院前急救在高血压急症患者抢救中的临床价值分析

（大连海事大学校医院内科，辽宁 大连 116026）

因为部分不良因素的影响，高血压患者血压容易出现迅速升高的现象，并造成其神经功能出现异常、情绪狂躁、头痛等[1]。该疾病发病时间短，病情迅速，容易造成患者残疾，甚至死亡，对患者生命安全造成严重威胁[2]。此次研究中，对我院50例高血压急症患者实施院前急救，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2014年1月至2017年12月100例实施院前急救治疗患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（50例）和对照组（50例）。排除标准：①存在蛛网膜下腔、脑外伤等脑出血患者；②具有精神状态异常、语言功能异常，无法进行正常交流及沟通的患者。观察组中男22例，女28例，年龄40～82岁，平均年龄（58.47±7.62）岁；其中血压升高4例，嗜睡12例，呕吐13例，抽搐6例，失语8例，昏迷7例；对照组中男21例，女29例，年龄41～80岁，平均年龄（58.47±7.62）岁，其中血压升高6例，嗜睡11例，呕吐15例，抽搐4例，失语7例，昏迷7例。两组患者差异不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者实施常规急救治疗，救护车接诊后，直接转入医院。观察组患者通过患者及家属拨打急救电话120，急救电话救护车出诊后，医师对患者实施院前急救，具体包括：①控制患者血压，急救医师到达急救现场之后，应马上给患者建立静脉通道，如有必要，可建立双静脉通道。对患者实施静脉滴注，在5%葡萄糖溶液500 mL中融入硝酸甘油25 mg，静滴速率初次为20 μg/min，静脉滴注过程中，密切观察患者血压，根据其血压变化程度对静脉滴注速度进行合理的调整，静脉滴注20 mg呋塞米。②合并症治疗：提供患者吸氧处理，保证患者呼吸通畅，如患者具有颅内压上升现象，可提供静脉滴注20%甘露醇治疗，并对患者进行头部冷敷。如患者具有烦躁抽搐症状，可肌肉注射5～10 mg安定。③护送：患者病情及血压稳定后，将患者送至医院，注意患者病情变化，对其液体管道通畅性及氧气进行检测。转运过程中严密监测患者生命体征变化，提前准备好急救药物及物品，如有必要，应将患者病情实际情况告知家属及患者。患者如果出现紧张、烦躁等情况，经对其进行5 mg安定肌内注射，避免因为强烈情绪致使血压上升。使用担架对患者进行转移，在过程中需对患者头部进行保护，动作应平稳柔和，避免造成患者体位改变。回医院过程中，医师及护理人员应确保多功能监护仪运作正常，并针对患者心理情绪对其实施心理疏导，树立患者治疗的自信心。到达医院之后，工作人员在抬担架过程中应注意动作，防止患者从担架上摔落。

1.3 观察指标：观察两组残疾率、病死率、住院天数、并发症发生率。并发症包括中枢性高热、气道阻塞、脑疝。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，住院天数等计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，残疾率、病死率、并发症发生率等计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病死率、残疾率对比：观察组病死率、残疾率均低于对照组，住院天数短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率：观察组并发症发生率为6.00%，对照组为20.00%（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者病死率、残疾率观察

表2 两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

高血压指以体循环动脉血压增高为主要特征，并伴随肾、脑、心等器官器质性损害及功能性损害的临床综合征[3]。属于临床上比较常见的慢性疾病，为造成心脑血管病的主要危险因素。该疾病主要病因包括大量饮酒、低钾饮食、高钠盐、精神紧张等，多发于中老年群体[4]。

高血压疾病早期病理变化不明显，仅会出现全身小动脉张力及心排血量提高。随着病情加重，患者全身小动脉会呈现出玻璃样变性、管腔狭窄、平滑肌细胞增殖、血管壁增厚等，从而造成患者产生多器官缺血性伤害，并提升患者动脉粥样硬化风险[5]。所以，高血压病情发展具有阶段性，会造成血管、肾、心、脑出现病变[6]。高血压急症指在部分因素作用下，血压显著或者突然升高，伴随肾、脑、心等靶器官的急性损害，指继发性及原发性高血压患者[7]。一般情况下，高血压急症患者具有较高的血压指标，其收缩压在210 mm Hg以上，但对该疾病进行鉴别时一般是靶器官损害，并不是血压指标[8]。临床类型主要包括围手术期高血压、急性心力衰竭、先兆子痫、子痫、肺水肿、急性肾功能衰竭、不稳定心绞痛、主动脉夹层、颅内出血、脑血栓栓塞、高血压脑病、急性心肌梗死等。高血压急症病情严重凶险，起病急骤，如不进行及时治疗，可对患者生命造成严重威胁[9]。对高血压性脑出血患者进行救治时，关键在于对其进行院前急救，可有效提升患者生命安全，争取宝贵的治疗时间，提升患者抢救成功率[10]。因为院前急救工作具有较高的要求，所以，临床上医师及护理人员应重视该方面的工作。护理人员及医师应具备丰富的理论知识以及高超的操作技术，并且应该具备快速敏感的反应能力，提升患者抢救时间，分秒必争，保证患者生命安全[11]。院前急救能够在短时间内有效降低患者病死率及并发症发生率。院前急救措施首先对患者实施初步的救治，然后将其送至医院[12]。转送过程中，医护人员应对其进行各项监督和对应的预防方案，患者入园之前对其进行相关的急救工作，促进患者近期预后改善及提升，为患者争取时间，提升治疗效果。近几年急诊院前急救广泛应用于临床工作中，随着医疗水平的提升及进步，将院前急救用于高血压急症患者治疗中，取得显著效果，有效提升患者近期预后效果，改善患者生活质量，受到患者、患者家属及医院工作人员的广泛欢迎，具有推广价值[13]。

高血压急症属于一种心血管急危重症，具有高度危险性，一旦高血压患者出现血压骤升并且伴随肾、脑、心等器官功能异常现象，应及时到医院进行诊断及治疗，避免出现较为严重的并发症[14]。观察组并发症发生率为6.00%，对照组为20.00%（P＜0.05）。观察组病死率、残疾率均低于对照组，住院天数短于对照组（P＜0.05）。表明在高血压急症患者救治中应用院前急救措施，对患者疾病治疗具有重要作用。

综上所述，将急诊院前急救用于高血压急症患者救治中，不但能够降低患者残疾率及病死率，且降低患者并发症发生率，缩短患者住院天数，救治效果十分显著，具有临床使用及推广价值。