曲美他嗪联合阿托伐他汀对慢性稳定型冠心病患者的临床疗效分析

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

冠心病作为临床心血管类一种常见病，尤其高发在中老年脑力劳动人群，目前随生活条件及工作压力大幅提高，冠心病发生率呈逐年上升趋势，尤其曾出现高血压、糖尿病、脂血高、肥胖、长期吸烟等一类人群。主要症状胸口疼痛、并伴发胸闷、心悸、呼吸困难、全身冷汗，持续发展易发生冠心病甚者猝死，严重威胁患者生活工作及家庭。据调查在患者发生冠状动脉病变过可能是因受外界刺激或突发情况降低甚中断冠状动脉的血液正常流动，冠状动脉狭窄冠状动脉血供应不足或痉挛致心肌缺血、缺氧甚坏死[1]。若不及时进行有效急救方式，易致心肌梗死，后果不堪设想。对冠心病进行治疗，通过堵塞血管行疏通，利于恢复心肌功能，若控制不佳可能诱发其他并发症，因此研究有效的治疗方案是提高临床疗效关键，应对冠心病时可进行对症治疗。在临床上若冠心病存在较为明显的症状时常先采取药物以控制病情，而目前临床中常常治疗冠心病多以西药类为主，服用该药物可缓解疾病[2-3]。本文用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性稳定型冠心病患者，对其疗效进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2016年1月至2018年12月经筛选纳入慢性稳定型冠心病患者134例，依据临床资料并经确诊，所有患者均符合心血管病学分会颁制标准，纳入者其中男性80例，女性54例，经随机数字平分为治疗组及对照组，各组67例；对照组中男性23例，女性44例，患者年龄45～75岁，平均（56.4±5.6）岁；治疗组27例男性，40例女性，入组患者年龄均在47～72岁，平均为（58.0±6.0）岁。排除标准为患有严重度恶性高血压或低血压、糖尿病患者；脑、肝肾、肺及造血功能障碍等。纳入患者均经院伦理委员会审批并同时在知情同意书签字。组间基本资料（性别、年龄、病情等）相关信息进行分析比较，其P值＞0.05，显示组间无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者住院后首先均使用医院常规制剂；治疗组在对照组的基础上患者使用曲美他嗪用药来源北京万生药业有限责任公司，国药准字 H20065167，曲美他嗦进行口服，每天3次，每次20 mg。阿托伐他汀20 mg（准字号：J20120050），每日1次，3个月为1个疗程，治疗2个疗程。在治疗过程中及时观察患者病情。还可根据患者情况适当增加用量，持续服用3个月记录病情变化[4-6]。

1.3 评价标准：其评价时通过《中国常见心脑血管疾病诊断指南》标准，对患者改善效果进行观察。在治疗后显效示为患者的临床主要涉及症状已消失、心功能指标有明显的改善，可达到2级以上；有效示为临床症状得到一些改善，心功能有所好转；无效示为患者主要临床症状无改善甚至症状恶化。

1.4 统计学处理方法：对两组治疗后得统计数据采用SPSS14.0统计分析软件进行相互比较。若以（）表示计量资料时采用t检验；以率（%）表示计数资料时采用χ2检验。组间分析P＜0.05示组间差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组疗效：两组患者治疗效果见表1。从数据中可知治疗组中显效人数45例，有效为15例，治疗有效率为89.6%；对照组中显效患者36例，有效人数为10例，经计算改善总有效率仅为68.7%，与对照组相比总有效率升21%。对结果分析可知治疗组较对照组改善程度明显。

表1 两组疗效比较

2.2 两组心功能指标：两组治疗前后心功能指标水平值比较，与治疗前相比，两组患者LVEF、LVESD、LVEDD各水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后治疗组患者LVEF、LVESD、LVEDD水平值均明显优于对照组，组间心功能水平值差异显著（P＜0.05）。分析结果显示治疗组可有效改善冠心病血流。见表2。

