益气散结法治疗小儿腺样体肥大35例疗效观察

（沈阳市儿童医院中医科门诊，辽宁 沈阳 110000）

腺样体肥大属于耳鼻喉科的一项疾病，从发生原因上看，主要是腺样体在炎症刺激下多引起的[1]。这对于患儿的身体健康、大脑发育均会造成不良影响。从治疗措施上也分为中医和西医两种治疗方面，均可以对疾病进行改善。而本次实验选取了2018年1月至2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为小儿腺样体肥大，而符合实验要求的人数有35例，在治疗上着重探索益气散结法的成效，更好地为患者的康复提出有效地方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验选取了2018年1月至2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为小儿腺样体肥大，而符合实验要求的人数有35例。其中，男性22例，女性13例，患者年龄在3～11岁，平均年龄为（5.6±1.5）岁。从病程上看，患者病程在3～19个月，平均病程为（14.5±1.1）个月。从检查的结果中看，患儿的病情程度也存在差异，即包括轻度、中度和重度这三个方面。此外，患者在其他资料的对比中不存在显著性差异，可以遵从医护人员的治疗安排，保障实验的顺利进行。在诊断的标准上，患者摆脱多有嗜睡问题，而夜间则有打鼾、张口呼吸，且病症时间超过6周以上。随后进行了专业检查，其结果为扁桃体2～3级肿大，并对患儿的咽喉部进行了X线侧位片的检查，可以更加明确患儿的病程程度，其中，轻度指的是2/3≤A/N≤0.71，而中度则介于0.71～0.75，重度则高于0.75。而A/N则代表的是患儿腺样体与鼻咽腔前后的宽度比[2]。在排除标准上，对有鼻息肉、哮喘、心脏病、呼吸不畅、先天性疾病的患儿和年龄低于3岁的患者进行了提出。

1.2 治疗方法：通过实施中医治疗措施，进一步观察益气散结法的有效率。而益气散结法所包含的中药药方为：夏枯草，苍耳子，辛夷，丹参，野菊花，五味子，黄芪，白术。此外，可根据患者病情差异实施加减治疗，例如，流涕加白芷，藿香；咳嗽严重的患者加款冬花、紫苑；夜间汗出加煅龙骨、煅牡蛎；伴有扁桃体大加蝉蜕、连翘。患者需要每日服用1剂，分早晚服用。

1.3 评价标准：本次实验需要对患者治疗前后的病情变化和程度改善结果进行分析，其具体项目包括鼻塞（重度鼻塞3分、中度鼻塞2分、轻度鼻塞1分、无鼻塞0分）、打鼾（经常打鼾3分、有时打鼾2分、无特殊因素不打鼾1分、不打鼾0分）、张口呼吸（张口呼吸伴有憋醒问题计3分、张口呼吸，但无憋醒问题计2分、无张口呼吸，但在鼻炎因素下出现该问题计1分、无张口呼吸计0分）、呼吸暂停（无明显呼吸问题为0分，有呼吸暂停则计2分）等。得分越高（可分为0-3分），说明病症程度越为明显[3]。

在疗效评估上，可以分为显效、有效和无效3个方面。具体而言，显效指患者的临床症状得到缓解，在扁桃体检查中肿大问题得到治疗，A/N结果为2/3。有效则为患者临床症状有所减轻，在扁桃体肿大程度上等级下降，A/N结果也有改善。无效则为患者病症并未发生明显改观，患者治疗效果不理想[4]。

1.4 统计方法：在本研究中对腺样体肥大患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本次实验在症状积分上使用计量统计，在有效率以及腺样体肥大程度的对比上使用计数统计，统计结果具有意义（P＜0.05）。

2 结果

从治疗总有效率上看，治疗2个月的时候为97.1%，治疗1个月的时候为74.3%，疗程对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 35例患者不同治疗阶段病情改善程度对比分析（n）

与此同时，针对患者进行了症状积分分析，其结果与治疗前有明显的改善，在治疗2个月后，患者的鼻塞症状积分为（1.12±0.89）分，打鼾症状积分为（1.01±0.56）分，张口呼吸症状积分则为（0.83±0.64）分。其余阶段的结果见表2。

