精神科住院患者实施优质护理服务的效果评价

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

对精神科患者的治疗，除了要进行药物治疗和症状对应治疗，护理也是治疗的关键。优质护理通过以人为本的护理理念，对患者进行症状护理、心理护理、安全风险护理等内容，有效的提高了患者的治疗安全，促进其康复，也提高了患者的护理满意度[1]。本研究通过对若干患者的护理分析，在保证患者安全的基础上，将护理效果分析和报道如下，仅供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取笔者所在医院2017年4月至2019年2月收治的精神科患者100例为研究对象，随机分成对照组和实验组各50例。两组患者均经过我院诊断，并且确诊为精神疾病。本次对照组患者男23例，女27例，年龄29～70岁，均值（58.40±3.75）岁。精神疾病类型包含22例精神分裂症，13例心境障碍抑郁发作，6例癔症例患者，4例强迫症和5例焦虑症患者，发病时间2016年12月，收治时间2017年4月。学历最低小学，最高大学本科；实验组患者男26例，女24例，年龄30～71岁，均值（57.20±4.15）岁。精神疾病类型包含20例精神分裂症，15例心境障碍抑郁发作，5例癔症例患者，6例强迫症和4例焦虑症患者，发病时间2017年1月，收治时间2017年4月。学历最低小学，最高研究生；两组一般资料上具有一定差异，但无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：本次护理中，对照组患者给予常规护理，主要是针对患者的症状进行药物治疗和及时的病情观察，针对发作患者进行干预，给予患者必要的生活护理，保证其正常生活和积极治疗；实验组患者在对照组常规护理基础上，给予优质护理内容。包括风险教育护理、环境营造，心理护理等内容。首先，强化风险教育评估，对护理人员进行专业的培训，了解治疗中患者可能出现的问题。同时给予必要的法律法规培训，提高护理人员的责任感；在护理中，营造良好的护理环境，保持病房的干燥，卫生，在卫生间安装把手等，以降低患者跌倒的概率，尤其是针对老年患者，应通过标识防滑标志等方式提醒其注意，并给予必要的关注，约束其行为，保护其行为；对患者的病情进行观察，对其病情进展进行评估，通过其情绪，症状变化准确把握其病情，从而给予对症护理内容，并及时通知医师，处理强迫症发作等问题[2]；针对患者的情况还需要给予生活护理，一般精神科患者的自理能力差，应定期为患者更换衣物，洗头，清理病床等，保持其良好的生活状态。对疾病造成的患者吞咽困难应指导患者缓慢进食[3]；给予患者正确的健康教育，对患者、家属普及精神类疾病诱发因素、症状表现等基本知识进行普及，主动与患者之间建立良好的关系，提高其治疗依从性，保证积极治疗。健康教育内容还应包括与患者家属建立起的沟通。指导患者家属给予患者更多的关心和照顾，管理患者多进行休息，也要积极参加社会活动，与病友沟通，多散步，改善其心理，提高其融入社会的能力[4]。定期举办精神科疾病讲座，要求患者及家属参加，但也要减少过于官方的语言讲解，要根据患者的症状进行一对一的指导，做到有效的沟通。患者疾病恢复期间，提高家庭护理和患者自我护理能力对于患者病情的改善具有积极的作用，应坚持进行。

1.3 观察指标：观察两组患者护理中发生风险的风险事件，包括患者自伤和伤人，跌倒和从床上坠落，统计事件发生概率。比较两组护理满意度，对比两组护理质量评分，包括基础护理，病房护理和护理安全3个部分。

1.4 统计方法：本次以统计学软件SPSS20.0进行数据统，计量资料以（均数±标准差）来表示，计数资料以%表示，进行t和卡方检验。并P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分对比：两组经过护理后，基础护理频分、病房护理评分和护理安全评分均有所提高，其中实验组提高更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量评分比较（分，）

表1 两组护理质量评分比较（分，）

2.2 两组患者护理风险和护理满意度比较：护理后，两组均发生一定的护理风险，其中实验组1例跌倒，1例自伤，无其他风险事件。对照组2例自伤，2例跌倒，1例伤人，1例坠床。实验组明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理风险和满意度比较

