老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度与影响因素

谢丽娟

冠心病多发生在老年人群中，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管腔发生狭窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病[1]。冠心病发病危险因素较多，包括高血压、血脂异常、超重/肥胖及不良生活方式等[2]，临床表现为胸痛、恶心呕吐、心力衰竭等。介入手术是老年冠心病患者中常用的治疗手段，具有创伤小、恢复快、疗效高等优点；但是，术后还需要长期的后续治疗及护理才能康复。临床研究表明[3],对老年冠心病患者实施延续性护理有助于提高其治疗依从性，改善患者生活指标。本文调查老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度并分析其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1—10月在我院治疗的老年冠心病患者179例作为研究对象，纳入标准：符合老年冠心病临床诊断标准，均行经皮冠状动脉介入术治疗；具备典型的胸痛、心电图S-T段异常；能遵医嘱完成相关检查、手术治疗。排除标准：合并脑卒中、肝肾功能或呼吸功能衰竭者；合并精神异常或伴有认知、沟通障碍者；围术期伴有严重并发症或需要终止手术治疗者[4]。179例患者中男94例，女85例。年龄60～94岁，平均(78.34±5.77)岁。病程3个月～5年，平均(3.12±0.61)年。

1.2 方法

1.2.1 延续性护理需求程度调查 所有患者均采用介入手术治疗，手术后采用延续性知识需求调查问卷对患者术后疾病(6个条目)、药物(9个条目)、饮食(7个条目)、运动(7个条目)及生活(8个条目)相关知识需求进行调查，该调查问卷基于文献回顾、质性访谈、专家会议基础上设计，包括5个维度，共37个条目，每个条目评分1～5分，得分越高需求程度越高[5]。本研究共发放调查问卷80份，回收问卷79份，回收率为98.75%。

1.2.2 收集资料 所有患者入院后完善相关检查，查阅病历资料，统计并记录患者年龄、住院史、文化程度及居住方式，针对上述影响因素进行单因素和多因素分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料的比较采用两独立样本t或t’检验或多样本比较的方差分析。多因素采用多元线性回归分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 老年冠心病患者介入术后延续性护理需求情况 老年冠心病患者介入术后延续性护理需求排在前3位的分别为饮食相关知识、运动相关知识及药物相关知识，见表1。

表1 老年冠心病患者介入术后延续性护理需求情况(分，

2.2 老年冠心病患者介入术后延续性护理需求影响单因素分析 单因素结果表明，住院史对老年冠心病患者介入术后延续性护理需求影响差异无统计学意义(P>0.05)；与年龄、文化程度及居住方式对老年冠心病患者介入术后延续性护理需求影响差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 老年冠心病患者介入术后延续性护理需求影响单因素分析

注：1)为t值，2)为t’值，3)为F值。

2.3 老年冠心病患者介入术后延续性护理需求影响多因素分析 结果显示，老年冠心病患者介入术后延续性护理需求与年龄、文化程度及居住方式具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 老年冠心病患者介入术后延续性护理需求影响多远线性回归分析

3 讨 论

冠心病介入术治疗虽然能改善患者症状，提高临床治疗效果，但是手术具有一定的风险性，患者对术后护理要求较高[6]。延续性护理是通过一系列护理干预对患者出院后能在不同的场所，如从医院到家庭或同一场所(如医院的不同科室)受到不同水平的协作性、连续性的照护，为患者治疗转归预后提供持续性的随访与指导[7]。本研究中，老年冠心病患者介入术后延续性护理需求排在前3位的分别为饮食相关知识、运动相关知识及药物相关知识，说明老年冠心病患者介入术后护理需求程度较高，且主要集中在饮食、运动及药物等方面。临床研究表明[1]，老年冠心病患者年龄较大，日常生活更多依赖于他人的协助。多因素分析显示，老年冠心病患者介入术后延续性护理需求受年龄、文化程度及居住方式影响(P<0.05)，且不同因素之间能相互作用、相互影响。(1)年龄。年龄是老年冠心病患者介入术后延续性护理需求的独立危险因素。年龄≥75岁患者术后生活能力降低，更多的需要依赖于家人或他人的护理，使得患者对延续性护理需求较高，并且患者年龄越大，延续性护理需求越高[8]。(2)文化程度。临床研究表明，老年冠心病患者介入术后延续性护理需求与文化程度呈正相关性，出现这种现象的原因是多方面的，一方面文化程度较低的患者对于信息的获取受到限制，调查过程中无法较好的理解问卷内容；另一方面文化水平较低的患者对于生活的要求相对较低，从而对术后延续性护理需求较低[9]。(3)居住方式。居住方式亦是老年冠心病患者介入术后延续性护理需求的独立影响因素，独居老年人延续性护理需求较高，而对于与配偶、子女及其他人居住的老年人，介入术后延续性护理需求较低。本研究中其他居住方式包括在养老机构或福利院居住，这些机构一般都配有专业医护人员，术后患者能得到较好照护，因此，其延续性护理需求较低。针对以上因素，为了促进老年冠心病患者介入术后尽快恢复，提高生活质量，应做好患者延续性护理干预，加强延续性护理宣传教育，充分发挥家庭、社会的资源为患者提供更多的帮助与照顾，促进患者术后康复，提高生活质量[10]。

综上所述，老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度较高，影响其护理需求程度为因素较多，应根据影响因素制定相应的措施干预，促进患者术后康复，提高患者的生活质量。