探究贫血患者的血液检验结果

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

在临床常见的疾病当中，贫血即为其中之一[1]。根据贫血发病机制可分为几种类型：巨幼红细胞性贫血、出血性贫血、地中海贫血及缺铁性贫血等[2]。贫血发病原因具有多样性，患者血液中红细胞数量处于较低状态。临床上根据患者贫血类型不同，需要对其采取对症治疗方式。因此，临床以血液检验指标作为疾病参考依据，从而有助于鉴别贫血类型。因此，采取何种血液检验方法，可以更经济性、更快速性、更高效性十分重要。目前，在适用性强、经济适用性较好的检测方法当中，血液检验为其中一种。在本文中选取了我院30例缺铁性贫血患者、30例地中海贫血患者、30例健康体检者将其分为观察1组、观察2组、对照组进行研究，旨在探究贫血患者的血液检验结果，具体过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院30例健康体检者、选取30例缺铁性贫血患者、选取30例地中海贫血患者，时间范围为2017年5月至2018年5月。将其分为三组进行研究，一组为对照组，一组为观察1组，另一组为观察2组。对照组中，男17例（56.67%，17/30），女13例（43.33%，13/30）；最高年龄45岁，最低年龄23岁，平均年龄（30.34±2.13）岁。观察1组中，男16例（53.33%，16/30），女14例（46.67%，14/30）；最高年龄43岁，最低年龄21岁，平均年龄（30.12±2.05）岁。观察2组中，男15例（50.00%，15/30），女15例（50.00%，15/30）；最高年龄44岁，最低年龄22岁，平均年龄（30.25±2.10）岁。健康体检者、贫血患者纳入标准与排除标准[3]为：纳入标准：①年龄在21～45岁；②本人同意、知情。排除标准：①年龄低于21岁、超过45岁；②不能配合完成此项研究者。对比3组上述年龄、性别区分等资料，结果差异不大，P＞0.05。

1.2 方法：对观察1组贫血患者、观察2组贫血患者实施静脉血抽样，抽样两毫升，将静脉血样本置于EDTA-K2抗凝管中。采取颠倒操作等方式，将血样进行混匀。依次置于Sysmex800i血细胞计数仪中，对血细胞分类实施计数。采样期间选用Sysmex配套试剂。取样后，统计、记录MCH、MCV、RDW及其他相关指标。对结果进行记录后，将观察1组贫血患者、观察2组贫血患者相关生化指标与对照组健康体检者进行比较、分析，确定各类细胞学参数、贫血之间的关系。

1.3 观测指标：记录缺铁性贫血患者、地中海贫血患者、健康体检者细胞学参数差异指标数据。

1.4 统计方法：研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，以均数±平均差（）形式表示贫血患者、健康体检者细胞学参数差异指标，并用t值来检验。若P＜0.05，则说明组间指标数据具有统计学意义。

2 结果

对比三组细胞学参数差异指标：观察1组、观察2组的血红蛋白、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积、均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察1组、观察2组的红细胞体积分布宽度、红细胞计数均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察2组的血红蛋白低于观察1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察2组的红细胞体积分布宽度、红细胞计数高于观察1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 对比三组细胞学参数差异指标（）

表1 对比三组细胞学参数差异指标（）

注：与对照组相比，a表示P＜0.05；与观察1组相比，b表示P＜0.05

3 讨 论

贫血为临床常见疾病，其致病原因包括溶血因素、造血功能障碍因素、缺铁因素、失血因素等。相关临床研究资料显示：人体血液里血红蛋白、红细胞酶均与贫血疾病的发生存有密切相关。临床结合贫血发生原因以及临床症状表现，可划分为不同贫血类型，包括：①出血性贫血；②缺铁性贫血；③巨幼红细胞性贫血；④地中海贫血；⑤再生障碍性贫血等。本研究工作中，选择缺铁性贫血患者、地中海贫血患者各30例，另选取健康体检者30例作为研究对象。缺铁性贫血与地中海贫血均为临床发生率最高的贫血疾病类型，其中，缺铁性贫血的发生原因主要是由于遗传性基因缺陷，机体血红细胞蛋白中存有一种或多种珠蛋白链合成不足，随着病情发展而诱发贫血症状。而地中海贫血的发生原因主要是机体缺乏铁元素或者过度消耗铁元素而致，随着病程逐步发展，红细胞内铁最终消耗殆尽，因而未能有效满足正常的红细胞生成所需。缺铁性贫血与地中海贫血的发生原因均存有根本性差异，特别是地中海贫血，因为机体基因缺陷表现为多变性、复杂性，且临床症状表现不一，若贫血较轻者则无任何症状，而贫血严重者则可表现为进行性慢性溶血性贫血症状。因此，临床不能单凭表现出症状而进行贫血类型鉴别，需经过临床实验室检查结果作为参考依据。

