个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究

（辽宁省阜新市平安医院内五科，辽宁 阜新 123000）

2型糖尿病是临床上十分常见的病症，这种病情在我国具有较高的发生率。特别是因为最近这几年人均生活方式的改善，使得糖尿病的发病率逐年提高，我国糖尿病的发病群体主要以2型糖尿病为主，这种病症已经成为肿瘤、心血管疾病之后第三大对人类健康产生严重威胁的慢性病症，而且在全球范围内也受到了公共卫生安全的重视[1]。糖尿病患者需要遵医嘱长时间的对于自己的血糖状况进行控制，同时也要科学的进行运动、合理饮食。很多患者对饮食知识缺乏，日常生活当中很难进行科学的饮食，这会导致患者在进行病情控制过程中糖脂代谢状况不好，对于病情的控制产生影响[2]。所以本研究也分析对2型糖尿病患者在进行护理的时候通过应用个性化综合饮食护理进行指导，分析对患者所取得的效果，现将主要研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的研究对象为我院在2017年1月至2018年11月收治的2型糖尿病患者，选择78例患者，按照随机方法分为常规护理组和饮食护理组，每组平均39例。常规护理组当中，男性患者20例，女性患者19例，患者的最大年龄78岁，最小年龄49岁，平均年龄（62.8±10.4）岁；饮食护理组中，男性患者21例，女性患者18例，患者最大年龄80岁，最小年龄51岁，平均年龄（63.8±10.5）岁。两组患者均被诊断为2型糖尿病，诊断符合2型糖尿病的诊断标准。两组研究对象均意识清醒，排除精神障碍的患者，所有研究对象签署知情同意书，具有较高依从性，排除存在严重的脏器损坏患者，研究对象临床资料符合伦理委员会的标准。经过统计学软件检验，两组患者的一般资料，两组之间无差异，具有可比性。

1.2 方法：根据患者的病情状况选择合理的药物控制患者的血糖。本文的常规护理组配合常规护理方案，按常规护理原则，为患者开展相关护。饮食护理组落实个性化综合饮食护理，具体护理方案如下：①定期讲座：每月至少对患者进行一次讲座，每次时间须超过40分钟，选择采用多种方式对于患者进行随访，每隔3个月进行一次随访，随访时间需保证在20分钟以上。对患者开展专题讲座，并且对患者的随访过程当中是否存在有合理膳食等进行调查，明确合理膳食的定义，为患者进行膳食指南，告知患者营养护理的必要性和重要性[3]。护士需要对糖尿病患者日常的饮食方案进行确定，必须要包括摄入主食、蔬菜的具体量和摄入的频率。②个体引导：通过24 h的膳食记录方法，对于2型糖尿病患者的膳食食物种类和量等进行细化，对患者每天的饮食情况进行详细的记录。为患者选择采用可靠准确的记录方式，能够保证患者切实有效的记录，定期将相关记录结果进行收集，每周对患者进行总结。为患者发放健康宣传手册，将糖尿病相关的知识手册发放给患者和家属，这样使患者能够对于糖尿病有一个大致的了解，能够使患者顺利的接受个体化的营养。患者可以通过专门营养师进行系统的评价，对患者日常饮食方案进行适当的调整[4]。③制定饮食原则：也是原则制定，需要严格的根据患者的体质量和日常活动度作为依据，计算出患者体质量控制目标，并为患者进行全天能量的供给方案制定。饮食方案应强化对患者的总热量控制，并对于主食、细粮、荤素进行合理搭配，确保三餐的定量，患者在饮食上应坚持少食多餐的原则，在两餐之间或睡前可以适当对患者加餐[5]。营养师需对患者制定良好的饮食方案，做好进食量的控制，患者避免擅自增减或更改，对于高糖量食物的限制，避免患者食入高胆固醇的食物和高脂肪类食物，在此过程当中一定要限制患者吸烟和饮酒。护理过程中，护理人员可根据患者的口味偏好合理的设置饮食，患者在饮食上应坚持少食多餐的原则，并且能够定时定量进食，避免暴饮暴食[6]。对患者不健康的生活习惯进行改善，日常生活中需保证具有充足的睡眠，养成良好的规律的生活。④三餐定量安排：强化对患者每日摄入能量的控制，根据患者劳动类型控制能量的摄入。对轻体力劳动患者，能量摄入大约为30 kcal/（kg·d），中体力劳动患者，能量摄入大约为35 kcal/（kg·d），重体力劳动患者，能量摄入主要为40 kcal/（kg·d）。休息的状况下能量摄入量主要控制在20～25 kcal/（kg·d）。并根据患者的体型对于能量摄入进行控制。体型正常的患者所供给的量为平均标准体质量×30 kcal/（kg·d）[7]；体型消瘦患者供给量为平均标准体质量×35 kcal/（kg·d）。患者三餐需要具有足够的脂肪和蛋白质，维持碳水化合物的足够摄入。需减少患者机体葡萄糖的摄入，保证患者的血糖得以控制。三餐需合理的进行热量分配，保证比例均衡。⑤营养均衡：对患者需要加强对脂肪摄入的控制，保证脂肪占总热量，大约为25%。患者应主要以瘦肉主要肉类食物，可以为患者选择鸡肉、猪肉和牛肉，保证肉能去皮[8]。鱼类和蛋类也应充足的予以保证，油类主要以玉米油、橄榄油、花生油、香油和豆油为主，以此来减少动物脂肪油的摄入。需要保证患者每天就有充足的蛋白质摄入，如果患者的肾功能正常，那么蛋白质的摄入量可以遵循正常标准，如果患者合并有肾脏病，需强化对于患者蛋白质摄入量的控制，患者蛋白质摄入量不能超过总摄入量的15%。并且要加强碳水化合物的摄入，碳水化合物约占总摄入的60%。患者如果身材肥胖，碳水化合物应控制在150到300g。适当的为患者选择豆类和乳类食物，患者应多食用蔬菜瓜果。上述指标均供参考，在实际操作过程中，需根据患者实际情况予以合理控制。

