临床护理路径在支气管哮喘急性发作中的应用效果分析

（辽健集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

支气管哮喘是气道常见的一种慢性炎症，待急性发作时，患者气道气流会快速受阻，通常伴随着肺部湿啰音、哮鸣音、喘息、咳嗽等症状，哮喘严重者极易出现呼吸困难、胸闷、呼吸衰竭等现象，最终危害到患者生命安全，再加上近几年自然生态环境不断恶化，人们生活和饮食习惯巨大变化，支气管哮喘急性发作发生率出现逐年增长现象[1]，因此在给予针对性治疗的同时，需提供系统化、人性化的临床护理路径，帮助缓解气道炎性反应，有效提高肺部通换气功能，维持正常呼吸，全面保障患者身心健康[2]。此研究选取70例支气管哮喘急性发作患者，分析临床护理路径在其中的应用效果，具体步骤如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年9月至2019年3月收治的支气管哮喘急性发作患者70例，根据单双病号分组，两组各35例，对照组：年龄25～78岁，平均年龄（46.80±7.42）岁；其中男女患者比例为21∶14；病程1～10年，平均病程（4.61±1.96）年；实验组：年龄大小23～79岁，平均年龄（47.14±7.38）岁；其中男女患者比例为22∶13；病程范围1～12年，平均病程（4.79±2.01）年。组间差异在年龄、性别、病程等临床资料方面未呈现统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准[3]：无高血压、高血糖、高血脂等疾病者；患者、家属知晓护理内容，且主动参与实验研究；无精神性疾病者；通过本院伦理委员会批准者；支气管无其他疾病者；语言沟通顺畅者；经影像学检查、肺功能检查、临床检查均符合支气管哮喘急性发作诊断标准者；排除标准[4]：存在胸腔积液、肺栓塞、气胸、心源性哮喘等疾病者；肺部存在恶性肿瘤者；处于哺乳期或妊娠期者；不配合临床医护操作者；哮喘严重且生命时间＜3个月者；心脏、脾胃、肾脏、肝脏等器官功能器质病变者；血管病变或血液系统功能异常者；存在神经性疾病者；病例信息或资料不完善者；呼吸系统存在其他疾病者。

1.3 方法：对照组应用常规护理，即给予吸氧，严格按照医嘱用药，帮助患者排痰，观察呼吸频率、体征等，为患者营造一种安静、舒适、整洁的病房环境，定期开窗通风，净化空气，禁止在病房内摆放毛毯、鲜花等易诱发支气管哮喘急性发作的物品。实验组在对照组基础上应用临床护理路径，构建临床护理路径小组，成员包括科室主治医师、护士长、责任护士、护理人员等，由护理小组成员、家属共同制定科学系统的临床护理路径方案，具体内容：①入院当天：待患者入院后，需根据患者精神状态、呼吸情况、肺部听诊结果、询问结果等综合评估患者病情严重程度，由护理小组成员为患者讲解支气管哮喘知识、急性发作症状、治疗方法、发病原理、并发症、病房制度、注意事项等，并指导患者进行动脉血气分析、血常规检查等，帮助患者打开静脉通路；②入院第2天：确定患者第1天治疗效果、症状改善情况，告知患者各项检查时间、地点、重要性、注意事项等，并帮助患者调整至侧卧位或半坐位，减轻心脏负担，避免哮喘加重，且给予营养丰富、清淡、易消化、充足热量的食物，及时补充消耗的水分和能量，禁止患者食用辛辣生冷等刺激性食物，比如螃蟹、虾、鱼、烧烤等，同时提供针对性的心理疏导，强化患者治疗信心；③入院第3天：综合评估患者哮喘症状改善情况，组织患者、家属进行健康宣教，告知支气管哮喘诱因、病理等知识，主动与患者沟通、交流，指导合理调节心理情绪，严格控制哮喘发作；④入院第4天：科学评估患者哮喘好转情况，为患者正确示范雾化吸入治疗操作，并为患者讲解雾化吸入注意事项、不良反应，严格控制雾化吸入速度和氧气流量，告知患者长期服用哮喘药物极易产生依赖性，指导患者科学用药，同时需给予针对性心理疏导；⑤入院第5天：科学评估患者哮喘好转情况，根据评估结果综合判断患者是否可以出院、是否出现并发症，对于出现并发症者，需采取应对措施；⑥入院第6天后：需检查、评估患者肺功能，告知患者吸入性药物正确使用方法，指导患者科学运动，强化呼吸功能，且叮嘱患者、家属及时识别过敏源，避免哮喘再次发作，为患者共同发放健康手册，培养患者自我检测能力，并为患者构建随访档案。

