慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床治疗效果

（丹东市振安区医院内科，辽宁 丹东 118000）

慢性萎缩性胃炎是临床上十分常见的一种慢性消化系统病症，导致这种病症的发生因素和多种因素都存在必然的关联，特别是患者的饮食习惯、患者发生幽门螺杆菌感染、患者的体质因素和免疫因素等等[1]。在患者出现病症以后，会导致患者上腹部存在有隐痛和腹胀，并且存在有一定的嗳气和食欲不振，这是十分常见的临床表现，会对患者的生活质量产生一定的影响，而且这种病症属于癌前病变，所以大约存在20%的患者会发展成为胃癌，因此又要更加重视这种病情的病变情况[2]。对慢性萎缩性胃炎患者进行分析，这种病症的发生率相对较低这种病症的发生率相对较低，同时根据不同的治疗方案提供可行的治疗，以便于促进患者病症的恢复[3]。本文基于此主要总结慢性萎缩性胃炎患者发生的危险因素，同时研究临床治疗的效果，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年1月来我院进行治疗的102例慢性萎缩性胃炎患者作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行治疗的102例非慢性萎缩性胃炎患者作为对照组。本文观察组男性56例，女性46例，对照组男性55例，女性47例，χ2=0.0198，P=0.8881；观察组患者年龄最大为89岁，年龄最小为46岁，年龄平均值为（65.24±6.88）岁；对照组患者年龄最大为72岁，年龄最小为28岁，年龄平均值为（52.42±8.72）岁，t=11.6568，P=0.0000。两组研究对象均签署了临床知情同意书，同意进行本次调查，所有研究对象均符合伦理委员会的标准。

1.2 入选标准

1.2.1 诊断标准：①本文所选择的患者根据2006年中华医学会消化病学分会所制定的《中国慢性胃炎共识意见》当中的相关标准进行确诊；②CAG内径检验可看到存在有黏膜白向为主的表现，患者的胃皱襞变平甚至存在消失，患者存在部分黏膜血管显漏，而且可存在黏膜结节状的颗粒样相关表现；③对萎缩性胃炎进行诊断，通过病理活检能够发现固有腺体存在萎缩；④所有患者临床均存在有上腹饱胀感、泛酸、嗳气、胃脘痛、食欲减退等相关表现，个别患者无特殊症状[4]。

1.2.2 纳入标准：①本文患者均符合CAG的诊断标准，同时经过胃镜和相关病理学组织检验得到确诊；②本文所有调查对象年龄均满18周岁；③所有研究对象签署知情同意书[5]。

1.2.3 排除标准：①本文所选择病例排除存在心血管病症和精神类病症患者；②本文所选择的病例排除消化道严重溃疡和确诊为早癌的患者；③排除存在药物过敏史的患者；④排除对本文所使用药物过敏或者不耐受的患者；⑤排除妊娠期和哺乳期的女性患者；⑥排除既往存在消化道手术的患者；⑦排除存在有可能影响治疗效果的其他病症合并症患者；⑧排除因各种因素无法完成治疗而中途退出研究组的患者[6]。

1.3 方法

1.3.1 研究方法：选择2018年1月至2019年1月来我院进行治疗的102例慢性萎缩性胃炎患者作为本文的观察组，选择同期来我院进行治疗的另外102例慢性萎缩性胃炎患者作为本文的对照组，对两组患者的临床资料进行比较，统计总结导致慢性萎缩性胃炎发病的危险因素，主要需对所有研究对象的性别、年龄情况、是否存在吸烟史、是否存在饮酒史、家族胃癌史、是否合并有胆汁反流、患者的饮食习惯（包括口味的咸淡、荤素搭配、是否喜欢吃蔬菜水果等）进行相关的统计和比较，并根据实际情况对观察组患者提供治疗，分析治疗所取得的效果。

1.3.2 治疗方法：可为患者选择采用三联疗法联合替普瑞酮进行治疗。治疗的过程当中，三联疗法主要用药艾索美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，药物的剂量分别为0.02 g口服每日用药两次、0.5 g口服，每日用药两次、0.1 g口服，每日用药2次。为患者应用替普瑞酮主要以每日150 mg给药，分3次为患者给药，每次用药为50 mg左右。也可根据患者情况为患者通过三联疗法联合替普瑞酮和叶酸治疗。三联疗法和替普瑞酮的用法和上面所提到的相同，也算主要是为患者每次给药10 mg，每日为患者3次给药，对所有患者均连续用药3个月，作为1个疗程评价治疗的效果。

