术中舒适护理对子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应及满意度的影响

范素珍，凌笑琼，吴秀红，陈雪艳

(河源市妇幼保健院 手术室，广东 河源 517000)

子宫肌瘤在临床中属于一种常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。据相关资料报道，30岁以上女性中子宫肌瘤发病率达20%，子宫肌瘤依赖激素生长，因此子宫肌瘤多发于生育年龄妇女[1]。肌瘤在妊娠时会在激素影响下迅速增大，在绝经后大多停止生长甚至逐渐萎缩[2]。子宫肌瘤患者最常见表现即为月经量增多，月经周期延长，长期不规则子宫出血会引起贫血，甚至增加自然流产概率[3]。目前手术是子宫肌瘤的重要治疗手段，但手术是一种强烈应激源，容易引起患者血压、心率等异常，严重影响手术质量和患者预后，合理的护理干预对降低应激程度，促进患者康复具有积极意义[4]。笔者选取医院收治的子宫肌瘤剔除术患者，探讨术中舒适护理对子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应及满意度的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2017年2月-2019年2月在我院接受子宫肌瘤剔除手术患者96例，使用抽签法随机分为观察组和对照组，每组48例。纳入标准：①被我院诊断为子宫肌瘤患者；②具子宫肌瘤剔除手术指征者；③既往无子宫肌瘤手术史。排除标准：①对麻醉药物过敏者；②手术禁忌症者；③合并重要脏器恶性肿瘤者；④对研究不配合者。观察组年龄18～75岁，平均(46.39±3.66)岁；体重40～81 kg，平均(55.72±7.35) kg。对照组年龄18～75岁，平均(27.9±3.3)岁；体重40～81 kg，平均(55.58±7.19) kg。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法对照组术中采用常规护理，即配合医师手术操作，做好递送医疗用具，清洗血渍等基础工作。观察组术中采用舒适护理：(1)手术前15 min对室内温度、湿度及光线进行调整，可选择几首患者喜爱的轻柔音乐在术中进行播放。(2)手术开始前对患者进行5～10 min心理疏导，主要讲解术中及术后相关注意事项，另指明过度紧张对患者产生的不良影响，帮助患者平复心情，减少紧张感。(3)术中严格执行无菌操作，选择带有海绵垫的上肢固定架，对有痰液患者及时进行吸痰处理，对非手术区域进行保暖，并适当遮盖以保护患者隐私。(4)手术完成及时清除患者身上残留血渍，帮助患者穿好衣裤，搬运至病房。

1.3评价指标(1)基础生命体征：统计两组术前10 min(T1)及手术结束10 min(T2)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO2)变化。(2)护理满意度：出院时使用院内自制量表对护理满意度做出评价，分为非常满意、一般和不满意3个选项，总满意度=(1-不满意率)×100%。

1.4统计学处理使用SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，使用t检验比较。计数资料以百分比表示，使用χ2检验比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基础生命体征两组在T1时HR、RR、MAP、SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组T2时HR、MAP较T1有所增加，SPO2较T1有所降低，且T2时观察组HR、MAP均低于对照组，SPO2高于对照组(P<0.05)；两组RR在不同时间差异比较均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组基础生命体征对比

注：与同组T1时间点比较，*P<0.05。

2.2护理满意度观察组护理满意为95.83%，高于对照组81.25%(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度对比/n=48

3 讨 论

子宫肌瘤剔除术属于一种大型手术，术中患者基础生命体征稳定性对手术质量具有重要影响，另外，术后应激反应过强会延长康复周期，对患者产生不良影响[5-6]。近些年临床逐渐将个性化与人文化理念相结合，对手术患者给予越来越多心理关怀，在降低应激反应，改善患者预后方面取得一定效果。舒适护理坚持以人为本理念，兼顾生理与心理两个方面，从整个围手术期对患者进行全方位护理，使患者身心保持最佳状态，更好配合治疗，帮助患者早日康复[7]。本次研究结果显示，观察组T2时HR、MAP均低于对照组，SPO2高于对照组，提示患者对手术均产生不同程度的应激反应，但舒适护理更能帮助患者在术后稳定基础生命体征。分析其原因：舒适护理在术前对手术室设备进行详细清点核查，对提高术中相关护理操作的熟练度具有一定效果，动作熟练、轻柔可避免因机械碰撞产生声音对患者造成紧张、焦虑情绪[8]。另外，术中帮助患者采取舒适体位，并在上肢固定架加垫海绵，对减少上肢受压具有良好效果有关。当人体在接受应激源刺激时，机体为抵御伤害会自发进行一系列自我保护机制，此时交感神经敏感性增强，体内一些兴奋性激素水平大幅度增加，但某些激素水平过高会影响血压及凝血机制，对身体正常生理功能产生诸多不良影响[9]。手术结束帮助患者穿好衣裤，注意保暖，避免患者因非手术因素产生不必要应激反应[10]。对比两组的护理满意度发现，观察组满意度显著高于对照组，提示术中舒适护理能提高患者护理满意度，增加患者对护理工作的支持性。

综上所述，术中舒适护理能够稳定子宫肌瘤剔除术患者术中基础生命体征，降低患者机体应激反应，并能提高护理满意度。