耳穴埋豆协同中药药枕在糖尿病失眠的效果研究

高婧臻，吴翠玲，袁莉，梁明霞，杨玉丹，李素莲

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

糖尿病是以慢性高血糖为临床表现的一种代谢性疾病，人类生活质量和生命健康受到了严重影响。近年来，糖尿病患者的睡眠状况备受关注，大多数糖尿病患者睡眠质量较差，长期被睡眠问题所困扰。失眠是糖尿病患者常见的睡眠障碍[1]，最新研究显示，糖尿病患者发生失眠高达52.9%[2]。睡眠障碍不仅可以降低葡萄糖的耐量，且会使胰岛素的敏感性降低，加重糖尿病病症[3]。并且目前糖尿病伴失眠主要采用药物治疗，临床常用巴比妥类、苯二氮类等药物[4]，但长期使用易出现依赖性及多种副作用。本研究在常规护理基础上，中药药枕协同耳穴埋豆改善糖尿病失眠患者血糖和睡眠效果确切，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

将我科2018 年5 月至2019 年9 月收治的2 型糖尿病伴失眠104 例患者作为观察对象。①糖尿病依据1999 年世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准。②失眠症根据“成人失眠症诊断和治疗指南”中规定的失眠症诊断标准。分组方式采取数字表法分为协同组和对照组，对照组男性为29 例，女性为23 例；年龄 在29～72 岁，平 均（53.4±10.5）岁；病 程 为6.3 个 月 至11.2年。协同组中男性为25 例，女性为27 例；年龄在28～74 岁，平均（52.9±10.8）岁；病程为7.5 个月至10.8 年。相比两组患者基本信息无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行常规对症治疗和相应护理，包括患者健康教育，自我监测血糖，科学饮食，药物干预和心理护理等措施。协同组在此基础上采取中药药枕与耳穴埋豆协同，中药药枕取茯神、首乌藤、合欢皮等药材[5]置入缝好的透气性较好的棉布枕套，患者夜晚在头颈部下方垫该药枕入睡，每天保证6h，持续4 周，对照组给予同样尺寸的普通枕头；耳穴埋豆：观察患者耳朵皮肤有无破溃，排除异常情况后操作，选择心、神门、交感、皮质下、内分泌等耳穴，消毒耳廓，镊子夹住王不留行籽贴于耳穴，采用胶布对王不留行籽进行固定，轻轻在耳穴上按压，每次按压1～2min，每日早中晚各按压3 次。

1.3 观察指标疗效评定标准

治愈：失眠的症状全部消失，精力醒后充沛，睡眠时间大于6h或者6h 以上；显效：失眠症状明显改善，睡眠时间增加大于3h，但睡眠总时间小于6h，精力醒后充沛；有效：失眠症状得到缓解，睡眠时间增加不到3 小时；无效：治疗后失眠的症状没有改善或者甚至失眠现象更加严重[6-7]。匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI) 包括习惯性睡眠效率、白天功能紊乱、睡眠持续性、主观睡眠质量、安眠药物使用情况、睡眠紊乱、睡眠潜伏期等7 个因子，单因子分值为0 ～3 分，分值总共21 分，分值所得越高，就证明了患者睡眠的质量越差[8]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

经干预后，协同组在总有效率上为90.4%，明显高于对照组的75.0%，两组相比具有统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床护理疗效比较

2.2 两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较

干预治疗前，两组患者PSQI 总评分未见差异。治疗后，两组PSQI 评分均降低，但协同组治疗后较对照组明显更低，组间比较存在显著差异，具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后PSQI 总评分比较 ，分 ]

表2 治疗前后PSQI 总评分比较 ，分 ]

组别 n 治疗前 治疗后协同组 52 17.9±1.63 10.45±1.35对照组 52 18.1±1.72 8.34±1.52 P P ＞0.05 P＜0.05

2.3 两组患者血糖水平比较

两组患者在治疗后FBG、2hPBG 水平较干预前明显改善（P＜0.05），协同组患者在采用中药药枕协同耳穴埋豆进行干预后，与对照组相比，协同组的改善程度显着提高（P＜0.05），结果见表3。

表3 两组患者血糖比较

3 讨论

失眠是糖尿病患者常见的一种睡眠障碍，其病机复杂，主要包括精神心理因素、病理生理因素和药物因素等[9]。长期失眠可激活患者的应激系统，增加交感神经兴奋性，引起胰岛素拮抗激素分泌增加，诱发糖代谢紊乱，血糖波动明显增加，血糖难以控制，不仅给患者带来痛苦，也影响了降糖药物的疗效[10]。提高睡眠质量有利于患者机体功能修复，血糖得到更好的控制，大大减少了并发症的发生[11]，生存质量得到改善。

现代医学主要通过西药治疗2 型糖尿病的失眠症，西药虽然可以在不同程度上提高患者的睡眠质量，可是长期服用西药会使机体产生成瘾性和抗药性[12]。此外，兴奋中枢神经的药物可导致夜尿增多，促进神经兴奋，影响睡眠。中医医学中提到失眠属“不寐”范畴，与情志过极、劳逸太过、气血亏虚、劳逸不足或饮食不节等因素密切相系，不寐的病理变化总属阴阳失调和阳盛阴衰，治疗上以平衡阴阳调节脏腑为主。药枕疗法是利用人体头部与中药药枕接触时人体的温度可促进中药慢慢的散发出来，借助鼻腔及头部的皮肤毛窍使中药药效进入人的体内，影响人体脏腑功能及气血阴阳，起到调整阴阳、怡神醒脑、安神益智、疏通经络，进而改善睡眠，这种方法符合中医“解郁助眠，闻香祛病”[13]。另外中医学认为“耳为宗脉之聚”，耳通过经络与人体脏腑相连，脏腑是经络的发生中心，脏腑的病理生理变化可通过经络连属作用反应于耳。耳穴中取神门穴主要是发挥其镇静安神的作用，取交感、内分泌、皮质下的作用主要是安神定志、调节阴阳平衡，通过缓慢持续的良性刺激上述穴位，将神经系统的调节作用与内分泌的作用结合起来，全面调节人体内环境，从而改善睡眠状况和机体水平。

本次研究发现，耳穴埋豆协同中药药枕在治疗糖尿病患者失眠症效果明显优于对照组，表明中药药枕协同耳穴埋豆可有效减轻失眠症状，提高睡眠质量，改善血糖水平，操作方便，简单，舒适，值得临床推广应用。