表2 35例患者不同治疗阶段症状积分结果对比分析（）

表2 35例患者不同治疗阶段症状积分结果对比分析（）

注：分别对比了治疗前与治疗1个月；治疗前与治疗2个月的t值和P值

最后，在腺样体肥大程度上，在不同的疗程上也有明显差异，从数据上看，可以分为无重肿大、轻度、中度和重度这四种形式，在治疗前，患者的数据分别为0例，9例，15例和11例。在治疗一个月后，则对应为3例，20例，7例和5例。在治疗两个月后，则有着更好地表现，即为18例，12例，3例和2例。因此，我们认为每个治疗周期，患儿的病情具有所好转，并在2个月后疾病得到康复，患儿及其家属对这一结果表示满意。

3 讨 论

腺样体位于人体的咽喉部位，从人体发育上看，在6～7岁的时候达到高峰期，随后开始萎缩，并在15岁左右达到成人的生理结构状态。但是，如果在此时腺样体厚度与鼻炎腔的宽度依然大于0.7，则会被诊断为病理性肥大[5]。作为常见疾病，腺样体肥大在患儿出生后3天就可以诊断，而鼻炎引起的鼻涕倒流，则长期状态下回对腺样体进行反复的刺激，使其处于干炎症状态，会导致其进一步肥大，并阻塞呼吸道。这就会形成恶性循环，鼻腔控制交流不畅、鼻窦发育不良，并导致口腔与颌面部的发育不健全。如果病情较为严重，也会导致出现中耳炎、上呼吸道咳嗽综合征，也会导致患者记忆力下降，不利于其健康成长[6]。

腺样体作为淋巴组织，发挥着重要免疫能力，当毒邪侵犯人体的时候能够发挥防预急诊，而切除腺样体则会导致抵御能力下降，并可能导致呼吸道的反复感染。因此，对于病情较为轻微的患者不推荐使用手术的方式进行病情改善。

从现代医学的治疗措施上看，以手术切除为主要策略，但是，腺样体在人体呼吸道上发挥着重要的作用，特别是在免疫能力上，切除后有可能引发其他并发症问题。在中医治疗理论中，小儿由于脏腑娇嫩、脾肾发育尚不健全，因此易感外邪[7]。而鼻炎与呼吸、肺部同气，有着共同防预外邪的功能，如果治疗不当，则会导致风寒入体，并侵犯肺部，导致脾脏受损，聚湿生痰，从而导致该疾病的发生。

在本次实验中，所使用的益气散结法属于中医治疗方案。从药方的功效上看，夏枯草清热，软坚散结、苍耳子、辛夷宣通鼻窍，丹参活血化瘀，野菊花疏风清热，解毒消肿，黄芪益气固表，五味子益气生津，白术健脾益气。诸药合用共奏益气养阴，清热解毒，软坚散结之功效。而该治疗措施不仅仅可以对患者的病症进行改善，可以提升自我免疫力，这对于复发的预防具有积极作用[8]。此外，对于病情程度低的患儿，实施中医治疗方案可以使得临床症状基本消失，而重度患者只能改善症状，在全面治疗上依然需要手术方式全面改进。而中医策略属于无创性的治疗，无明显不良反应，并能够配合手术方案对患者的身体状况、临床症状进行调理，有利于协助患者早日康复，治疗优势显著。

除此之外，笔者也阅读了其他学者的治疗方案[9]，例如，可采用赵氏雷火灸治疗方案，能够通过灸疗方式对病情进行改善，其效果也得到了认可，在雷火灸热的治疗中能够激活体内的免疫系统，有利于调节血液循环，促使巨噬细胞对炎症组织细胞进行吞噬。值得一提的是，在疾病的中医分型上，可以分为风热郁结型、肺热雍盛型、痰淤互相结型等，这些在临床症状上是所有差异性的，因此，在治疗中也需要区别对待。无论是中医治疗还是西医治疗，需要在分析患儿病情差异的基础上进行方案的改进。更有学者提出[10]，在腺样体肥大的病症治疗上，虽然疾病部位在于肺部，但是应该以脾治疗为根本，以通窍化痰为主要方面，在中医药方组成上可以结合半夏、陈皮、甘草、茯苓、桔梗和山楂等，在一定疗程之后能够提升总有效率。

综上所述，采用益气散结法对小儿腺样体肥大患者的治疗效用良好，有利于患儿病情的早日康复。家长应该对儿童的腺样体肥大的表现进行观察，并及时地就医治疗，改善病症，帮助患儿健康成长。