自选和规定强度运动对退休后缺乏运动的人运动行为的影响

杨智男，Marcia Petrini

(1.西安培华学院，陕西 西安；2.武汉大学，湖北 武汉)

0 引言

退休期是一个关键转变期，影响着人们之后良好身体活动习惯的形成[1]。而身体活动被认为是预防和管理慢性非传染性疾病（包括心血管疾病，糖尿病，骨质疏松等）有效的手段[2]。然而在中国，截至到2030 年，84%的60 岁以上的中老年人缺乏锻炼贡献了40%的慢性非传染疾病的老龄化负担[3]。建立老龄化人群的社区运动干预项目，广泛被用来提高人们规律的身体活动，以预防慢性非传染性疾病，促进健康[4]。提高运动依从性是运动干预项目中的关键[5]。过去几十年，研究者开始趋向于积极情感经历来促进运动依从性发现的相关研究[6]。自选强度运动被提出与增加运动积极情感有关[7]。liveira 等人[8]也提出近期的研究主要关注的是运动产生的及时情感反应，缺乏长期的、自选强度和规定强度运动干预对运动情感的影响的比较研究。故本研究通过文献回顾，设计了两组为期12 周，每周3 天，每天40-50 分钟的有氧运动干预，目的是比较自选强度运动干预和规定强度运动干预，对促进缺乏运动的退休人员的运动行为、运动情感以及身体健康相关指标（体质指数、腰围、血压）的影响。

1 对象与方法

1.1 对象与场所

通过电话，海报张贴报名等方便抽样的方法，选择武汉相邻的两个社区内60 个缺乏运动的、退休的中老年人为研究对象。纳入标准：①退休后；②缺乏运动，用国际身体运动问卷（the International Physical Activity Questionnaire, IPAQ）筛选出；③罹患心血管疾病低危或中危，用ACSM 心血管危险分层工具[9]筛出；④知情同意。排除标准：①年龄大于75 岁；②体质指数超过35kg/m2；③不能独立走路超过30 分钟；④不能独立完成问卷调查。

使用随机数字表的方法，将60 个符合条件的研究对象随机分配到自选强度组和规定强度组，每组30 人。最终自选强度组有27 人，规定强度组有26 人完成了整个干预和随访过程，退出率为11.67%。

运动干预场所为距离两个社区中间的运动操场。所有运动对象在该操场完成12 周，每周3 次，每次40-50 分钟的有氧徒步运动。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

本研究共进行了三次研究数据收集，分别在运动干预前，12周运动干预后，3 个月随访后。

1.2.1.1 一般情况调查

包括自编的一般情况调查表，内容包括年龄、性别、婚姻状态、退休时间等。研究对象的身体健康指标包括身高、体重、腰围、血压分别被测量。

1.2.1.2 正向负向情感量表（Positive and Negative Affect Schedule，PANAS)

采用PANAS[10]来测量运动情感，该量表是一个5 级Likert量表，包含10 个正向情感条目和10 个负向情感条目。研究对象根据自己对运动的情感状态用1（轻微或没有）到5（极强）评价每个条目的情感程度。正向情感和负向情的分别平均得分越高，表示情感越强烈。该英文版问卷的正向情感和负向情感的信度Cronbach’s α 分别为0.86-0.90 和0.84-0.87[10]。中文版问卷的Cronbach’s α 分别为0.85 和0.83，结构效度分别为0.65 和0.62[11]。

1.2.1.3 计步器

采用Yamax 牌计步器来测量研究对象的每日步数作为运动行为的观察指标。研究对象被要求佩戴计步器连续7 天，只有睡觉和领域的时候可以不佩戴。每日早起后，记下前一日的运动步数，然后按归零键将计数归零，开始新一天的计步。七天后，七日的平均步数被计算来代表研究对象的运动水平。Yamax 计步器被广泛认为是高信效度的计步工具，3 公里的走路中计步误差小于1%[12]。

1.2.2 运动干预

在运动干预开始前，一本运动指南手册（根据ACSM 运动测试和处方指南丛书内的第1，2，7 章内容编制）被分发到为研究对象的手中。带运动指南手册的内容包括：①正确运动相关理念；②规律身体活动的推荐；③安全身体活动的注意事项。

本研究运动干预设计是根据有氧运动处方的FITT-VP 原则[9]：F(Frequency)频率，I（Intensity）强度，T（Time）时间，T(Type)类型，V（Volume）运动量，P(Progression) 进程。为期12 周，具体如表1。

表1 自选组和规定组的有氧运动处方

每次活动包含3 个部分：热身活动，有氧锻炼，舒缓拉伸活动。具体安排如表2。自选组研究对象开始有氧锻炼前，被告知：您可以选择走路、快走或是慢跑，按您的喜好选择运动强度。规定组被要求以中等程度的速度快走。中等程度由Borg 的主观疲劳感觉（RPE）量表监测，即在快走过程中，以感觉到“尚且轻松” 或“有些吃力”为宜，及评分为12-13 分。量表的使用方法被提前告知。规定组研究对象的运动强度由研究者每10 分钟质控一次。