表2 两组患者心功能指标记录结果（）

表2 两组患者心功能指标记录结果（）

3 讨 论

冠心病也称为心肌缺血性病作为临床心血管类一种常见病尤其在中老年脑力劳动人群中高发，目前随人们工作压力及生活水平大幅提高，冠心病发病率呈逐年上升，严重威胁患者工作生活及家庭。冠心病为目前临床上威胁人类生命健康的主要杀手，其病发急骤，病情进展迅速、易致残致死等特征，后果不堪设想。冠心病称之为冠状动脉硬化心脏病，此病主要是因冠状动脉狭窄或痉挛致冠状动脉血供应不足及心肌缺血、缺氧甚坏死[7]。若不及时进行有效急救方式，易致心肌梗死，后果不堪设想，患者常发生胸口疼痛、呼吸困难、全身冷汗，严重致休克。冠心病作为目前临床上威胁人类生命健康的主要杀手之一，其发病特点为病发急骤，进展病情快且存在高复发率、易致残致死等特征。一旦冠心病得不到控制长期处在失调状态致机体微循环障碍进而易发生同源性病[8-9]。冠心病也作为血压高、心衰竭、脑卒中、血管意外事件、肾功能衰竭等心血管病类并发症的一种重要危险因素。若冠心病得不到有效的控制长期处于失调状态，致机体微循环发生障碍，进而易发生同源性疾病，应对冠心病进行对症治疗，有效研究防治措施可大力提高临床疗效，降低残致死率存在现实意义。因此研究有效的治疗方案是提高临床疗效关键，应对冠心病时可进行对症治疗，进行疏通堵塞血管助于恢复心肌功能，若控制不佳可诱发其他并发症。在临床上若冠心病存在较为明显的症状时常先采取药物以控制病情，而目前临床中常常治疗冠心病多以西药类为主，服用该药物可缓解疾病，效果一般。临床中治疗时需及时使用药物使病情得到进一步缓解，有效改善心功能，降低致残致亡率，并在很大程度上明显对患者的近远期预后工作进行改善[10-12]。

临床目前主要治疗该病采用抗心绞痛、强心利尿、吸氧等用药措施。曲美他嗦作为一类新型代谢类细胞型保护剂，主要结构类型为1-（2，3，4一三甲氧苯甲基）呱嗦二盐酸盐，主要保护作用为对线粒体内3一酮酞基辅酶A硫解酶活性选择性抑制，使细胞水平得到有效大力发挥。葡萄糖有氧代谢能够合理优化能量代谢途径，让耗氧减少，有效改善心肌舒缩功能；除此之外有效缓解曲美他嗦造成的细胞酸中毒，增强线粒体活性，发挥抗氧化性，有效大大降低钙超载，完全清除氧自由基，并抑制中性粒细胞聚集。美托洛尔类属心脏选择性β1受体拮抗受体阻断剂，可有效对抗儿茶酚胺收缩血管功能，无激活性，降低心肌耗氧量改善心率、增强心肌收缩力缓解心肌供血不足，改善心功能至增强血管活性，药后起效较快，有效降低血管阻力，大大降低心脏负荷，改善心肌氧供需平衡。可能还降血压及血浆肾素活性。此类药物无呼吸抑制作用且不经胎盘孕妇特殊人群也能采用，经口服吸收疗效好，用量根据病情需要渐渐增加。

若采用曲美他嗪、美托洛尔联用时此药对治疗冠心病合并心力衰竭患者体内TNF-α及CRP水平均较治疗前及常规药治疗时低，因冠心病并发心力衰竭患者的血清TNF-α及CRP水平常较高，明显对改善患者的心脏功能。联合用药治疗明显提高患者的治疗疗效。

不仅可降低血管阻力并增强冠状动脉血流量、周围循环血流量；降低心脏工作负荷改善心肌氧供需平衡，联用治疗冠心病合并心衰能共同起到协同作用，大大缓解临床症状及改善预后。

本研究结果显示，治疗组与对照组比改善总有效率明显较高处21%左右，组间数据差异有显著性（P＜0.05），显示治疗组采用的联合治疗方案效果较好；在治疗后治疗组患者心功LVEF、LVESD、LVEDD各指标水平值较对照组明显优。表明曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗临床疗效确切，可更好地控制临床症状，可显示治疗优越性。