个性化护理干预对混合痔术后排尿排便困难的效果观察

（辽宁中医药大学附属第三医院肛肠门诊，辽宁 沈阳 110003）

痔疮属于临床常见肛肠科疾病，类型众多，其中即包括混合痔，当患者用力排便或剧烈运动时均可能导致 痔下静脉破裂出血，且伴随难忍疼痛感，影响患者正常生活与工作[1]。目前，临床主要采用手术方式对其进行治疗。但多数患者术后均出现了坠胀不适、水肿、痉挛性疼痛等并发症，加剧排尿排便困难，预后不佳，延缓康复进程[2]。因此，临床需对混合痔患者相关护理工作提起足够重视。本文主要探讨个性化护理干预在混合痔术后排尿排便困难中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月至2018年4月在我院接受治疗的124例行混合痔术后排尿排便困难患者，由计算机编号，按照单双数法分为观察组（n=62）与对照组（n=62）。对照组62例，男38例，女24例，年龄22～65岁，平均年龄（43.67±8.95）岁，病程1～16年，平均（8.52±1.64）年。观察组62例，男29例，女33例，年龄23～64岁，平均年龄（43.19±9.02）岁，病程2～15.5年，平均（8.63±1.79）年。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，根据患者病情变化做好各项基础护理措施，向患者讲解相关病情知识，密切关注患者排尿排便情况，出现异常时立即通知主治医师采取有效措施进行处理。观察组实施个性化护理干预，具体为：①术前护理。在患者入院后，全面了解患者基本资料与实际病情，根据患者家庭背景与文化水平与患者进行有效沟通，向其普及详细病因、手术治疗过程、注意事项等相关健康知识，帮助患者正确认知疾病，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。也可以向患者讲解以往典型治疗成功案例以及主治医师丰富临床经验，缓解患者心理压力，依从性提高。注意向患者说明术后排尿排便困难出现情况，指导患者掌握床上排尿排便技巧，提前做好心理准备。做好手术室清洁工作，准备好术中所要使用仪器、器械等医疗工具并做好消毒工作。②术中护理。护理人员应熟练掌握手术进度，积极配合主治医师工作，正确呈递各种工具，术中注意密切关注患者心率、血压等生命指标的变化情况。③术后护理。a.持续监测患者生命体征变化情况，叮嘱患者少饮水，避免膀胱过度充盈发生尿潴留等并发症，在手术结束4 h后可适当饮水，并于患处行局部针灸以及按摩工作。b.对于存在明显疼痛患者，根据医嘱适当给予止痛药。c.结合患者实际病情恢复情况，使用温热毛巾于患者腹部、会阴部进行热敷，可安排患者到卫生间听流水声，刺激排尿，有助于解除膀胱充盈。d.根据患者平时饮食习惯制定合理膳食计划，手术结束后8 h、肛门排气后以半流质、流质食物为主，在手术后24～48 h逐渐过渡至正常饮食，叮嘱患者多食用新鲜果蔬，保持均衡饮食、少吃多餐，促进肠道消化，禁忌生冷刺激辛辣性食物。e.伤口护理：从术后第二天开始定时排便，在排便后使用温水进行冲洗，对于疼痛阈值低患者，叮嘱患者排便后行中药坐浴，维持15～20 min，根据伤口状况适当调节换药频率，并定时换药，可配合微波理疗加速伤口痊愈。叮嘱患者做好个人清洁卫生工作，保持肛周干燥清洁。f.指导患者锻炼肛肌功能，开展适当康复训练，切忌进行剧烈运动，告诫患者禁止长时间抑制排便，及时观察肛周情况变化。

1.3 观察指标：①两组患者相关治疗时间。观察并记录患者术后首次排便时间、首次排尿时间、排便所需时长。②两组患者护理质量评分。采用我院自制护理质量评分表进行评分，涉及内容包括基础护理、就医环境、专业技能、心理服务、服务态度等，各方向分值0-100分，非常满意：≥90分；80≤满意≤89分；不满意＜80分。

1.4 统计学方法：本研究124例行混合痔术后排尿排便困难患者研究数据均采用SPSS10.0软件分析，相关治疗时间、护理质量评分（）采用t检验。P＜0.05，表明差异显著。

2 结果

2.1 两组患者相关治疗时间：观察组各相关治疗时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理质量评分：观察组各护理质量评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者相关治疗时间对比（）

表1 两组患者相关治疗时间对比（）

表2 护理质量评分对比（，分）

表2 护理质量评分对比（，分）

3 讨 论

痔疮是指直肠、肛缘静脉血管发生淤血或者曲张所致病症以及体征，临床常表现为便血、内痔脱垂、肛周疼痛、便秘等[3-4]。随着我国经济的迅速发展以及行业形式的多样化，近几年来，我国痔疮患病人数呈现逐年上涨趋势。由于手术治疗具有见效快、治疗彻底等优势，且混合痔程度往往较为严重，多数混合痔患者均选用手术治疗[5]。但由于大部分患者及其家属对于混合痔术缺乏正确了解，担心恢复困难以及影响正常生活等，在陌生治疗环境中容易产生焦虑、恐慌的严重心理负担，对医护人员缺乏信任感，抵触甚至拒绝配合医疗工作，影响最佳治疗效果。部分患者在术后创口出现疼痛异常现象，在排尿排便时疼痛加剧，对正常排尿排便同样产生抵触心理，拒绝正常进食，形成恶性循环[6-9]。且术后创口水肿、感染、出血等各种并发症问题在所难免，均会加剧患者排尿排便困难，影响患者恢复。积极探索解决混合痔术后排尿排便困难有效护理方法一直是医学界关注以及讨论热点[10]。临床常规护理仅对患者病情实施基础护理，操作过于片面化，忽视了患者心理健康以及术后并发症的发展，因此临床护理效果并未达到预期目标。本文结果表明，观察组各项护理质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明实施个性化护理干预效果优于常规护理。对其原因进行分析：个性化护理是在现代社会经济快速发展基础上逐渐衍生出来的一种新型护理模式，在实施过程中强调参考患者个人实际情况[11]，对病情、身心健康、社会价值等诸多方面进行干预，全面满足患者对于护理服务的需求。在手术实施前，根据患者病情以及现有健康认知针对性普及病因、治疗方法、常见并发症等[12-13]，端正患者对于痔疮术治疗态度。通过例举以往成功治疗案例加强患者对于医护人员信任感，拉近护患、医患距离，鼓励患者保持乐观心态积极配合各项治疗以及护理工作。护理人员在平时工作中应主动参与专业知识讲座或培训会议，不断丰富并提高自我综合素养，在术中与主治医师形成默契配合，并做好各项治疗检测工作，直接有助于缩短手术治疗时间。在手术结束后，通过伤口管理、饮食规划、排便干预等多项护理措施，保障患者充足养分摄入，促进肠道蠕动，缓解膀胱肌力压力，减轻患者排尿排便困难。注意叮嘱患者做好个人卫生工作，保持创口周围清洁干燥，积极预防各种并发症的发生，保障治疗效果。本文结果表明，观察组各相关治疗时间均显著短于对照组（P＜0.05）。说明实施个性化护理干预可有效避免术后病情加重，直接缩短术后排尿、排便时间。综上所述，在混合痔术后排尿排便困难患者中实施个性化护理干预，效果良好，具有临床推广应用价值。