全程护理在分娩镇痛中转剖宫产产妇中的应用

陈玉琼 (中山市博爱医院，广东 中山 528400)

据相关研究指出，分娩疼痛最高可达12级，会给产妇带来严重身心痛苦，多数产妇表示很难忍受[1]。为提高分娩镇痛效果，硬膜外分娩镇痛不断进步和发展，在妇产科中应用广泛，对于产妇而言，通过分娩镇痛可以保证分娩的安全性、有效性，使产妇疼痛程度减轻[2]。但部分产妇因镇痛失败需要中转剖宫产，这将会使其心理负担增加，出现严重不良心理情绪，因此需要注重护理干预，使其保持良好心态，使手术操作顺利进行[3]。本文探析全程护理在分娩镇痛中转剖腹产产妇护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：择取2018年1月～2019年5月分娩镇痛中转剖腹产产妇88例，将其随机分成两组，对照组44例产妇中，24例初产妇，20例经产妇，年龄22～38岁，平均(28.56±2.68)岁，孕周36～41周，平均(40.13±1.12)周；研究组44例产妇中，25例初产妇，19例经产妇，年龄23～39岁，平均(28.61±2.72)岁，孕周37～41周，平均(40.22±1.30)周；组间经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组44例产妇行以常规护理，对产妇产程变化进行观察，并对各项生命体征予以监测。研究组44例产妇行以全程护理：①术前护理：通常情况下，产妇对分娩镇痛有较高的期望，但如果镇痛失败需要中转剖宫产，产妇心理压力将会明显增加，这就需要做好心理干预工作，因产妇不仅担心自己安全，同时也更加担忧胎儿健康，所以容易出现烦躁、恐惧等情绪，而不良情绪会对临床效果产生影响，对于此护理人员应主动与产妇沟通和交流，给予其心理支持和鼓励，同时助产士应全程陪伴产妇，通过语言、动作给予其安慰，使其不良情绪减轻。②术中护理：手术过程中，需要严格执行无菌操作要求，安抚产妇情绪的同时，鼓励其勇敢面对，如果出现寒颤等现象，则应及时保暖，转移其注意力，严密监测各项生命体征变化，对于产妇异常情况，应及时向医生汇报，在成功娩出胎儿之后，应及早实施母婴接触，并夸奖产妇的勇敢，使其不良情绪得到有效控制。③术后护理：手术结束之后，应注意保暖，并陪伴产妇回到病房，告知相关注意事项，嘱产妇平躺6～8 h，之后尽早下床活动，可以促进排气以及排尿，另外做好新生儿护理指导，如果产妇产后伤口疼痛严重，则可以通过药物止痛，另外注重饮食均衡，保持健康饮食习惯。

1.3临床观察指标：①对两组进入手术室20 min、手术准备时、术后20 min的心率、平均动脉压进行分别测定；②首次下床活动时间；③首次肛门排气时间；④首次母乳时间。

2 结果

2.1两组各时间点生命体征指标对比：从生命体征指标来看，在进入手术室20 min、手术准备时、术后20 min研究组心率、平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

时间组别例数心率(次/min)平均动脉压(kPa)进入手术室20 min研究组4479±169.8±1.3对照组4487±1411.6±2.1t值2.4964.834P值0.0150.000手术准备时研究组4483±139.9±2.1对照组4499±1212.9±3.6t值5.9994.775P值0.0000.000术后20 min研究组4481±119.6±1.0对照组4493±1911.8±1.5t值3.6268.095P值0.0010.000

2.2两组术后恢复情况对比：从术后恢复情况来看，研究组首次下床活动时间为(24.70±2.69)h，对照组首次下床活动时间为(30.30±9.96)h，研究组首次下床活动时间比对照组早，差异有统计学意义(t=3.601，P=0.001)；研究组首次肛门排气时间为(10.89±7.78)h，对照组首次肛门排气时间为(25.78±10.12)h，研究组首次肛门排气时间比对照组早，差异有统计学意义(t=7.738，P=0.000)；研究组首次母乳时间为(35.23±8.22)h，对照组首次母乳时间为(43.11±9.41)h，首次母乳时间也比对照组早，差异有统计学意义(t=4.183，P=0.000)。

3 讨论

本次研究中，针对分娩镇痛中转剖宫产产妇行以全程护理，并与常规护理作对比，结果显示，研究组在进入手术室20 min、手术准备时、术后20 min研究组的心率、平均动脉压均低于对照组，可见全程护理的应用可以使产妇生命体征保持稳定状态，减轻手术对产妇的影响，使手术顺利进行，这对产妇术后恢复有利。在产妇分娩期间，在宫颈扩张、子宫收缩、阴道牵拉等因素影响下，这将刺激子宫平滑肌，出现强烈分娩疼痛，而通过硬膜外分娩镇痛的方式，可以减轻对平滑肌的影响，避免对产程产生影响[4]。针对分娩镇痛失败中转剖宫产产妇而言，全程护理的应用可以通过术前护理、术中护理、术后护理，为患者提供更加全面、系统的护理服务，使患者不良情绪得到缓解，同时也是产妇配合能力提高[5]。

全程护理在分娩镇痛中转剖腹产产妇护理中的应用效果确切，可以使心率以及平均动脉压保持稳定状态，还可以促进术后恢复，临床价值显著。