1.4 评析指标：观察、记录两组患者临床症状缓解时间，其中包括肺部湿啰音缓解时间、哮鸣音缓解时间、喘息缓解时间、咳嗽缓解时间等；监测两组患者护理后肺功能指标，其中包括晨间最大呼气峰流速值（PEFam）、晚间最大呼气峰流速值（PEFpm）、一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）等；应用问卷调查表方式对两组护理满意度进行评价[5]，其中包括健康宣教、服务态度、护理操作、病历书写等内容，问卷分值0～100分，根据问卷得分结果可划分为十分满意（问卷得分≥85分）、基本满意（85分＞问卷得分≥60分）、不满意（问卷得分＜60分），护理满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/患者总例数×100.00%。

1.5 统计学方法：用SPSS20.0软件分析、整理研究结果，定数资料行百分率（%）表示，用χ2检验，（）表示定量资料，检验行t值，P＜0.05，故两组对比呈现统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解时间对比：见表1。经护理后，实验组患者肺部湿啰音缓解时间、哮鸣音缓解时间、喘息缓解时间、咳嗽缓解时间均明显短于对照组，两组临床症状缓解时间比较呈现统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床症状缓解时间对比（，d）

表1 两组患者临床症状缓解时间对比（，d）

2.2 两组患者护理后肺功能指标对比：见表2可知，护理后，实验组患者PEFam、PEFpm、FEV1/FVC、FEV1等指标均明显高于对照组，两组肺功能指标比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理满意度对比：实验组患者对护理十分满意25例、基本满意9例、不满意1例，护理满意度为97.14%，对照组患者对护理十分满意16例、基本满意13例、不满意6例，护理满意度为82.86%，故实验组护理满意度明显高于对照组，两组护理满意度比较差异具有统计学意义（χ2=3.968，P=0.046）。

表2 两组患者护理后肺功能指标对比（）

表2 两组患者护理后肺功能指标对比（）

3 讨 论

支气管哮喘是当前临床常见的一种气道慢性炎症，其发病原因与剧烈运动、呼吸道病毒感染、空气污染等有关，待急性发作时，患者气道气流会受阻，同时表现出肺部湿啰音、哮鸣音、喘息、咳嗽等症状，哮喘严重者极易出现呼吸困难、胸闷、呼吸衰竭等现象，最终对患者生命安全构成极大威胁[6]。近几年，社会经济高速发展，自然生态环境日益污染恶化，人们生活、工作和学习压力逐渐增加，再加上长时间保持不良生活和饮食习惯，支气管哮喘急性发作发生率呈现逐年增长趋势[7]。根据相关调查可知，现阶段，全世界有3亿左右人患有支气管哮喘，我国患有支气管哮喘的人口约3000万[8]。目前，临床尚无根治方法，仅能给予针对性治疗，为了进一步提高临床疗效，及时缓解、控制喘息、咳嗽等临床症状，需要提供一种个性化、系统化的护理服务，以此有效稳定患者呼吸频率，保证患者正常呼吸，避免出现呼吸困难、呼吸衰竭等情况，全面保障患者生存质量。

以往，临床多采取常规护理，该护理模式虽然具有一定的护理效果，但重复性强、护理内容局限，无法及时改善患者喘息、咳嗽等哮喘症状，提高肺功能的效果并不显著[9]。而临床护理路径是当前临床各科室常用的一种新型护理模式，诞生于美国20世界80年代，该护理可根据患者入院后病情严重程度，将时间作为横轴，将各项理想护理手段作为纵轴，制定出一系列具有预见性、计划性的护理程度，且一切护理服务以患者为中心，护理后能及时、明显改善患者哮喘症状，严格控制支气管哮喘发作，同时能有效提高患者肺功能，可维持正常呼吸频率，有助于引导患者积极配合临床医护操作，保证最佳的护理效果[10]。根据实验结果得知，经护理后，实验组患者肺部湿啰音缓解时间、哮鸣音缓解时间、喘息缓解时间、咳嗽缓解时间均明显短于对照组，实验组患者PEFam、PEFpm、FEV1/FVC、FEV1等指标均明显高于对照组，而实验组患者对护理满意度为97.14%，也明显高于对照组患者对护理满意度82.86%，两组患者临床症状缓解时间、肺功能、护理满意度对比存在统计学意义（P＜0.05）。由此得出，临床护理路径能及时缓解肺部湿啰音、哮鸣音、喘息、咳嗽等支气管哮喘急性发作症状，可明显改善患者肺部通换气功能和气道气流受阻情况，同时能帮助构建良好的护患关系，有利于患者预后转归，对科室护理质量提升具有积极促进作用。

综上所述，临床护理路径在支气管哮喘急性发作中应用效果显著，能明显改善喘息、咳嗽等症状，可有效提高患者肺功能。