前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性分析

袁艳辉 杨娜娜

2 型糖尿病患者一旦涉及到肾损伤,如出现持续性尿蛋白,则说明病情不可逆转,如治疗不及时,则可能导致慢性肾衰竭,加重病情。据调查,高龄糖尿病并慢性肾脏病好发于80 岁以上,因此针对此类疾病进行早期治疗干预,以逆转肾脏损伤,减少心血管疾病,可降低患者的死亡率［1］,对患者的生存期限造成一定的影响。以往临床上,常采用常规饮食控制、降糖、降压、降血脂等方式治疗,虽然能够稳定病症,但治疗效果有限,因此需探讨一种较为有效的治疗方案。前列地尔属于前列腺素E1,有控制血糖、降低肾小球滤过膜孔径、稳定肾小球血流动力学、降低尿蛋白含量的作用。本次研究针对100 例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者选择不同手段治疗,对比差异性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年11 月22 日～2018 年11 月21 日本院收治的100 例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者作为研究对象,采用随机颜色球抽取法分为观察组和对照组,每组50 例。观察组男女比例26∶24；平均年龄(88.65±1.25)岁。对照组男女比例27∶23；平均年龄(88.45±1.37)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：确诊为高龄糖尿病并慢性肾脏病；进组前并未使用其他药物治疗；知情了解本次研究且当面签署同意书；获得伦理委员会的批准。排除标准：对本次研究药物(前列地尔)存在过敏史；不接受药物治疗者；临床资料不全者；血糖波动较大且服用过尿蛋白排泄物药物者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规治疗。控制患者每日的蛋白质以及钠盐的合理摄入情况,对患者进行饮食指导、降糖降血脂、预防贫血等治疗干预手段。患者均连续治疗2 周。

1.2.2 观察组 患者在常规治疗基础上给予前列地尔治疗。前列地尔10 μg/次,1 次/d,静脉注射。出现不良反应需要立即停止用药。患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标 比较两组血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量水平比较 观察组血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平比较 观察组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量水平比较()

表1 两组患者血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平比较(,mmol/L)

表2 两组患者甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 不良反应 治疗期间,两组均未出现不良反应。

3 讨论

2 型糖尿病是临床上常见的一种慢性疾病,一旦发生后,则会成为终身性的,其发病的机制主要为机体胰岛素分泌不足或作用低下。血糖水平控制不佳时,可导致患者体内长期处于高糖状态,极易诱发肾脏、眼等脏器或器官发生病变。高龄患者多数存在基础疾病,身体各项机能较差,故而高龄糖尿病患者极易合并其他慢性疾病,其中高龄糖尿病并慢性肾脏病较为常见,也是一种终身性慢性疾病。老年患者机体较弱,抵抗力较差,机体各功能出现衰退,加之病情进展缓慢,发病隐匿,患者长期受疾病影响,生活质量下降严重［2］。还会引发患者出现代谢功能紊乱,合并较多并发症,导致患者生存期限不断缩短。2 型糖尿病合并慢性肾脏病的临床病症主要表现为持续性高血压、肾功能受损、白蛋白尿等,其中尿蛋白是诊断重要检测指标之一,其水平过高,提示肾小球滤过压增高,同时可能出现肾脏功能衰退,需予以重视。临床对糖尿病的治疗,是在控制日常饮食,改善不良生活习惯的基础上采取药物治疗,但由于目前尚未有特效药,患者需终身服用药物控制血糖,降低并发症发生率。高龄患者由于病程较长,合并症较多,因此病情较重,常规治疗多难以有效缓解病情。因此需在常规治疗的基础上,增加前列地尔以提高其治疗效果。

前列地尔药物是临床常用药物,同时也属于血管紧张素转换酶抑制剂,其能够稳定血流动力学,降低肾灌注,进而改善肾小球过滤。其可以直接作用于患者的肾小球动脉情况,进一步增加肾脏血流量［3］,降低患者的肾血管阻力、肾小球滤过率,减少蛋白尿,在治疗期间,还能够有效达到稳定患者病情的目的。前列地尔主要为静脉注射使用,其中的药物载体为脂微球,该种载体能够对药物实施包裹,降低刺激,确保药物能够直接作用在平滑肌细胞细胞膜中,加之药物持续时间较长,且作用稳定,能够在较长时间内加大肾脏血流量,减少肾血管阻力,进而稳定肾小球血动力学,达到减少蛋白尿的目的。此外,前列地尔在保持良好药物疗效的同时,并不会使得患者出现不良反应,安全有效。因此,临床逐渐选择前列地尔进行治疗,使得患者病情逐渐得到稳定［4］,提高预后效果。

本研究结果提示,选择前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者安全有效,能够调节患者的机体肾高压力,进一步减少蛋白尿的形成情况,改善患者的肾功能［5］,提升治疗效果,进而达到稳定患者病情的目的。

综上所述,前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者效果显著,安全性较高。