临床上多种疾病导致患者伴随贫血症状，根据有关资料表明，贫血症患病概率位于血液系统疾病首位，显著高于白细胞类疾病[5]。全球大约有四分之一的人存在不同程度贫血症状。贫血患者外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞技术及血细胞比容与正常人群相比较，前者更低。贫血不只是一种独立疾病，该疾病是由于各系统疾病所导致。根据贫血发病机制，可将贫血可分为巨幼红细胞性贫血、出血性贫血、地中海贫血及缺铁性贫血等几种类型。

目前临床治疗贫血疾病，其主要参考依据为鉴别诊断结果，并结合诊断结果制定治疗方案。截止至今，临床尚无特别简单方便的诊断贫血方式，目前临床鉴别贫血分型主要通过血液细胞检验方式，在必要情况下，联合基因检测结果进行分析，以提高临床准确率。血液检测方法不仅具有一定局限性，而且单纯通过血液检验结果进行贫血类型鉴别，同样具有一定难度。但由于基因检测的专业技术要求很高，大多数医院均未具备基因检测条件。因此，临床血液检验结果依然是目前临床判断贫血类型与确诊贫血类型的重要手段，而血液检验则无特别高技术要求，而且检查费用较低，因此患者更容易接受，已被广泛应用于临床中。临床上，主要通过血细胞分析仪检测结果对贫血实施鉴别、诊断[6]。缺铁性贫血患者MCHC、MCV、MCH降低，而RED出现升高现象，主要由于缺铁性贫血患者体内同时存在正常体积小红细胞、红细胞，而严重缺铁。地中海性贫血患者RED升高，MCHC、MCV及MCH降低。在对缺铁性贫血患者、地中海性贫血患者进行鉴别诊断时，观察血液检验结果的同时，需要依据其他相关指标特异性检验，以此进行鉴别、诊断。慢性感染患者MCV、MCH会出现降低现象，而患者MCHC及RED升高，主要因为慢性感染会引起患者红细胞体积变小，对机体内血红蛋白合成不会造成影响。其中大部分贫血是由于人类遗传基因所决定。贫血患者表现缺乏特异性，且该疾病属于慢性过程，患者往往重视度不高[7]。老年人在贫血患者中占较大多数，是由于老年患者易出现厌食、偏食等情况，慢性消化系统疾病也会导致患者出发生贫血现象。目前，贫血症分型诊断技术难度较大，且尚未受到广泛关注[8-9]。

在贫血诊断主要的检验方法中，血液检验为其中一种。该检验方法具有经济性高、适用性好的特点，在临床应用中较为常见。血细胞分类计数器能够对患者贫血原因进行客观评价，同时能对机体内血红蛋白含量加以明确。在本文中选取了我院30例健康体检者（对照组）、选取30例缺铁性贫血患者（观察1组）、选取30例地中海贫血患者（观察2组），将其依据分组对照方式进行研究，目的在于探究贫血患者的血液检验结果，根据研究结果显示，观察1组、观察2组的血红蛋白、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积、均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察1组、观察2组的红细胞体积分布宽度、红细胞计数均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察2组的血红蛋白低于观察1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察2组的红细胞体积分布宽度、红细胞计数高于观察1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，血液检验在细胞学参数、相关指标评定方面应用价值较高[10]。

总而言之，在贫血患者相关生化指标检测、鉴别中，血液检验十分关键，操作简便、可信度高，能够为各项参数提供依据，值得医院推广及应用。