分析慢性肾功能衰竭应用左卡尼汀、血液透析联合治疗效果

陈剑泉 刘玲苑 罗承志 朱士彦（广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院） 佛山 528318）

慢性肾功能衰竭是多种原因对人体肾脏造成的实质性损害，大多数都是由肾小球肾炎发展而形成的，近年来也有糖尿病或肾病导致慢性肾功能衰竭的发生，并且发病率呈不断增长趋势。慢性肾功能衰竭患者电解质及酸碱平衡都会紊乱，部分患者会出现呕吐、腹胀、上消化道出血等症状，病情较严重时会并发肺部感染、呼吸衰竭等，这不仅会对其生活造成影响，严重时还会危及患者的生命。目前这种疾病的治疗存在着一定的难度，病死率较高[1]。临床上治疗慢性肾功能衰竭大多是应用血液透析的方法，但是长时间透析会使患者出现呕吐、头痛等症状，对其生活质量造成严重影响，因此需要选择一种有效的药物来减少血液透析对患者造成的损伤[2]。本次研究主要对慢性肾功能衰竭应用左卡尼汀联合血液透析的治疗效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2018年1月—2019年10月收治的慢性肾功能衰竭的患者90例，根据入院时间随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男性27例，女性18例；年龄35～70岁，平均年龄（63.5±8.6）岁；病程 2～5年，平均病程（3.4±0.5）年。观察组男性25例，女性20例；年龄37～70岁，平均年龄（65.2±8.3）岁；病程 3～6年，平均病程（3.3±0.4）年。纳入标准：病情稳定，符合慢性肾功能衰竭诊断标准；血液透析时间超过3个月；年龄35～70岁；均签订知情同意书。排除标准：年龄＜35岁或＞70岁；血液透析时间不满3个月；对左卡尼汀药物有过敏反应；严重营养不良或感染。通过对比两组基础资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组应用血液透析，采用德国公司的血液透析机进行治疗，治疗时透析液选择碳酸氢盐，其流量为500 mL/min，血流量控制在180～220 mL/min，透析时间保持在4 h。每周3次，连续治疗3个月。观察组在血液透析基础上加用左卡尼汀[李氏大药厂（香港）有限公司，批准文号：国药准字H20130767]，患者每周透析3次，透析结束后将2.0 g的左卡尼汀与0.9%的氯化钠注射液（杭州民生药业有限公司,批准文号：国药准字33021575）混合后对患者进行静脉注射，连续治疗3个月。

1.3 疗效评定标准：两组治疗总有效率及肾功能指标对比。生化指标：血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）。疗效评定标准：根据患者治疗后电解质、酸碱平衡失调，代谢产物潴留的症状变化予以评价，显效：所有症状均有较大改善；有效：所有症状有所缓解；无效：所有症状无明显变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS24.0处理研究数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比：观察组治疗总有效率优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。如表1所示。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组治疗后Scr、BUN、Ccr水平对比：观察组治疗后Scr、BUN水平低于对照组，且Ccr水平优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。如表2 所示。

表2 两组治疗后 Scr、BUN、Ccr水平对比（±s）

表2 两组治疗后 Scr、BUN、Ccr水平对比（±s）

组别例数Scr（μmol/L）BUN（mL/min）Ccr（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组45对照组45 tP 426.54±32.56 426.62±31.52 0.012＞0.05 261.53±31.15 287.64±30.07 4.045＜0.05 18.32±5.21 18.41±4.26 0.090＞0.05 13.34±4.43 16.57±3.45 3.859＜0.05 27.31±9.25 28.45±10.12 0.558＞0.05 46.72±15.87 35.46±15.64 3.390＜0.05

3 讨论

慢性肾功能衰竭不仅会对患者的肾功能造成严重影响，同时也会使其酸碱平衡及电解质出现异常，致使患者的多个系统受到影响，若不及时进行治疗病情加重会使患者出现心力衰竭、呼吸困难等问题，甚至死亡[4]。临床上大多采用血液透析的方法对慢性肾功能衰竭的患者进行治疗，血液透析是利用透析液将患者体内的有害物质或代谢后产生的废物进行清除，使患者的电解质达到平衡状态，同时还可以分解出患者小分子中的有害物质，具有净化血液的作用，治疗效果显著。但是这种方法也存在弊端，即在治疗过程中容易导致患者出现心血管疾病的并发症。

左卡尼汀是一种特殊的氨基酸，肾功能衰竭的患者左卡尼汀摄入量过少，并且患者在血液透析过程中其左卡尼汀也容易被清除。它主要是通过从食物中获取，它可以促使ATP快速生成，还能为细胞供给更多的营养物质，另外左卡尼汀还具有抗氧化、保护细胞的作用。慢性肾功能衰竭的患者服用左卡尼汀可以为肾脏提供物质及能量，还能有效缓解患者的临床症状。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.56%，对照组治疗总有效率为80.00%，观察组优于对照组，并且观察组治疗后Scr、BUN水平低于对照组，且Ccr水平优于对照组，因为血液透析会导致患者缺乏左卡尼汀，本研究中对血液透析的患者及时补充左卡尼汀能有效防止患者组织功能性障碍的发生，所以观察组治疗效果优于对照组，并且左卡尼汀能改善细胞代谢，进而增加患者细胞膜免疫及抗氧化的功能，改善其Scr、BUN、Ccr水平。

综上所述，慢性肾功能衰竭患者应用左卡尼汀联合血液透析进行治疗，效果较好，且患者血清尿素氮、血肌酐及内生肌酐清除率均得到改善，值得推广应用。