下肢静脉血栓多层螺旋CT 血管成像(CTV)对骨外科手术前是否需要放置下腔静脉滤器的评价

张云

（宜都市中医医院 放射科，湖北 宜昌）

0 引言

下肢深静脉血栓形成是一种常见的临床疾病，是引起肺栓塞的主要原因，占DVT 并发症的 70%，而90% 的肺动静脉血栓来源于DVT。下肢深静脉血栓是一种常见病、多发病，仅次于冠心病和高血压死亡率高达30%，正确及时的诊断是本病治疗的关键，可作为体育的主要诊断方法,但关键是使用该方法的特异性的问题在下肢深静脉血栓的诊断,根据国内文献统计，及时治疗肺栓塞可使死亡率降低8%[1]。近年来随着CT 技术的发展，多层螺旋CT肺动脉造影的应用为下肢深静脉血栓的诊断提供了一种无创、快速、安全可靠的方法[2]。

本文探讨下肢静脉血栓多层螺旋CT 血管成像(CTV)对骨外科手术前是否需要放置下腔静脉滤器的评价，获得良好的检查效果，现将研究资料汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017 年6 月至2019 年6 月来本院进行检查的180 例下肢静脉血栓患者作为研究对象，将其分为术前组和对照组，两组各包含90 例患者，在术前组中，有男性患者41 例，女性患者49 例；患者的年龄均在59-72 岁间，平均年龄为（61.12±6.25）岁。在对照组中，有男性患者51 例，女性患者39 例；患者的年龄均在45-66 岁间，平均年龄为（53.11±6.11）岁。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，结果显示P＞0.05，两组间的差异不具有统计学意义可进行对比。

1.2 排纳标准

1.2.1 纳入原则

①患者及其家属领会本研讨内容并志愿加入；②根据下肢静脉血栓诊断原则，确诊为下肢静脉血栓患者；③患者对本研讨具有较高的允从性[3]；④患者未存在可对本研讨成果发生影响的疾病[4]。

1.2.2 筛除原则

①患者存在血管疾病，如脑卒中、心力衰竭等；②患者的普通材料存在缺失及患者对本研讨的认同度较差，患者或其家属不肯介入本研讨[5]。

1.3 方法

其中，其中，术前组实施多层螺旋CT 血管成像检查，而对照组实施常规CT 检查措施，采用西门子Emotion16 排CT 机对下肢进行静脉造影即患者仰卧位，血带位于患侧小脚的中、下1/3 处，40% 碘海醇20mL，患者用高压注射器以1.0mL /s 的速度注射入患侧足背静脉[6]，分析两种措施的效果。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者各项症状评分的对比

分析两组患者的感染、出血和各项症状评分可知，相对于对照组，术前组患者的评分水平更优，P＜0.05，差异具有统计学意义如下表1 所示。

表1 两组患者各项症状评分的对比

表1 两组患者各项症状评分的对比

注：P＜0.05，差异具有统计学意义。

分组 例数（n） 感染 出血 呕吐 发热术前组 90 13.1±0.2 11.2±0.1 9.8±0.2 11.1±0.2对照组 90 18.4±0.4 22.9±0.2 11.7±0.8 16.8±0.4 t 5.17 2.37 4.06 5.21 P 0.00 0.02 0.00 0.00

2.2 多层螺旋CT 血管成像的对比

术前组患者的静脉扫描静脉显影优良率、多层螺旋CT 血管成像效果比对照组效果好（P＜0.05），差异具有统计学意义如下表2、表3 所示。

表2 多层螺旋CT 血管成像效果比较

表2 多层螺旋CT 血管成像效果比较

注：P＜0.05，差异具有统计学意义。

分组 1 级 2 级 3 级 4 级术前组 15 27 9 6对照组 18 15 5 7 t 4.1 7.6 4.3 3.4 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表3 两组患者检查优良率的对比[n（%）]

3 讨论

早期正确诊断下肢深静脉血栓具有重要意义，可采用x 线平片、心电图等简单可行的方法辅助诊断下肢深静脉血栓[7]。特别需要指出的是，当肺栓塞较大时，平片常显示肺门一侧肺动脉增厚，多见于右侧，容易发现[8]。

胸部x 线对肺栓塞诊断的敏感性和特异性较低，虽然70%以上的下肢深静脉血栓患者出现心电图异常，但无特异性，常在下肢深静脉血栓发病后立即出现，并呈现动态变化[9]。本研究显示，术前组患者的静脉扫描静脉显影优良率、多层螺旋CT 血管成像效果比对照组效果好；术前组患者的感染、出血和各项症状评分均高于对照组，差异具有统计学意义。肺通气灌注扫描、磁共振成像、肺动脉造影、多层螺旋CT 肺动脉造影等检查常用于高度可疑患者[10]。肺通气量和注意虽然扫描灵敏度高[11]。可作为体育的主要诊断方法,但关键是使用该方法的特异性的问题在下肢深静脉血栓的诊断,这意味着任何受损的肺血流量的原因都可以引起局部血流量降低,常见的因素包括肺部炎症,肺癌、慢性阻塞性肺病等[12]。

综上所述，探讨下肢静脉血栓多层螺旋CT 血管成像(CTV)对骨外科手术前是否需要放置下腔静脉滤器的评价，通过检查配合，提高患者的检查依从性，提高评价效果是检查的必要条件，可明显确定患者是否需要放置下腔静脉滤器，在临床上具有推广意义。