表1 两组研究对象的血糖状况比较（）

表1 两组研究对象的血糖状况比较（）

注：饮食护理组与常规护理组进行比较，P＜0.05，差异存在统计学意义

1.3 观察指标：对所有研究对象经过不同护理以后的健康知识知晓率进行评价比较，调查患者饮食依从性和护理满意。评价研究所有患者在护理干预结束以后患者的空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2hPG）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin，HbA1c）水平，应用稳态模型公式对两组患者的胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index，HOMA-IR）进行评估，计算方法为FPG与2hPG的乘积除以22.5[9]。

1.4 统计学分析：本文采用统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学检验，t值检验所有的计量资料，P＜0.05说明两组数据之间存在差异性。

2 结果

常规护理组的健康知识知晓率为71.79%（28/39），饮食护理组为94.87%（37/39），P＜0.05，存在统计学意义；常规护理组的饮食依从性为76.92%（30/39），饮食护理组为97.44%（38/39），P＜0.05，差异存在统计学意义；常规护理组满意度为79.49%（31/39），饮食护理组为97.44%（38/39），P＜0.05，差异存在统计学意义；饮食护理组的血糖水平维持状况明显优于常规护理组，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

3 讨 论

2型糖尿病也被称之为成人发病型糖尿病，这种病情是临床十分常见的病症，很多患者对糖尿病的知识知晓较差，在临床治疗过程中存在不合理饮食状况，而且患者一般都是肥胖患者，病情的发病率相对较高，临床现如今通药物进行病情的控制，能在一定程度上帮助患者进行病情的改善。但是为了更好的改善患者的病情，需要采用相关的饮食干预策略进行指导，只有这样才能够有效改善患者的临床症状[10]。

本文对2型糖尿病患者在进行个性化饮食干预的过程中能够根据患者的个体情况进行相对应的指导，能为患者提供必要的讲座，进行有效的健康宣教，提升了患者关于糖尿病相关知识的认知，也能够在具体的过程中根据自身实际状况进行相关的护理。个体化饮食干预工作在护理的时候能够对所有的患者对于相关元素的吸收进行准确的控制，限制体内对于糖量的摄入，有效的维持了患者的机体的糖脂代谢水平。个性化综合饮食指导，可以有效的为患者制定饮食的原则，并且对患者三餐进行饮食定量安排，细化了患者营养的均衡，保证患者机体对相关营养的摄入准确性的把握。

综上所述，对2型糖尿病患者配合采用个性化综合饮食护理进行护理指导，能够有效的提升患者对于健康饮食的知晓率，并提升饮食的依从性，可以更好的维持患者的血糖水平，值得推广。