湿润烧伤膏治疗粉瘤感染切开引流术后创面的效果研究

吴平安 (中山市坦洲医院，广东 中山 528467)

粉瘤又称皮脂腺囊肿，是一种临床多见的皮肤良性肿瘤，主要是由于皮脂腺排泄管发生阻塞，上皮内容物逐渐增多、膨胀形成潴留性囊肿而引发。粉瘤多发于生长发育旺盛期的青年人群，由于皮肤皮脂腺孔阻塞，分泌物不能及时排出而膨大形成，该病极易引发感染，主要表现为局部疼痛剧烈、红肿热痛，如形成脓肿，皮肤破溃，会出现臭味分泌物，挤出灰白色粉渣样物，切开引流为其常见应对方法，换药时间长，疼痛难忍，伤口愈合慢[1]。本研究选取粉瘤感染患者为研究对象，在切开引流术后创面采用湿润烧伤膏进行换药治疗获得了令人满意的临床效果，现对其临床资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2018年7月～2019年7月我院接诊的粉瘤感染切开引流术患者70例为研究对象，按照就诊顺序分为观察组和对照组各35例。对照组中男17例，女18例；年龄22～60岁，平均(39.45 ± 2.63)岁；粉瘤部位:背部25例，臀部6例，颈部4例。观察组中男19例，女16例；年龄20～60岁，平均(39.32 ± 2.41)岁；粉瘤部位：背部24例，臀部5例，颈部6例。入选患者不包括粉瘤感染自行破溃者与存在贫血、低蛋白血症及糖尿病等合并证者，两组患者性别、年龄及发病部位等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:所有患者均行切开引流术，术后给予抗感染治疗。对照组患者在以上控制感染治疗基础上采用普通油纱治疗，每天外敷，连续治疗并观察是否存在局部疼痛、红肿以及愈合等情况。观察组患者采用控制感染联合湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004)治疗，主要成分包括黄连、黄芩、黄柏与地龙等，主要功能在于活血化瘀、祛腐生肌，以促进术后创面快速愈合，连续治疗至痊愈。

1.3观察指标:统计两组患者创面愈合情况(换药明显疼痛例数、换药疼痛持续时间、愈合时间与切口感染例数)。临床疗效评价标准[2]：①治愈：患者自觉略有疼痛或无疼痛，创面炎性反应控制明显，红肿消失；②好转：患者自觉略有疼痛，但正常生活与睡眠不受影响，无需止痛药物，创面红肿减轻明显；③无效：患者自觉疼痛剧烈，正常生活与睡眠均受影响，需使用止痛药物，红肿无减轻。

2 结果

2.1两组患者创面愈合情况对比:观察组患者换药明显疼痛例数、切口感染例数明显少于对照组患者，换药疼痛持续时间、愈合时间明显短于对照组患者，两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者创面愈合情况比较

组别例数换药明显疼痛[例(%)]换药疼痛持续时间(x±s,d)愈合时间(x±s,d)切口感染[例(%)]观察组352(5.7)1.5±0.54.7±1.61(2.9)对照组3512(34.3)3.3±0.87.6±2.46(17.1)χ2/t值8.92911.2875.9483.968P值0.0030.0000.0000.046

2.2两组患者临床治疗效果对比：观察组患者治疗总有效率91.7%明显高于对照组患者的82.9%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[例(%)]

组别例数治愈好转无效总有效观察组3518(51.4)16(45.7)1(2.9)34(97.1)对照组3512(34.3)17(48.6)6(17.1)29(82.9)χ2值3.968P值0.046

3 讨论

粉瘤属于一种皮肤良性肿瘤，临床研究发现，处于生长发育旺盛期的青年人群为常见人群，该病好发于颜面部、头皮及躯干部，容易并发感染，主要表现为红肿热痛的临床特点。形成脓肿时，病变容易发生局部感染，严重时剧痛难忍，极大地降低了患者的生活质量，行切开引流术后需常规换药，换药过程中疼痛剧烈，伤口愈合时间较长，换药时间长，极大地增加了患者的痛苦。

本研究对合并感染的粉瘤患者行切开引流术，术后分别采用普通油纱、湿润烧伤膏换药治疗，两组换药明显疼痛例数、换药疼痛持续时间、愈合时间与切口感染例数均有明显差异，观察组患者各项指标均明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，同时观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。湿润烧伤膏可起到清热解毒、祛腐生肌、止痛等效果，经药物隔离创面与外界环境，可充分保护受损神经末梢，解除汗毛立毛肌痉挛以达到止痛效果[3]。湿润烧伤膏的亲脂性较强，与坏死组织、渗出物融合后液化的坏死组织会移向药层之外，冲破药膜排出创面，在皮温温化作用下上层药物持续供给液层，液层药物将与坏死组织发生一系列生物化学作用，以液化坏死组织通过反复引流使创面坏死组织完成固态到液态的变化过程[4]。湿润烧伤膏将其有效成分不断供给创面，不仅可以排除坏死组织，同时还能改善局部血液循环，促进肉芽组织生长[5]。湿润烧伤膏换药形成湿润的生理性环境，可显著降低细菌毒力，避免其他致病菌侵入，从而显著提升组织细胞免疫力。湿润烧伤膏含有药理成分β-谷甾醇进入血液后可充分发挥出与糖皮质激素相类似的抗炎效果，以显著降低患者全身炎性反应综合征发生率[6]。因此，使用湿润烧伤膏可达到有效预防、抗感染的目的。

综上所述，湿润烧伤膏在粉瘤感染切开引流术后创面治疗过程中疗效确切，并且费用低廉，愈合较快，无不良反应，患者易于接受，可起到事半功倍之效果，建议在临床上推广应用。