毛囊保存技术应用于自体毛发移植中的意义研究

陈瑛毅

随着社会压力的增大,脱发人群越来越多,自体毛发移植是最常见的治疗方法。主要的作用机理为利用现代微型设备将健康毛囊组织移植到需要毛发生长的地方。种植手术成功的的标准为毛囊存活率,因此对种植毛囊的体外保存就显得尤为重要。临床研究显示,常规培养液对体外毛囊的培养不理想,导致种植成活率低。因此毛囊的体外保存非常重要,本文对毛囊保存技术应用于自体毛发移植中的意义进行了研究,选取2018 年1 月～2019 年8 月在大连市皮肤病医院皮肤科进行自体毛发移植的80 例患者作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选 取2018 年1 月～2019 年8 月在本院皮肤科进行自体毛发移植的80 例患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组40 例。对照组男20 例,女20 例；年龄35～61 岁,平均年龄(45.0±7.8)岁；平均体质量指数(BMI)(14.8±5.3)kg/m2；合并糖尿病3 例,高血压2 例,心脏病3 例。试验组男19 例,女21 例；年龄34～60 岁,平均年龄(45.3±7.7)岁；平均BMI(15.1±5.6)kg/m2；合并糖尿病3 例,高血压2 例,心脏病3 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①根据脱发临床诊断标准确定为脱发者；②年龄30～70 岁者。排除标准：①沟通理解有障碍及患有严重基础疾病者；②自愿退出或有临床药物者。

1.3 方法 对照组患者采用常规自体毛发移植,医护人员采用交叉点法来计算患者脱发量和头发需求量,并根据计算结果来确定所需毛囊数。采用12 FU/cm2参数来钻孔机提取毛囊,主要取毛囊位置为枕部。采取0.8%的氯化钠,于温度控制在27℃的溶液内保存毛囊,根据移植区毛发生长方向移植毛发,密度为35 FU/cm2。试验组患者采取毛囊保存技术进行自体毛发移植,采用同构治疗并用生理盐水冲洗、用抗生素治疗感染、用毛囊保存技术来辅助治疗,计算发量方式与对照组相同。用钻孔机提取毛囊,参数为13 FU/cm2。在取毛囊期间制备毛囊培养液,主要的成分为人血清白蛋白溶液、胰岛素溶液、庆大霉素、表皮生长因子溶液、氢化可的松溶液。根据患者移植区毛发生长方向来移植毛发来使毛发同构,毛发密度为35 FU/cm2,用生理盐水洗发并用抗生素治疗感染。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者的治疗效果、毛发生长长度以及生长天数。疗效判定标准：患者毛发生长良好并无坏死脱落,且患者头发成活率达＞85%为显效；患者毛发没有严重脱落和感染为有效；其余为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 试验组治疗总有效率97.5%高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组毛发生长长度及毛发生长天数对比 试验组毛发生长长度(2.10±0.26)mm 长于对照组的(1.90±0.24)mm,毛发生长天数(15.01±2.17)d 短于对照组的(17.53±1.84)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

表2 两组毛发生长长度及毛发生长天数对比()

表2 两组毛发生长长度及毛发生长天数对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

脱发是临床上的常见疾病,其中以脂溢性脱发最为常见,该病为慢性炎症性皮肤病,主要的发病部位为头皮皮脂溢出部位,主要的临床表现为：无瘢痕性斑秃,甚至在不知情的情况下发生脱发。研究认为［1］,脱发与自身免疫、家族遗传及生活饮食环境等密切相关。临床上主要采取中医药进行治疗,但是效果并不显著,大多数患者仍然受到脱发的困扰,严重影响患者的形象。随着医学的发展,手术治疗脱发逐渐应用于临床。自体毛发移植是20 世纪50 年代起源于欧洲并在美国发展起来的一种精细手术。研究显示［2］,人体的毛囊会在精神压力、激素分泌异常的情况下发生脱落,有的患者头毛囊具有先天性缺陷从而发生头发脱落,严重影响美观。因此,自体毛发移植逐渐受到重视。自体毛发移植主要的操作方法为将患者枕骨部位的健康毛囊取出,之后移植在缺少头发的部位,存活的毛囊可以继续为毛发生长提供营养。移植后的头发同时具备健康头发相同的生物学特性,可以有效的改善患者的脱发问题。

毛发移植技术的重点为毛囊,因此在手术过程中保证毛囊的足够活性是手术成功的关键。在传统的自体毛发移植模式中,一般采用浓度与人细胞液相近的生理盐水来保存毛囊,可以保证毛囊存活。但是毛囊在离体情况下,由于没有充足的养分,细胞正常交换和分裂活动受到影响和抑制,毛囊活性下降。患者头发所需的营养不能充分提供,移植效果也不能完全保证。在以往的研究中毛囊保存技术是一种辅助技术,常规自体毛发移植的治疗效率约为80%,少数患者在移植几天或几周后会出现脱发问题。在自体毛发移植过程中,应用保存液可保存和提高患者毛囊的活性并提高移植后毛发的生长效果,毛囊移植率增高。作者采取的保存液中含有人血清白蛋白溶液、胰岛素溶液、庆大霉素溶液、表皮生长因子溶液、氢化可的松溶液和人体细胞生长所需标准培养基,有利于毛发的生长。人血清白蛋白存在于血液中,是一种血液蛋白质,能运输治疗分子、必需氨基酸、各种金属离子、各种类固醇激素和脂肪酸分子,能使毛囊离开机体后仍然可以获得足够的养分。胰岛素溶液促进糖原以及脂肪和蛋白质的合成。庆大霉素热稳定性高,制备并可避免保存液中细菌的侵入和破坏。表皮生长因子由55 个氨基酸残基组成,营养极其丰富且具有理想的耐热性,其属于单链低分子多肽,给予毛囊的生长提供足够的营养支持,促进DNA 合成和有丝分裂,可以维持脑囊的活性。氢化可的松为糖皮质激素类,不仅有较高的抗炎症作用,还可以促进细胞的分裂和增殖。以上成分完全符合人体细胞生长所需要的标准,为毛囊生长提供营养支持。因此即使毛囊离开了人体,依然可以提供与在人体生长时一样的营养,保持一样的活力和生长情况,保证移植效果［3］。

毛囊保存技术有别于传统技术,其主要的优点在于其考虑更加全面,不仅满足细胞之间物质的交换基础还给予毛囊充分的营养需求,为毛囊生长提供条件［4］。毛囊保存技术不仅提供毛囊生长所必须的基础物资,其成分主要按照细胞生长的基本规律来进行调配,多种营养物质共同作用下被毛囊吸收［5］。在营养液中加入足够的抗炎物质不仅能保证毛囊需要的基本营养,还可以避免移植感染的问题,降低毛囊移植风险。毛囊保存技术有助于提高自体毛发移植的疗效,体现在相对理想的生长长度和时间上。在后续工作中,毛囊保存技术应该广泛的应用于临床。毛囊保存技术营养液内容丰富,可以维持毛囊的正常生长,改善其功能,提高自体毛发移植成功率。高东东等［6］在毛囊保存技术在自体毛发移植中的作用机制及疗效的影响研究中发现,试验组毛囊成活率高,效果显著。本试验结果显示,试验组治疗总有效率97.5%高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组毛发生长长度长于对照组,毛发生长天数短于对照组的,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,毛囊保存技术应用于患者自体毛发移植中有助于提高自体毛发移植的成功率,患者毛发生长长度长,生长天数短,值得临床推广。