1.4 观察指标：对于观察组和对照组两组研究对象的性别、年龄情况、是否存在吸烟史、是否存在饮酒史、家族胃癌史、是否合并有胆汁反流、患者的饮食习惯（包括口味的咸淡、荤素搭配、是否喜欢吃蔬菜水果等）相关情况进行统计和比较，分析相关结果[7]。评价观察组患者经过治疗以后临床治疗的总有效率，如果患者治疗以后临床症状完全消失，对患者进行胃镜检查显示患者胃黏膜和正常的胃黏膜相比没有差异，说明临床痊愈；如果经过治疗以后，患者临床症状得到明显的改善，患者经过胃镜检查，胃黏膜显示表现为红色，而且固有腺体萎缩状况消除，则说明临床治疗显效；患者如果经过治疗以后，相关临床症状得到缓解，经过胃镜检查显示消除血管纹萎缩情况，并且完全消除腺体萎缩，则说明临床有效；如果治疗以后没有达到上述标准，甚至患者病情存在有加重的情况，则说明治疗无效[8]。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析：启动统计学软件对本文的所有数据进行统计学分析，采用t值检验计量值，卡方检验计数值，P＜0.005检验两组数据的差异存在统计学意义。

2 结果

通过对慢性萎缩性胃炎患者和非慢性萎缩性胃炎患者的相关临床资料进行统计分析能够得出，观察组当中，男性患者56例，女性患者46例，对照组中男性患者55例，女性患者47例，P＞0.05观察组存在吸烟史的患者54例，存在52例，P＞0.05；观察组有饮酒史患者55例，对照组饮酒史患者52例，P＞0.05，本文两组研究对象在性别角度、吸烟史和饮酒史角度之间没有明显的差异性，P＞0.05。

本文观察组年龄超过60岁的患者62例，对照组12例，P＜0.05；观察组存在胆汁反流的患者72例，对照组23例，P＜0.05；观察组存在家族胃癌史患者68例，对照组11例，P＜0.05；观察组存在幽门螺杆菌感染患者88例，对照组为42例，P＜0.05；观察组存在饮食习惯不良的患者72例，对照组30例，P＜0.05，两组患者在年龄、胆汁反流、家族胃癌史、Hp（幽门螺杆菌）感染、饮食不良习惯等方面均存在明显的差异性，P＜0.05，存在统计学差异性；对本文观察组患者选择针对性的治疗以后，痊愈54例，显效25例，有效20例，无效3例，治疗总有效率为97.06%。两组研究对象的治疗情况见表1。

表1 患者的临床治疗效果评价

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎是临床上比较常见的一种病症，这种病情主要发生在亚洲等相关地区，发病率最高的国家就是中国和日本[9]，所以应该引起临床的重视。慢性萎缩性胃炎患者在出现这种病症以后，会随着患者病情的进展，部分患者发展成为胃癌，这会在很大程度上对患者的身体健康产生影响，导致生存质量大大降低。所以临床应该重视这种病症的预防，防止患者由慢性胃炎缩性胃炎演变成胃癌，而对患者的预防，关键就在于对疾病的危险因素进行掌握。

对本文通过调查研究能够得出慢性萎缩性胃炎的危险因素可以主要从4个方面进行简要的分析：①是患者的年龄，当患者年龄增大，就容易导致患者合并多种基础病变，使得患者机体的免疫能力降低，增加了各种病症恶化的概率，使得很多患者病症都容易进一步的发展。再加上很多患者病程相对较长，对于慢性病症在治疗过程中存在较大难度，所以患者容易出现恶变的可能性[10]。②胆汁反流也是较为严重的一个因素。对幽门括约肌进行放松的过程，使得患者胃部存在反流，将十二指肠当中的胆汁引入其中会很容易使患者出现胃黏膜被胆汁当中盐酸损伤的状况，因为胃黏膜受到胃酸的反复伤害，最终会导致患者出现萎缩性胃炎，所以萎缩性胃炎的危险因素当中，胆汁反流是十分典型的一个因素，要引起重视。③家族胃癌时也是较为严重的一个影响因素，很多胃部病症都直接或间接的和相关胃癌遗传史存在关联，通过慢性萎缩性胃炎而导致的胃癌患者占胃癌患者当中的比重相对较大，慢性萎缩性胃炎患者如果存在有胃癌家族史，那么其癌变的可能性就会更。④因为幽门螺杆菌感染会导致患者胃内的攻击因子和防御因子之间的平衡被打破，这样就会随着感染时间延长，使得患者胃黏膜出现萎缩，进而导致患者发病萎缩性胃炎。所以应该针对这几项因素对患者进行重视，如果患者合并有相关因素，要强化对患者的随访调查，有效防止萎缩性胃炎的发生，这样能够在很大程度上避免患者癌变的可能。

临床治疗的过程中，以往常常为患者选择三联疗法进行干预，但是因为不断的增强抗菌药物的使用，使得患者体内存在耐药性，使得三联疗法很难发挥理想的效果。最近这几年临床广泛应用叶酸对患者进行干预，它能够在一定程度上对消化道上皮增殖产生刺激作用，还能够合成甲基化蛋白质和DNA，对促进患者上皮损伤的修复具有良好的作用，能够有效的控制患者癌细胞基因的表达，避免患者病情进一步发展，而通过本文的结果也证实了对患者进行治疗的可行性。

综上所述，临床上慢性萎缩性胃炎病症的发生和多方面的因素都存在关联，所以应提高临床的重视程度，并为患者根据实际情况选择合理的疗法进行干预，以便于控制患者病情的进展。