抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

（大连九洲世纪医院有限公司，辽宁 大连 116400）

慢性阻塞性肺气肿主要是由于多种外界因素刺激而导致的，例如感染、大气污染、吸烟等，最终导致肺部末细支气管远端的气道功能减退，同时会出现过度膨胀等症，使肺部的容积相应增大，同时会使患者的气道受到损伤。慢性阻塞性肺气肿主要以老年患者较为多发，若未得到有效治疗，会明显降低老年患者的生活品质[1]。当下临床中主要采用药物和手术手段进行治疗，但由于老年患者合并多种基础疾病，身体免疫力相对较差，部分患者对手术不耐受，只能够选择药物进行治疗，抗生素在应用过程中可对气道感染起到预防作用，而糖皮质激素，可明显改善肺部功能。因此，本文主要探究抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验的研究对象选取为88例到我院治疗的慢性阻塞性肺气肿患者，研究对象的选取时间为2018年1月至2019年1月，分组依据为抛掷硬币结果，将实验组患者为44例，对照组患者为44例。实验组患者中，男性患者为24例，女性患者为20例，患者的年龄为60～88岁，平均年龄为（74.65±3.95）岁，患者的病程为2～11年，平均病程为（6.52±0.95）年，对照组患者中，男性患者为25例，女性患者为19例，患者的年龄为61～88岁，平均年龄为（74.05±3.48）岁，患者的病程为2～12年，平均病程为（6.85±0.84）年，两组患者的年龄、性别等数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均进行相同的基础治疗，给予患者吸氧、平喘、祛痰等药物进行治疗。对照组患者采用常规抗生素药物进行治疗，使用药物为头孢地嗪（批准文号：国药准字H20103334，2010-07-15，生产单位：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司），使用剂量2 g，将其与浓度为0.9%的生理盐水混合，每天滴注2次；二羟丙茶碱（批准文号：国药准字H14021949，2010-11-15，生产单位：山西晋新双鹤药业有限责任公司），使用剂量为0.5 g，与浓度为5%的葡萄糖注射液混合，1天1次。实验组患者采用抗生素联合糖皮质激素治疗，抗生素药物使用方法与对照组相同，在此基础上加用地塞米松治疗，使用剂量为5～10 mg，将其与浓度为5%的葡萄糖溶液混合，给药方式为静脉滴注，每天1次，同时，口服泼尼松（批准文号：国药准字H34021989，2002-12-18，生产单位：蚌埠泰格药业有限公司），使用药物剂量为15 mg，早晚饭后服用，两组患者均进行为期7 d的治疗。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗有效率、肺功能变化情况和气血变化情况。治疗有效率：治疗有效率在判断过程中需要参考《慢性阻塞性肺病肺气肿诊疗指南》中的关于慢性阻塞性肺病肺气肿的诊断标准。显效：患者肺气肿临床表现体征全部消失，肺功能得以提高，治疗6个月后患者仍未复发；有效：患者的肺气肿相关体征改善极为明显，肺部功能有所改善，但结束治疗后6个月内，存在复发迹象；无效：患者肺气肿相关的临床表现均无明显变化，患者肺部功能仍处于较低水平，且频繁复发[2]。肺功能变化情况根据第1秒用力呼气容积、肺活量、用力呼气量占用力肺活量比值、肺总量、最大通气量等进行判断，气血变化情况根据动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行判断。

表1 两组患者的肺功能指标对比（）

表1 两组患者的肺功能指标对比（）

表2 两组患者的气血功能变化情况对比（，mm Hg）

表2 两组患者的气血功能变化情况对比（，mm Hg）

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件计算88例慢性阻塞性肺气肿，肺功能变化情况和气血变化情况用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，治疗有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能指标对比：实验组患者的第1秒用力呼气容积、肺活量、用力呼气量占用力肺活量比值、肺总量、最大通气量变化情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的气血功能变化情况对比：实验组患者的PaO2、PaCO2的变化情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗有效率对比：实验组患者中，治疗显效的患者为27例，有效的患者为16例，无效的患者为1例，治疗有效率为97.73%；对照组患者中，显效的患者为22例，有效的患者为14例，无效的患者为8例，治疗有效率为81.82%，实验组患者的治疗有效率与对照组患者相比显著较高，差异具有统计学意义（χ2=6.0647，P=0.0137）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿是临床中极为常见的一种呼吸系统疾病，具有病程进展慢的特点，早期临床症状表现并无特异性。随着病情不断发展，患者可出现胸闷气短，气促，呼吸困难等症。诱发慢性阻塞性肺气肿的因素有很多种，例如环境因素，生活习惯等，以老年患者较为多发，由于老年患者同时合并多种基础疾病，导致慢性阻塞性肺气肿治疗相对较为困难，并且该病具有复发性[3]。慢性阻塞性肺气肿在临床治疗中要以药物治疗为主，由于手术具有一定创伤性，且部分老年患者因身体不耐受，无法进行外科手术治疗，药物治疗仍为主要手段。

头孢地嗪是临床中治疗慢性阻塞性肺气肿的常用抗生素药物，该药物经过静脉注射后，可与细菌中的转肽酶相结合，通过共价键的方式相互结合，最终对细菌的繁殖和生长起到抑制作用，并能够对细胞的细胞壁合成起到抑制作用，最终将细菌得以清除，该抗生素常用于革兰阳性菌以及和革兰阴性菌感染的治疗中，具有广谱性应用价值极高[4]。就当下我国医院抗生素使用情况而言，普遍存在抗生素使用不合理现象，若长期使用抗生素药物治疗，慢性阻塞性肺气肿效果并不理想，并有可能引发耐药菌株的产生，导致患者病情加重。经过大量临床实践探究证明，慢性阻塞性肺气肿与炎性反应存在一定联系，若患者处于急性加重期，气道内嗜酸性细胞以及中性粒细胞的数量会明显有所改善，主要表现为数量增加，部分细胞可与炎性介质水平也会相应发生改变，导致患者的肺部功能受到影响，当患者处于慢性阻塞性肺气肿急性发作期时，与哮喘临床症状极为相似，配合抗生素使用糖皮质激素治疗效果更为明显[5-6]。地赛米松是临床中极为常用的糖皮质激素类药物，经过静脉给药后，可达到一定的抗炎效果，主要对巨噬细胞和白细胞起到抑制作用[7]。泼尼松也是常用的激素类药物，能够改变肺部毛细血管和细胞膜的通透性，降低炎性渗出，同时可对组胺以及其他及毒性物质起到抑制作用，可缓解患者气道痉挛等现象的发生[8-10]。从本文的探究中可以看出，实验组患者的患者的第1秒用力呼气容积、肺活量、用力呼气量占用力肺活量比值、肺总量、最大通气量变化情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明实验组患者的肺部功能改善极为明显；实验组患者的PaO2、PaCO2的变化情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明实验组患者的气血情况改善效果显著；实验组患者的治疗有效率与对照组患者相比显著较高，说明实抗生素联合糖皮质激素治疗可促进患者康复。

综上所述，抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿效果确切，可明显改善患者的肺部功能，促进患者康复。