多媒体+手机APP移动教学在低年资护士继续教育中的应用

胡雪丹 吴芝炜 黄茶英 吴爱莲 吴海燕

随着医院规模的不断扩大，每年都有大量的应届护理专业毕业生进入医院并参与到临床护理岗位中，但其认知大多停留在理论方面，临床知识欠缺，操作技能水平不足，影响患者就医安全[1-2]。随着生物-心理-社会医学模式的发展与进步，护理学继续教育已经成为护士终身教育和终身学习的最佳形式[3-5]。受护理任务繁重及时间冲突等因素的影响，护士难以有效完成继续教育计划[6-7]。随着信息技术的高速发展和进步，依托多媒体技术、通信技术和网络技术的远程继续教育优势凸显，能较好地解决护理人员参加继续教育和工作之间的矛盾[8]。本研究通过自身前后对照实验探讨多媒体+手机APP移动教学在低年资护士继续教育中的应用优势，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院N0，N1，N2层级护士234名作为研究对象，纳入标准：知情同意，自愿加入；注册护士。排除标准：未在我院进行执业注册护理人员；进修护士；因休长假等原因无法参加的护士；有院外工作经历；因个人或其他原因不能坚持参加学习；同时期在他处进行类似的学习。其中男3名，女231名；年龄21～27岁，平均(24.68±3.05)岁；工作时间6个月～3年，平均(1.63±0.51)年；学历：中专15名，大专167名，本科52名；聘用方式：在编39名，合同195名。选取我院12名主管护师以上职称人员为授课老师，均为女性；年龄41～53岁，平均(48.23±1.58)岁；带教时间3～10年，平均(5.98±1.66)年。另外4名负责统计学分及阅卷等工作的管理人员均来自我院护理部，均为女性；年龄31～53岁，平均(42.37±3.16)岁。

1.2 教学方法 在传统护理继续教育的基础上实施多媒体+护理助手软件教学：(1)传统教学方法。理论知识以课堂授课为主，教师借助视频、PPT等教学资源详细讲解，每周根据层级举行培训课4个学时、理论知识2个学时，同时鼓励护士及时提出疑难问题，在课堂上面对面与老师和同学讨论。(2)多媒体教学+护理助手软件教学。内容包括PPT教学方法或视频教学+护理助手软件教学，整个教学共96个学时。学习流程：①制作上传教学资料。由教学小组查阅相关资料，根据护士的层级和知识点，制作图文并茂的优质课件或精致的教学视频，选用Camtasia Studio录制图文并茂的教学视频，并上传至护理助手软件中。为激励护士自主学习，教学小组可上传考核方案，将课前、课中、课后学习过程纳入总成绩，并在护理助手软件里预设课前自主学习及测试的有效时间，超过时间自动关闭。课前1周，教学小组将准备好的教学资料上传至护理助手软件中，并导入课前测试。②登陆注册。护士手机登陆护理助手软件，填写个人资料，提交管理员审批。后台核实相关信息并审核后，护士注册成功。③课前自主学习。护士手机登陆护理助手软件，寻找课前自主学习板块，进行自主学习。鼓励护士将学习过程中的疑惑问题及时传递至教学小组。教学小组针对课前学习过程中的疑难点再次录制视频，讲解容易混淆或容易错误的知识，提高教学针对性。④考勤管理。护士出示APP生成的动态二维码，与负责签到的人员面对面通过“扫一扫”完成签到，后台可统计出每次签到情况，以了解护士参加培训的频次和日期。⑤调查考试管理。后台上传学习班调查问卷或者试题，学习结束的护士可自行答题，自动生成成绩。⑥档案管理。学习任务结束后，注册模块中导出的学分信息自动存入档案管理模块，统一由管理方管理，避免护士信息泄露，同时满足继续教育归档工作。

1.3 观察指标 比较实施前后护士的学习态度、医院护理教学培训工作效率、护士及授课老师满意度。护士学习态度采用自行设计的“护士对继续教育学习态度调查表”调查，包括认知水平、情感体验、行为倾向3个维度，各维度对应的条目分别为7，7，6条，每条均采用Likert 5级评分法，得分越高代表护士学习态度越好。医院护理教学培训工作效率分为出勤率和用时两部分，其中用时包含管理人员统计护士学分用时、理论考试阅卷用时及数据分析用时。护士及授课老师满意度分别采用自行设计的“护士对继续教育满意度”“授课老师对继续教育满意度”问卷调查，其中“护士对继续教育满意度”根据适合护理人员的“成人学习满意度量表”而设计[9]，包括学习过程、学习内容、学习成果、学习环境和人际关系5个维度，对应的条目分别为6，5，5，4，3条，每条均采用Likert 5级评分法，得分越高代表护士满意度越高；“授课老师对继续教育满意度”调查问题包括教学难度和耗费时间2个维度，各10个条目，采用Likert 5级评分法，得分越高代表授课老师对继续教育满意度越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，正态分布的计量资料比较采用配对t检验，非正态分布的计量资料比较采用配对符号秩和检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 实施前后护士学习态度比较 与实施前比较，实施后护士学习态度各项得分明显更高(P<0.05)，见表1。

