地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察分析

黄 雷 (大邑县人民医院，四川 成都 611300)

肛肠疾病是临床中较为常见且多发的疾病，该疾病具有较高的发病率，主要发生在人体的肛门、大肠上，这主要与人们的饮食结构和生活方式等息息相关，其发病原因有患者的饮食不节，劳累过度，起居不慎，受风、湿、热、燥等影响。

医学上最常见的有30多种，如内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、肛裂等，通常对此病的治疗方式为手术切除，但手术后患者最易出现并发症，其中最多见的为创缘水肿，此病症不仅不利于患者伤口恢复[1]，还会增加身体疼痛感。故本文将重点探讨肛肠手术后出现创缘水肿并发症的治疗措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年8月～2019年2月我院肛肠外科收治的接受手术治疗后出现创缘水肿的患者作为研究对象。从中随机抽取112例按照临床治疗方法的不同分成两组，每组56例，其中对照组男∶女为29∶27，年龄20～66岁，平均(44.79±5.32)岁,疾病类型：痔疮20例，肛裂18例，肛瘘6例，其他12例；观察组中男女为1∶1，年龄21～68岁，平均(45.76±5.62)岁,疾病类型：痔疮21例，肛裂15例，肛瘘9例，其他11例。两组患者的基线资料经统计软件对比分析后差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳排标准：所有患者均属于肛肠疾病，年龄在18岁以上，符合肛肠手术指标，且术后均发生创缘水肿。药物过敏者、近期服用过其他药物、凝血障碍者、排便障碍和脏器功能病变者。

1.2治疗方法：两组患者均由同一组医护人员进行手术治疗，治疗方法相同，对照组患者采用常规换药方式治疗，通过冰敷消肿，正确指导患者每晚使用温水清洁肛门部及周围皮肤，保持清洁干燥，术后根据情况服用止血剂和缓泻剂。观察组患者在对照组治疗的基础上口服地奥司明片(葛泰，生产厂家:南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字H20058471，规格型号：0.45 g×24片)治疗，在术后第1天开始服用，2次/d，3片/次，本品药物连续服用2周后观察效果[2-3]。

1.3观察指标：临床疗效：对本次的手术结果进行评价，完全恢复：患者排便正常且无疼痛感，水肿症状已消失，创面基本愈合；明显好转:可以正常排便但存在疼痛，水肿明显减轻，创伤面已恢复50%的程度；无效果:排便困难，疼痛剧烈，水肿区域无任何改善迹象，创面愈合面积为10%。

水肿积分：水肿程度分为四级，分别是重度(4分)：术后创缘面明显肿胀，伴皮下有紫黑团状物，皮肤光亮、无皮纹；中度(2～3分)：切口周围中度隆起，周围组织肿胀现象和皮纹不明显；轻度(1分)：术后创缘面呈现白色，周边组织轻度隆起，皮纹肉眼可见；恢复(0分)：无水肿现象，组织基本正常。水肿情况分别在术后当天、2 d、4 d、8 d进行观察记录。

生活质量：本内容采用生活质量检测表对患者的心理状态、身体功能、社会能力和运动能力进行评分，以100分为总分，评分值与生活质量呈正相关。

观察对比两组患者在术后的疼痛症状评分和创面愈合时间，疼痛症状评分等级：0分为无疼痛感；1分为轻度疼痛，不做止痛处理，疼痛程度在患者忍受范围内；2分为中度疼痛，患者的疼痛较明显，需采用一般的止痛药做处理；3分为重度疼痛，疼痛较严重，患者无法忍受，需注射止痛剂强烈镇痛。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较：观察组患者术后的治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者不同时间段的水肿积分情况：观察组患者在术后当天、2 d、4 d、8 d的水肿积分均比对照组的积分低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者生活质量评分：经药物治疗后，观察组患者的心理状态、身体功能、社会能力和运动能力等评分与对照组相比，观察组明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

组别例数完全恢复明显好转无效果总有效观察组5644(78.57)10(17.86)2(3.57)54(96.43)对照组5640(71.43)5(8.93)11(19.64)45(80.36)χ2值7.0490P值0.0079

组别例数手术当天第2天第4天第8天观察组562.33±0.841.79±0.711.23±0.550.64±0.21对照组562.99±0.922.38±0.841.76±0.771.32±0.54t值3.96454.01434.19148.7827P值0.00000.00000.00000.0000

组别例数心理状态身体功能社会能力运动能力观察组5688.64±5.4687.52±5.3789.28±5.6489.34±5.49对照组5676.28±3.6575.44±3.6977.77±3.3378.66±3.56t值14.083213.874213.150712.2144P值0.00000.00000.00000.0000

2.4两组患者疼痛症状评分和愈合情况：治疗介素后，观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组，其疼痛症状评分显著较对照组低，对比结果有差异(P<0.05)，见表4。

组别例数疼痛症状评分(分)创面愈合情况(d)观察组561.54±0.6620.33±5.76对照组562.32±0.7927.85±7.41t值5.67025.9961P值0.00000.0000

3 讨论

肛肠疾病是指肛门、大肠等疾病的总称，该疾病种类较多，其中痔疮的发病率占总疾病的85%左右，一般女性的发病率高于男性，且集中发病人群为青壮年。患有肛肠疾病患者最明显的症状是腹部疼痛，有便血、便秘症状，肛门部肿块明显，甚至有肿物脱出[4]，临床中对于肛肠疾病首选的治疗方式为外科手术，但经手术治疗后，患者容易出现较多的并发症，不仅不利于患者较好的康复，还会严重威胁患者的身心健康，影响患者的生活质量[5]。

肛肠疾病经外科手术后易出现创缘水肿，此并发症产生的原因是术前医生对肛门部的炎性反应消除不彻底，术中处理不当引发切口感染，在切口缝合时由于张力过大，使得肛门周围的皮肤发生变形[6]，患者在排便时用力过大，蹲便时间过长，导致局部组织循环障碍都能引发。对于此并发症的处理可使用地奥司明片治疗，此药的主要成分为地奥司明片[7]，是一种增强静脉张力性的药物和血管保护剂，其药物作用机制为增强红细胞的流动，降低血液黏稠度[8]；增加淋巴血管的收缩能力，减轻水肿状态；降低静脉血瘀滞，提高毛细血管的抵抗力[9]。将此药物应用在创缘水肿的治疗中能够改善动脉吻合，减轻出血情况和肛缘水肿现象，可有效抑制炎性因子水平，控制炎性反应的发生，对治疗肛门瘙痒、便血、肿痛等症状具有良好效果[10]。

从研究结果显示，观察组患者在术后当天、2 d、4 d、8 d的水肿症状评分均显著低于对照组，其疼痛症状评分明显较低，患者的创面愈合时间相比对照组较短，观察组患者治疗后的生活质量评分远远优于对照组，其临床治疗总效果显著高于对照组，各数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用地奥司明片治疗肛肠外科术后出现创面水肿症状的疗效更佳，患者的创伤面恢复快，疼痛症状得到有效缓解，值得临床进一步研究考察。