采集不同时间段的尿标本对尿沉渣检验结果的影响研究

李凤莲 黄海波 曾成林

尿沉渣检验实际上是依据显微镜检查尿沉淀物,对其管型、细胞、细菌、结晶、寄生虫等成分进行识别［1,2］,进而出辅助诊断泌尿系统疾病。尿沉渣检验指标主要有红细胞、肾小管上皮细胞、白细胞、管型等检测。在采集患者尿液后需要迅速开展尿沉渣检查,否则长期放置尿液容易影响检验准确性。患者尿液实际上是高张尿,长期放置后容易发生红细胞形状改变的现象,如为碱性尿,长期放置后容易发生管型及其血细胞成分崩坏现象,如为低张尿,容易出现红细胞性状改变的现象［3,4］。本研究将2 次晨尿进行检验应用在2017 年2 月～2019 年1 月本院收治的80 例行尿沉渣检验的患者中,探究其效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2019 年1 月本院收治的80 例行尿沉渣检验患者,以随机数字表法分为实验组和常规组,每组40 例。实验组女26 例,男14 例；年龄15～65 岁,平均年龄(40.22±8.41)岁；病程9～16 年,平均病程(12.55±2.33)年；9 例肾结石患者,18 例尿路感染患者,8 例急性肾炎患者,5 例糖尿病肾病患者。常规组女26 例,男14 例；年龄18～70 岁,平均年龄(40.55±9.82)岁；病程10～15 年,平均病程(12.52±3.22)年；10 例肾结石患者,17 例尿路感染患者,7 例急性肾炎患者,6 例糖尿病肾病患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 与尿沉渣检验标准相符合；患者及其家属了解治疗方案之后表示自愿签署医院给出的同意书；治疗方案申报医学伦理委员会后被认可。

1.2.2 排除标准 存在书写功能障碍患者；存在重要脏器功能障碍患者；存在精神类疾病患者；存在语言功能障碍患者；存在私自服用其他治疗药物患者；不能定期进行随访患者。

1.3 方法 常规组予以晨尿进行检验,天亮后的第1 次尿,采集时间集中在清晨5：30～7：30。实验组患者予以2 次晨尿进行检验,上午 8：00～9：00 采集患者中段尿标本。尿液均为清洁中段尿,以干净的带盖尿杯收集,全部尿标本都需标记留样时间,并在10 min 内送达检验科,由专业人员以迪瑞FUS-2000 全自动尿沉渣分析仪及配套试剂进行尿沉渣检测,并按要求记录检验结果,并对结果进行系统分析。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者检验满意度、白细胞、上皮细胞、红细胞、管型、亚硝酸盐阳性率、变形红细胞阳性率、尿糖阳性率。采取本院自制满意度调查问卷统计两组患者满意度情况,分为不满意、一般满意及非常满意3 个等级。在检验信度时,使用Cronbach's α 信度系数法,临床检验满意度即为一般满意和非常满意之和,最终的结果Cronbach's α的值为0.89,＞0.8,与信度的规定相符。检验满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检验满意度比较 实验组患者检验满意度高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者白细胞、上皮细胞、红细胞、管型计数比较 实验组患者白细胞、上皮细胞、红细胞、管型计数均多于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者亚硝酸盐、变形红细胞、尿糖阳性率比较 实验组患者亚硝酸盐阳性率、变形红细胞阳性率均低于常规组,尿糖阳性率高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者检验满意度比较(n,%)

表2 两组患者白细胞、上皮细胞、红细胞、管型计数比较(,个/μl)

表2 两组患者白细胞、上皮细胞、红细胞、管型计数比较(,个/μl)

注：与常规组比较,aP＜0.05

表3 两组患者亚硝酸盐、变形红细胞、尿糖阳性率比较(%)

3 讨论

尿液检验属于常见的一种检验项目,对于治疗疾病和健康体检具有重大意义。尿沉渣检验的准确性相对比较高,但采集尿标本时间可能对检验结果造成影响。以往医学检验过程中多数应用晨尿当做标本,采集中需要晨起空腹,一般采集清晨5：30～7：30 的晨尿进行检查。但可能因具有较大检验时间跨度,容易将尿液中成分破坏,继而将检验准确率降低,所以,采集2 次晨尿在临床检验过程中当做尿标本得到应用,且能够于2 h 以内将检验工作完成,利于提升检验准确率［5,6］。

实际对尿液样本采集过程中需要注重收集新鲜且清洁的中段尿液,并且保持尿量＞50 ml,及时告知患者采集的注意事项,为其发放带盖的尿杯,女性采集时候需要将月经期避开留样,防止混入阴道分泌物；男性采集前应及时清洁包皮、龟头,防止混入精液影响结果［7,8］。

侯玲等［9］表明,室温及其4℃温度环境下放置尿液标本4、6 h 时溶解红细胞增多,大红细胞计数、管型计数、红细胞计数显著下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；室温及其4℃温度下放置尿液标本6 h 时白细胞计数较下降显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。证实,放置尿液标本时间会影响尿沉渣检查结果,尽可能在采集样本4 h 之内将检测完成。与本文研究结果比较一致。

综上所述,将2 次晨尿检验应用在行尿沉渣检验患者中,和晨尿检验对比的临床作用更具优势。