3 讨 论

随着生活水平提高，生活压力增大，精神科疾病患者逐渐增多。造成精神疾病的因素很多，包括生物学层面、心理学层面和社会学层面，在一种或多种因素的影响下，患者的情感和行为出现异常，并随着时间的推移逐渐加重[5]。发病时可出现过度焦虑，神志不清，自虐等症，影响影响患者生活和学习，一些患者还存在暴力倾向，影响他人生活。对于该病，预防是关键的步骤，对已经出现患病者，应在正确的治疗和护理下，保证患者情绪稳定，需长期用药，并针对其病情变化给予全方位的护理[6]。护理在精神科疾病治疗中尤为重要，积极的护理可以维持患者情绪稳定，提高其服药治疗依从性，提高治疗安全性。因此医院注重护理内容的进行。从护理的内容上，形式上进行改进，优质护理就是一种全面性的护理方式，这种护理方式以症状护理为基础，进行必要的心理护理和行为护理，实施护理工作责任制，注重患者住院治疗期间的保护，减少自伤和伤人的可能性，在护理过程中起到了非常重要的作用[7]。在本次治疗中，实验组1例跌倒，1例自伤，无其他风险事件。对照组2例自伤，2例跌倒，1例伤人，1例坠床，在护理风险上，明显低于对照组，在基础护理等护理评分上，均高于对照组，说明了优质护理的重要的作用。现将优质护理的具体内容和作用分析如下。

3.1 优质护理的基本内容：优质护理服务是一种针对性的护理方式，在护理中强调风险教育，症状护理和心理护理等内容[8]。针对对患者症状的监护，降低其风险事件发生概率。首先，在护理中增加了风险教育内容。所有护理人员在护理之间针对精神科护理内容进行学习，在护理中能够掌握精神科患者的心理特点；其次优质护理在以往护理的基础上强调患者住院环境的优化，针对精神科患者的情感障碍，行为障碍等，保持住院环境的干净，处理地面积水，以防止患者跌倒[9]。同时对患者的情绪进行观察，发现不稳定情绪可适当给予调节。另外，生活护理内容也是优质护理的主要内容。关注患者生活是其从患者转向健康的关键步骤。总之，优质护理是一项全面的，从患者需求出发的护理内容，护理效果明显。

3.2 优质护理服务对护理工作满意度的影响：本次护理中，实验组采用优质护理，患者的各项指标良好，治疗依从性高，询问护理满意度，均表示满意。护理工作主要强调服务，护理满意度是其重要的评价指标。优质护理从患者出发，主动关心关爱患者，注重服务态度和服务质量[10]。在护理中，始终秉承着以人为本的护理理念，所有护理人员均经过专业的培训，关注护理细节，关注患者的心理变化，因此在护理中的被认可度较高。同时，优质护理在基础护理方面进行了改革，对以往的工作内容进行简化，实施了高效的病房护理过程，提高了患者的护理满意度[11]。总之，优质护理服务对精神疾病患者的护理满意度提高具有积极意义。

3.3 优质护理服务对安全风险事件的影响：精神疾病患者非常容易出现受伤和伤人事件，因此护理中的安全是最重要的问题，也是临床护理中最应关注的问题[12]。基于精神科患者的常见症状，优质护理增加了症状发作应对措施。针对患者的突发性事件进行处理，护理人员都具有处理突发事件的能力。并且在护理中鼓励患者与人接触，并注意保护双方安全，实施连续性、动态性的护理，有效的降低了安全风险事件[13]。针对药物的不良反应，护理人员通过与家属沟通，与患者沟通的方式使患者在情绪稳定下能认识到服药的重要性，积极接受治疗，减少轻生念头，降低焦虑感，降低其攻击他人的可能性。

综上所述，优质护理服务能有效提高护理效率，保持患者情绪稳定，减少伤人和自伤等风险事件，促进精神科的发展，因此具有较高的推广价值，也是医疗护理改革下的必然趋势。