别把所有的腰痛都归咎于椎间盘

康然

一提到腰痛，很多人都会先和腰椎间盘突出联系起来。孙先生曾患有腰椎间盘突出的毛病，但在几年前治好了。最近几天，腰痛又再次“找”上他，他以为是腰椎间盘突出的老毛病又犯了，便立刻到医院进行检查。

医生发现，孙先生这次腰痛主要是在体位发生变化的时候发作，比如由躺姿变为坐姿的时候或由坐姿变为站姿的时候，如果保持一个姿势十分钟左右，疼痛便会好转。孙先生疼痛的位置主要在腰骶及臀部，未累及下肢。医生推斷，他的情况有别于腰椎间盘突出所引起的腰痛。

腰椎间盘突出引起的疼痛一般为持续性的，并且会放射至腿部。而经过检查，孙先生的腰痛是腰椎小关节紊乱导致的。孙先生本身已存在腰椎小关节的退变增生，在提重物或进行弯腰活动时，就容易出现关节错缝或关节囊嵌顿而出现腰痛。

医生表示，腰痛的原因有很多，远不只是腰椎间盘突出这么简单，只有找对了病因才能得到有效的治疗。

● 引起腰痛的疾病有很多

除了腰椎间盘突出，还有哪些疾病会引起腰痛呢？

1.腰肌劳损、腰背部肌筋膜炎。这是一类由软组织损伤而引起腰痛的疾病，在骨伤科很常见。不少年轻白领都有腰肌劳损的问题，这类人群活动少，肌肉力量弱，腰部长时间受力，就会出现肌肉疲劳、痉挛，引发疼痛。腰背部肌筋膜炎则是因劳损、外伤、寒湿等刺激因素引起的一种无菌性的炎症。

2.骨质疏松压缩性骨折。骨质疏松压缩性骨折也会引起腰痛，因为没有外伤或者外伤较轻微，它常常会被患者甚至医生忽视。很多老年人在骑电动车或者坐汽车时遇到颠簸，当时觉得有点腰痛没太在意，但后来就会出现坐不住、不能站立的情况，到医院检查后发现是腰椎发生了压缩性骨折。这个情况在临床上比较多见。

3.脊柱肿瘤。很多患者起初以为自己只是一般的腰痛，但经过影像学检查发现是脊柱有转移瘤。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等均可以引起骨转移，其中脊柱转移最常见。此外，结核、椎间隙感染等均可以引起腰痛。

● 腰痛也要对因治疗

针对不同原因引起的腰痛，治疗方法不尽相同，通过中西医结合的治疗方法可有效减少患者的痛苦。根据孙先生的情况，医生通过传统的“理筋正骨”手法，松解其腰部软组织，旋扳复位，从而达到治疗效果。治疗后，孙先生还需要遵医嘱，进行腰部功能的康复锻炼，以增强脊柱的平衡和稳定性。

除了中医传统的“理筋正骨”手法外，全内窥镜技术、微创导航技术等现代医学的治疗手段，可实现微创与精准治疗，既节约了手术时间，又减少了手术带来的损伤。

出现腰痛，一定要及时就医，排查病因，不可凭自己的经验胡乱判断，讳疾忌医，以防加重病情，延误治疗。

（罗    鑫    整理）

（编辑    林    妙）

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