肠结核可以如何治疗

叶江英

肠结核是一种临床较为常见的肺外结核疾病，主要指的是结核杆菌对于肠道造成侵犯后发生的慢性感染，也有部分患者会因为饮用了带菌的牛奶，大部分均是继发肠外结核，尤其是开放性的肺结核。对于肠结核的治疗，原则与肺结核治疗一样，均主张联合、早期、适量和全程用药，为保证疗效，应当坚持正确服用药物。对于肠结核的治疗，所用措施较多，以下为小编整理的有关内容。

·肠结核的治疗

1、休息和营养

在肠结核的治疗过程中，合理的营养与休息为治疗基础，尤其是活动性肠结核，需严格卧床休息，尽可能的降低热量消耗，有效改善机体营养状态，进而增强抵抗疾病的能力。

2、药物治疗

抗结核药物较多，有十几种，一般情况下主要认为包括抑菌类和杀菌类两种。杀菌类药物指的是在机体外的浓度应当是试管内最低抑菌浓度的10倍以上，否则便为抑菌类药物。药物治疗时，由于多为西药治疗，长期用药时可造成其他副作用，因而疗效存在一定影响，在治疗时，需充分考虑实际情况，结合患者具体情况选择治疗。药物治疗方法主要是：（1）长疗程法。长疗程法为标准治疗方式，主要是联合采取链霉素、异烟肼、氨基水杨酸进行治疗，治疗时间一般在12-18个月。（2）短疗程法。短疗程法的治疗时间一般是6-9个月，但是疗效较为满意，疾病复发率低，一般主要采取异烟肼与利福平两种杀菌药物进行治疗。若伴随存在严重的肠外结核或者是肠结核，可以加用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素进行治疗。在采取短疗程法进行治疗时，应当密切关注对于肝损害的情况，必要时可以采取利福啶代替利福平，剂量为150mg，该药物的毒性较低。

3、对症治疗

對症治疗主要是根据患者实际症状进行针对性或者重点治疗，对于腹痛患者，可以选择阿托品、颠茄或者是其他抗胆碱药物进行治疗。不完全性肠梗阻需要实施胃肠减压，同时注意纠正患者电解质紊乱、酸碱紊乱等情况。对于维生素缺乏症和贫血患者，需对症用药。

4、手术治疗

手术治疗时针对完全性肠梗阻或者是部分性肠梗阻进行治疗;同时也可适应于保守治疗无效的急性肠穿孔造成粪瘘患者、经积极抢救未能有效止血的大量肠道出血患者。

·肺结核的饮食禁忌

1、牛奶与糖类

在服用利福平后饮用牛奶，可降低药物的吸收效果，因此在治疗期间，应避免饮用牛奶，同时避免进食含糖食物，原因是乳糖可阻碍异烟肼的吸收。

2、茄子

肠结核患者在治疗过程中极易对茄子过敏，轻则需要抗过敏治疗，重则需要积极抢救。

此外，肠结核患者还应注意摄入足够的热量、蛋白质、维生素，注重各类营养物质均衡，避免进食生姜、辣椒、羊肉等，同时戒烟酒。

（作者单位：长沙市中心医院肺七科）