雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林、枸橼酸铋钾四联疗法根治慢性胃炎伴Hp感染

李萍

抚州市职工医疗保险门诊部，江西 抚州 344000

慢性胃炎在临床上属于一种常见疾病，该病通常是由各种病因所导致的胃黏膜慢性炎症，主要分为三种类型，即非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎以及增厚型胃炎。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎最常见的致病因素，其发病机制与慢性萎缩性胃炎存在着密切联系，临床多表现为上腹痛、饱胀等症状，且症状无典型特征[1]。以往，在根治慢性胃炎伴Hp感染时，常采用传统标准的四联疗法，虽然起到了一定的效果，然而长期疗效不佳，无法起到显著的治疗效果。据路祖科等[2]研究表明，采用雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林、枸橼酸铋钾四联疗法，能够彻底根治慢性胃炎伴Hp感染疾病。为了探讨行之有效的治疗方案，本文以我院门诊近2年就诊的慢性胃炎伴Hp感染患者60例为研究对象，就不同方案的疗效进行了探索，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年5月至2019年5月，将60例门诊慢性胃炎伴Hp感染患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组30例，观察组30例。对照组男患者18例，女患者12例，年龄26～73岁，平均(49.5±7.4)岁；观察组男患者16例，女患者14例，年龄28～73岁，平均(50.5±7.9)岁。其中两组患者的年龄、性别等情况均保持同质性(P＞0.05)。

纳入标准：①参与此次研究活动的人员均志愿参与，并签署知情同意书；②参与研究活动的人员对使用药物没有不良反应；③患者各项资料齐全；④近三个月内，未进行相关疾病的治疗；⑤患者未患有精神障碍疾病。排出标准：①患者部分资料发生缺失，资料不完整；②患者处于妊娠期、哺乳期；③患者患有严重的心、肺、肾等疾病；④近三个月内，患者接受过相关疾病的治疗；⑤患者对使用药物有不良反应。

1.2 方法对照组采用四联疗法，即雷贝拉唑每次10mg，口服，每天两次；克拉霉素每次0.5g，口服，每天两次；阿莫西林每次1g，口服，每天两次；枸橼酸铋钾每次0.6g，口服，每天两次；观察组采用四联疗法，即雷贝拉唑每次10mg，口服，每天两次；呋喃唑酮每次0.1g，口服，每天两次；阿莫西林每次1g，口服，每天两次；枸橼酸铋钾每次0.6g，口服，每天两次。

1.3 观察指标①治疗效果，以临床症状进行判定。显效：症状完全消除；有效：症状有所改善；无效：症状改善不明显、甚至加重。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②统计患者不良反应情况，如恶心、呕吐、腹泻、乏力、头晕、皮疹等。

1.4 统计学方法SPSS 21.0软件处理文中数据，定量资料以[例(%)]的形式表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验。P＜0.05则表示为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果治疗后，对照组患者临床治疗有效率为86.67%(26/30)，观察组患者临床治疗有效率为100.00%(30/30)，对照组患者临床治疗有效率明显低于观察组(χ2=4.286，P=0.038＜0.05)，见表1。

2.2 对比两组患者不良反应情况治疗后，对照组患者不良反应发生率为36.67%(11/30)，观察组患者不良反应发生率为6.67%(2/30)，对照组患者不良反应发生率，明显高于观察组(χ2=7.954；P=0.005＜0.05)，见表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比[例(%)]

表2 两组患者不良反应情况对比[例(%)]

3 讨论

现阶段，伴随着人们生活水平的不断提高，慢性胃炎的发病率也呈上升趋势，会给患者的生命安全构成严重威胁。据高文等[3]学者研究表明，慢性胃炎的致病菌为Hp，人们在遭受到病原菌的感染后，多表现为纳差、嗳气、呕吐以及钝痛等症状，倘若得不到及时有效的治疗，极易导致患者发生胃癌、肠化生以及萎缩性胃炎等疾病，不但降低了患者的生活质量，同时还给患者的生命安全构成了严重威胁。以往，在治疗慢性胃炎伴Hp感染患者时，通常是以消除炎症、抗感染为主。当前由于对Hp的致病机制仍然尚不清楚，从而降低了对患者的治疗效果[4]。然而部分学者认为[5]，Hp的致病因素可能与以下方面存在着密切联系，①Hp所分泌的尿素酶在分解胃液中尿素后产生的氨可能会对胃黏膜细胞造成损伤。②在遭受到Hp感染后，胃黏膜细胞会产生非特异性炎症，从而严重损伤了胃黏膜上皮。③人们在遭受到Hp感染后，机体所分泌的胃泌素含量会明显增多，不但会对胃壁细胞造成相应的刺激，还会导致分泌过多的胃酸，从而给肠胃造成了严重影响[6]。

雷贝拉唑在临床上属于第二代质子泵抑制剂，该抑制剂通过附着在胃壁细胞表面，不但抑制胃酸的异常分泌，同时还能起到保护胃黏膜的作用，从而提高了胃黏膜保护屏障的功能。此外，雷贝拉唑还具有较高的安全性，不会对患者产生明显的毒副作用以及不良反应，且价格便宜，从而有效地减轻了患者家庭的经济压力[7]。枸橼酸铋钾在临床上是治疗胃溃疡的首选药物，特别是在胃酸环境中，能够形成一种弥漫性的保护层，有效避免了酶以及胃酸对肠胃造成的损伤，从而促进了溃疡黏膜的再生，加快了溃疡的愈合速度[8]。呋喃唑酮与阿莫西林在临床上均是抗菌药物，该药物能够有效清除Hp，从而减轻了患者的炎症反应。其中呋喃唑酮能够有效抑制病原菌内氧化还原酶系统，从而起到了抑制病原菌的作用[9]。阿莫西林由于具有较长的半衰期，加之具有加高的杀菌能力以及穿透能力，从而提高了对Hp的清除。据孙娟等[10]学者研究结果表明，在根治慢性胃炎伴Hp感染时，采用雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林、枸橼酸铋钾四联疗法，不但能够起到显著的治疗效果，还能减少不良反应的发生。此次研究发现：治疗后两组患者临床治疗有效率均有所提高，且接受雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林、枸橼酸铋钾四联疗法的临床治疗有效率，明显高于对照组(P＜0.05)。结果证实与沈群峰[11]、林丽[12]等的研究结果保持一致。说明将雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林、枸橼酸铋钾四联疗法应用于治疗慢性胃炎伴Hp感染患者，在临床上得到了广泛的应用，深受患者认同。

综上所述，通过对慢性胃炎伴Hp感染患者，采用雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林、枸橼酸铋钾四联疗法，能够起到显著的治疗效果，同时也减少了不良反应的发生，临床应用价值及临床推广极高。