风险护理在腹腔镜下结肠癌根治术中的应用效果探讨

黄结玲 (佛山市南海区人民医院手术室,广东 佛山 528200)

结肠癌是一种临床常见的消化道恶性肿瘤，传统方法治疗结肠癌患者时以开腹切除结肠手术为主，近年来随着腹腔镜技术的发展与进步，在腹腔镜下进行结肠癌根治术受到广大医患人员的青睐[1]。腹腔镜手术是一种外科新型技术，相比起传统开腹术具有众多优势，如：①手术时间短；②术后恢复快；③创伤小；④术野清晰；⑤操作简单等。为了最大限度地减轻结肠癌患者痛苦以及减少术中出血量、缩短住院时间，需为结肠癌患者提供风险护理。调查研究显示，风险护理应用在手术室腹腔镜下结肠癌根治术患者中具有重要意义[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2018年2月～2019年2月收治的86例实施腹腔镜下结肠癌根治术患者。纳入标准：①均经过病理学组织和临床症状确诊为结肠癌者；②均在知情下参与研究；③无远处转移者。排除标准：①术前接受过化疗者；②合并严重心肝肾疾病者；③精神障碍者。按照随机数字表法分为对照组和试验组。试验组中男32例，女11例，10例实施腹腔镜下右半结肠切除术，12例实施腹腔镜下左半结肠切除术，7例实施腹腔镜下乙状结肠切除术，14例实施腹腔镜下直肠前切除术，平均年龄为(42.8±5.5)岁。对照组中男33例，女10例，12例实施腹腔镜下右半结肠切除术，11例实施腹腔镜下左半结肠切除术，8例实施腹腔镜下乙状结肠切除术，12例实施腹腔镜下直肠前切除术，平均年龄为(44.4±3.9)岁。两组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者在一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：应用常规护理方法，主要护理内容有：①术前护理:告知患者手术相关知识，减轻心理压力；术前12 h禁食、6 h禁饮，常规治疗咳嗽以及咳痰等临床症状；②术中护理：严密监测患者的各项基础生命体征，配合医生做好协助工作；③术后护理:提高患者对疼痛的正确认知度，让患者不要因为害怕疼痛而放弃治疗；术后早期高流量吸氧，教会患者如何正确咳嗽与咯痰；做好口腔护理，1 d 3次使用生理盐水漱口；加强病房巡视，及时发现患者的不良心理情绪，提高患者家属对患者的支持，继而缩短患者的出院时间。

1.2.2试验组：试验组在对照组基础上应用风险护理方法，主要内容有：①提高护理工作人员的风险意识：护理工作人员需要不断提高自身护理服务水平，医院可定期对护理人员进行培训，学习基础理论知识以及学习如何在发生纠纷时正确处理。通过集体讨论方式进行经验交流，在护士长的带领下查房，按照有关规定积极评估患者的病情；定期培训会提高患者对风险的识别能力，对每一位患者做到完整化的服务，护理结束后进行护理反馈；②管理护理环境影响因素：加强对病房环境的管理，如做好消毒措施，注意张贴防跌倒和坠床的警示标语。保证患者处于一个安静的病房内，使其得到充分的修养；③提高护理服务质量：风险护理的对象病情较为危重，因此需加强集中管理。护理工作人员需充分尊重患者，满足患者的合理需求，解答日常疑问，维持良好的护患关系；④提高护理工作人员的综合素质：定期分层培训护理工作人员，对不同工作年限以及不同学历和不同职称等护理人员开展知识技能培训。培训结束后，需加以考核；其五，不断完善风险管理制度。对医院的安全情况召开护理安全讨论会，将各项管理制度落到实处，继而降低护理风险。

1.3观察指标：分析两组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的并发症(切口感染、尿路感染、肺部感染、肠梗阻以及吻合口瘘等)发生率、平均住院时间、平均尿管拔除时间、平均首次排气时间、平均首次下床活动时间、平均住院费用等指标。

2 结果

2.1两组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的并发症发生率比较：试验组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的切口感染、尿路感染、肺部感染、肠梗阻以及吻合口瘘等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的并发症发生率比较[例(%)]

组别例数切口感染尿路感染肺部感染肠梗阻吻合口瘘并发症发生试验组43001(2.3)1(2.3)02(4.7)对照组4303(7.0)2(4.7)1(2.3)4(9.3)10(23.3)χ2值2.556 75.625 42.112 12.962 810.551 715.236 5P值0.061 10.002 20.077 40.096 20.001 10.000 0

2.2两组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的临床相关指标比较：试验组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的平均住院时间、平均尿管拔除时间、平均首次排气时间、平均首次下床活动时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的平均住院费用显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数平均住院时间(d)平均尿管拔除时间(h)平均首次排气时间(h)平均首次下床活动时间(h)平均住院费用(元)试验组4310.5±1.315.7±5.955.2±11.855.7±26.63 102.2±885.5对照组4313.6±2.437.1±7.790.2±22.398.9±52.53 896.8±2 214.2χ2值6.454 112.451 116.230 825.361 831.112 4P值0.000 10.023 20.042 50.001 80.003 9

3 讨论

相关研究资料显示，结肠癌的发生与环境因素或遗传因素等密切相关[3]。结肠癌好发于中年人群，调查资料显示，全世界发生结肠癌患者例数高达2 500万[4]。由于结肠癌具有较高发病率、死亡率以及致残率，所以医学家高度重视结肠癌的治疗[5-6]。本文研究结果显示试验组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的切口感染、尿路感染、肺部感染、肠梗阻以及吻合口瘘等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的平均住院时间、平均尿管拔除时间、平均首次排气时间、平均首次下床活动时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组实施腹腔镜下结肠癌根治术患者的平均住院费用显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过建立健全护理风险管理制度，规范有关器械设备管理，加强护理工作人员的风险意识，最终能够显著提高护理工作人员的综合素质[7-8]。除此之外，不断提高护理服务质量，使得患者能够在安全且优质化的服务中逐渐恢复健康，因此风险护理在手术室腹腔镜下结肠癌根治术护理过程中起着重要价值[9-10]。

综上所述，风险护理在手术室腹腔镜下结肠癌根治术护理中的应用效果显著，可降低并发症发生率，缩短住院时间、尿管拔除时间、首次排气时间、首次下床活动时间，减少住院费用。