表2 每次运动课程组成

1.2.3 电话随访

12 周运动干预后，每位研究对象接受了为期3 个月，每月1次的电话随访，随访内容为运动行为的评估，健康状况的了解，对运动的情感状况，最后鼓励他们继续坚持运动行为。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，人口学资料和两组干预前数据根据数据类型分别采用两独立样本t 检验，卡方检验，或者非参数检验。两组间干预效果数据采用重复测量方差分析做比较。

2 结果

2.1 一般情况

53 位研究对象，平均年龄为（64.32 ± 5.395）岁, 自选组的平均年龄为（63.22±5.925）岁，规定组为（65.46±4.624）岁。两组平均退休时间为（11.32±6.43）年，自选组为（10.63±6.766）年，规定组为（12.04±6.226）年。研究对象的性别和婚姻状态数据如表3。两组的人口学资料无统计学差别。

表3 人口学资料

2.2 运动干预效果

干预前，两组的每日步数、积极情感、消极情感、BMI、腰围、血压无统计学差异（P＞0.05），详见表4。

表4 自选组与规定组的干预前比较

表5 自选组与干预组干预和随访后效果的比较

运动干预相关变量的时间主效应、干预主效应、时间×干预效应结果详见表5。两组在不同时间的每日步数、积极情感、BMI、腰围、收缩压和舒张压有显著差别（P＜ 0.001）。消极情感在不同时间测量下，只有自选组有统计学差异（P= 0.007）。积极情感的时间×干预效应有统计学意义(P= 0.029)。，其他变量无统计学差异。

3 讨论

本研究比较了自选强度和规定强度运动，在社区退休中国中老年人群中，对运动情感、运动行为、身体健康指标的影响。

3.1 自选强度与规定强度运动对运动情感的影响

自选组和规定组对运动的积极情感均在干预后有所提高，并在随访3 个月后继续保持在较高的水平。该结果与Ekkekakis 等人[6]的文献回顾结果一致：运动可以促进积极情感。而只有自选组对运动的消极情感在干预后和3 个月的随访后均比干预前有所降低，规定组的没有变化。该结果可以谨慎地理解为：规定组比自选组报告了更多的运动消极情感。自选组比规定组获得了更高的积极情感，这个结果支持the Dual-mode Model 的学说。同时与HamLyn-Williams 等人[13]的结果一致：自选强度运动产生的情感反应要比规定强度运动产生的更积极。以上结果均支持了自选强度运动比规定强度运动对运动情感带来一个长期的、优势效果。

3.2 自选强度与规定强度运动对运动行为的影响

两组的每日步数在干预后均有显著提高，然后在3 个月随访后均有所下降。该结果与Petry 等人[14]的报道一致：12 周的强制型步行运动干预后，老年人的每日步数有了显著地提高。“享乐主义理论（Hedonic Theory ）”也解释了这一现象：源于运动的积极情感反向会促进人们坚持运动行为。尽管两组的每日步数在随访3 个月后开始下降，但自选组和规定组相较于干预前分别2587.05±1416.25 和2301.87±1563.59 的运动行为的增加，对于退休的中老年人来说，是足够产生健康效益的。如本研究中所带来运动相关健康效益有：BMI、腰围、血压的下降。

3.3 积极情感对运动行为依从性的影响

然而，自选组比规定组所报道的更高的积极情感，并未使得该组人群获得更多的运动行为依从性。理由可能是，增加的积极情感不足以产生临床意义，以促进运动行为的增加，因此运动情感和运动行为的量性关系需要未来进一步的研究。另外一个理由可能是，运动行为的重复不仅仅取决于个人对愉悦情感的追求，还更多地在于其他认知、社会、环境因素，比如运动健康好处、目标设定、社会支持、运动场所的获得性等有关[15]。

3.4 研究的创新性和局限

本研究的创新在于：一是代替了测量对运动课程的急性情感反应，而测量了长期干预后运动情感状态；二是运动行为用客观的计步器来测量，而不是采用研究对象自我报告的方式[16,17]。建议未来有更多的重复实验研究来探索运动情感对运动行为的长期影响。本研究的局限性：①样本量较小和随访期较短，限制了本研究对两种干预方式对未来运动行为的影响的推广；②规定组运动强度的控制工具是一个自我报告工具，缺乏客观性，以及自选组运动强度未能监测，限制了本研究对自选强度和规定强度运动干预效果的比较。

4 结论

综上所述，12 周的自选强度和规定中等强度运动干预，均可增加退休中老年人的积极运动情感，降低其消极运动情感、体质指数、腰围、血压，并且提高了干预后和干预后未来三个月的运动行为。虽然两组的运动行为没有显著差别，但自选强度运动更能促进人们的积极运动情感，故本研究结果建议未来的社区运动项目应采取自我选择强度，以促进人们对运动的积极情感。