表1 实施前后护士学习态度比较(分，

2.2 实施前后医院护理教学培训工作效率比较

2.2.1 实施前后护士出勤率比较 与实施前比较，实施后护士出勤率明显更高(P<0.05)，见表2。

表2 实施前后护士出勤率比较 名(%)

2.2.2 实施前后管理人员统计护士学分用时、理论考试阅卷用时及数据分析用时比较 与实施前比较，实施后管理人员统计护士学分用时、理论考试阅卷用时及数据分析用时则明显更短(P<0.05)，见表3。

表3 实施前后管理人员统计护士学分用时、理论考试阅卷用时及数据分析用时比较[M(QR),min]

2.3 实施前后护士、授课老师满意度比较

2.3.1 实施前后护士满意度比较 与实施前比较，实施后护士学习过程、学习内容、学习成果、学习环境和人际关系得分均明显更高(P<0.05)，见表4。

表4 实施前后护士满意度比较(分，

2.3.2 实施前后授课老师满意度比较 与实施前比较，实施后授课老师教学难度和耗费时间得分均明显更高(P<0.05)，见表5。

表5 实施前后授课老师满意度比较(分，

3 讨 论

护士继续教育是继规范化专业培训之后出现的以学习新理论、新知识、新技术和新方法为一体的终身性护理学教育[10-11]。作为一项长期性、系统性的工程，护士继续教育对提高护理队伍的整体水平具有决定性的意义[12]。但纵观整个护理行业的现状，编制不足、工作量繁重、书面工作过量是当前的普遍现象，给护士的工作和生活带来严重影响，部分护士不能参与到继续教育的学习中[13-14]。低年资护士在临床实践和操作技能方面存在较大欠缺，笔者所在医院低年资护士占全院护士的66.1%，比例较大，且存在学习积极性差、课堂纪律不好、出勤率低、学习效果差，不能达到继续教育学分要求的现象，管理人员年底统计低年资护士学分时费时费力，全院低年资护士理论考核阅卷及考核结果数据分析难度大，在一定程度上降低了教学培训工作的效率。

护理助手软件由复旦大学智慧城市研究中心移动应用实验室提供，全国已有300家医院使用，是基于新移动技术的在线护理学习培训管理软件，根据护士不同职称构建一套标准化、规范化的集学习、培训、考核、评价、质量控制、统计分析于一体的全智能化护理教学管理系统，包括手机应用端和后台管理端，管理人员可在后台管理终端按需发布课程通知、信息、调取学员信息，开展理论考核等，系统自动阅卷，将培训结果快速统计分析[15]。授课老师采用多媒体录制视频后，通过培训模块添加培训课程并上传课件，授课时通过扫码功能对护士进行扫码签到，再进行学习，且学习结束后，护士还可利用碎片时间学习难懂的知识点，可反复看课件讲义、视频、查阅资料等，并可在系统内题库中做练习题，加深学习效果。

本研究结果显示，与实施前比较，实施后护士学习态度各项得分及出勤率明显更高(P<0.05)，管理人员统计护士学分用时、理论考试阅卷用时、数据分析用时明显更短(P<0.05)，护士及授课老师满意度得分明显更高(P<0.05)。究其原因，多媒体+手机APP移动教学新颖有趣，贴近网络时代的生活，低年资护士多为年轻一代，更容易接受。且多媒体+手机APP移动教学个性化较强，充分尊重了护士的时间，护士遇到不容易掌握的知识点时可反复学习，大大提高了学习效果，从而改善了学习态度，主动参与到学习中。另外，多媒体+手机APP移动教学的自动阅卷和结果快速分析能有效减轻管理人员和授课老师的工作量，从而提升其满意度。

综上所述，多媒体+手机APP移动教学能有效改善低年资护士对继续教育的学习态度，提升教学工作效率和师生满意度，值得推广。