（，分）

2.3 不良反应发生情况：对照组40例，便秘3例，尿潴留3例，失眠4例，观察组45例，便秘2例，失眠2例，观察组总不良反应发生率（8.9%）低于对照组总不良反应发生率（25.0%），对比有统计学意义（χ2=3.99，P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死也可称为缺血性脑卒中，是因脑部血液循环供应异常、缺血缺氧而导致的局部脑组织缺血坏死，最常见的疾病类型为脑栓塞、腔隙性脑梗死、脑血栓形成，该疾病在临床中比较常见，心律失常、风湿性心脏病、高血压、肥胖、糖尿病等均会诱发脑梗死发生。其具有发病急、病情发展快且病情进展快，若治疗不及时，随着病情发展，会出现认知功能变化、语言障碍、感觉异常、肢体功能障碍[3]。该疾病可出现于老年人群中，主要集中于65～90岁发病人群，具有较高的致死率，降低患者生活质量水平，因此，临床治疗脑梗死疾病时，不仅要求保证患者安全，还要改善患者的生活质量水平，这就要求治疗同时结合必要的护理干预服务[4]。研究发现，给予脑梗死患者对症干预护理指导，对于促患者病情，改善患者生活质量、运动功能，减少不良反应，具有积极意义。

护理工作为医疗工作的重要内容，因此为全面提高医院的护理服务水平，改善护理服务质量，提高患者的护理满意度，医院积极开展以提供满意服务目标的优质护理服务[5]。自改革开放以来，我国护理事业快速发展，再加上生物医学模式逐渐转变为以生物-心理-社会-医学的模式，临床护理服务理念也从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”模式[6]。21世纪以来，现代医学模式以及健康观念丰富临床护理内容，也相应对护理工作提出更高要求，而随着高等护理教育普及、医疗体制改革以及护理改革发展，这些均为护理模式转变发展提供可能性，医院提出开展以优质护理服务为主活动方案。优质护理服务内容是以患者为中心，加强基础护理模式实施，落实护理责任制，深化护理内涵，提高整体护理服务水平，以达到患者生活基本需求，保证患者安全，提高患者及家庭满意度效果[7]。

本次研究中，给予对照组常规护理，给予观察组优质护理，结果表明，观察组的住院时间、住院费用少于对照组，护理满意度评分高于对照组，护理后观察组Fugl-Meyer评分、Barther指数改善效果优于对照组，不良反应发生率（8.9%）低于对照组总不良反应发生率（25.0%），表明优质护理应用可有效改善患者生存质量，促患者病情早日康复，提高患者满意度。优质护理实施过程中，开展健康宣教、心理护理、安全指导、并发症预防、饮食护理、基础护理、康复锻炼，提高患者对疾病相关知识以及康复技能的了解，增强成功治疗信心，定期探视，关怀，指导，鼓励患者积极配合护理指导，让患者掌握提高自理能力水平[8-9]。合理安排患者的饮食，给予患者安全指导，加强康复训练指导，指导患者培养健康的生活方式，积极配合锻炼，这不仅有利于消除疾病致病因，还可提高患者自我认知能力以及自理能力，促脑部血液循环，促神经细胞充足代偿，减少脑梗死复发率，促身体功能早日恢复，缩短患者住院时间，减少住院费用，减少并发症发生[10-11]。完善基础性护理，落实护理责任制，提高患者的护理满意度。

综上所述，优质护理广泛应用于老年脑梗死，可有效改善患者运动功能以及自理能力，提高护理满意度，应用效果显著。