护理干预对老年脑卒中患者康复依从性的影响

陈瑞娜,曾传书,吴珠灵,李晓慧

（广州市黄埔区广东省工人医院内科，广东 广州）

0 引言

脑卒中是常见的神经内科疾病，多发于老年人，主要特征为脑血管病变，包括缺血性与出血性两种；其中缺血性脑卒中占脑卒中患者总数的60%到80%，患病后主要表现包括头痛、呕吐、意识障碍等，大部分患者可合并偏瘫，疾病特点包括致残率、致死率均高[1-2]。患者出现不同程度的偏瘫后直接影响其日常生活自理能力，对患者个人、家庭、社会均增加负担；临床治疗脑卒中的方法包括药物治疗、手术治疗等，但上述治疗方法均无法完全缓解患者的神经与肢体功能障碍，因此脑卒中患者需要早期康复医学的介入[3]。文章纳入我院于2018 年1 月至2019 年12 月间收治的50例老年脑卒中患者，分析护理干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2018 年1 月至2019 年12 月间收治的50 例老年脑卒中患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各25例，观察组中男性18 例、女性7 例，年龄范围在55-78 岁，平均为(66.9±4.7)岁，缺血性脑卒中20 例、出血性脑卒中5 例；基础疾病:高血压10 例、糖尿病4 例、高脂血症2 例。对照组中男性19 例、女性6 例，年龄范围在55-76 岁，平均为(66.3±4.9)岁，缺血性脑卒中21 例、出血性脑卒中4 例；基础疾病:高血压8 例、糖尿病5 例、高脂血症3 例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准:知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署同意书。排除标准:排除心肺、肾功能异常者；排除精神异常者。

1.2 方法

观察组采取综合护理干预，包括:⑴心理护理:给予一对一的心理疏导干预，提供音乐疗法，每日固定时间段播放舒缓的音乐，帮助患者身心放松，介绍其他同类型康复效果良好患者的治疗经验，促进患者建立早日康复信心，改善患者对待自身病情的心态。⑵功能锻炼:病情稳定后提供循序渐进的康复训练，逐步按照床上-床下-坐起-站立等顺序进行功能锻炼，床上训练内容包括小关节活动、协助患者练习翻身、握手、交叉十指练习上举、平举、侧举等；带领患者练习膝关节屈曲、交替侧移双脚、直腿抬高等[4]。护士在训练前帮助按摩患者的肌肉群，改善训练期间的疼痛感受，邀请家属共同完成康复锻炼，提高患者的安全感，逐步向下床训练过渡，家属陪同患者进行站立、行走练习。完成上述阶段后带领患者练习日常生活活动，如吃饭、穿衣、上厕所等。⑶饮食护理:了解患者日常饮食喜好，鼓励患者独立进食，嘱咐家属为患者提供高维生素、低脂、低盐的食物。

对照组采取常规护理，包括:监测病情变化、遵医嘱给予用药指导、积极预防并发症、提供健康教育。

1.3 观察指标

评价两组康复依从性:完全依从:干预期间患者主动配合训练；部分依从:在医护人员的监督下完成康复训练；不依从:不愿意接受康复训练。ADL(日常生活活动能力评定)评分标准:100分表示正常；＞61 分表示轻度残疾；41-60 分表示中度残疾；＜40 分表示重度残疾[5]。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）进行评估，评分标准:于躯体疼痛、心理、生理功能、社会功能，总分100 分，得分高表示生活质量高[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 评价两组康复依从性

观察组患者康复依从率96.00%，高于对照组76.00%，P＜0.05；见表1。

表1 比较两组康复依从率(n=25，例)

2.2 评价两组ADL 评分

干预后观察组患者ADL 评分明显高于对照组，P＜0.05；见表2。

表2 比较两组干预前后ADL 评分(n=25，分)

2.3 评价两组生活质量评分

观察组患者躯体疼痛、心理、生理功能、社会功能评分均高于对照组，P＜0.05；见表3。

表3 比较两组生活质量评分(n=25，分)

3 讨论

老年脑卒中患者治疗与护理的共同目标为降低致残率、提高其日常生活自理能力，因此治疗过程中的康复护理干预工作具有重要意义，依从性指患者对护理工作的主动执行能力，但脑卒中患者的康复周期相对较长，患者康复依从性受到疾病知识掌握度、过度依赖药物治疗等因素的影响，可能导致患者忽略康复训练的重要性，导致错过最佳时期，因此护士提供护理干预，提高患者康复依从性，是改善疾病预后的直接途径[7]。

文章研究结果表明观察组患者康复依从率96.00%，高于对照组76.00%，P＜0.05。干预前两组ADL 评分结果比较无统计学意义，P＞0.05；两组干预后ADL 评分均高于干预前，P＜0.05；但干预后观察组患者ADL 评分明显高于对照组，P＜0.05。观察组患者躯体疼痛、心理、生理功能、社会功能评分均高于对照组，P＜0.05。分析原因发现，观察组采取综合护理干预，重视康复训练干预，通过心理疏导改善患者治疗期间的不良情绪，结合音乐疗法释放其心理压力，放松患者身心状态，帮助患者调节心理障碍，维持稳定情绪，提高治疗配合度，在长期康复训练过程中，积极鼓励患者，遵循循序渐进的原则，联合家属提供帮助与监督，向患者列举其他同类型患者的治疗经验，提高其康复信心与康复依从性[8]。

综上所述，老年脑卒中患者采取综合护理干预可有效提高患者康复依从性、生活自理能力与生活质量。