健康干预护理小组对高血压孕妇心脏储备功能的影响

2020-05-20苏金花

心血管病防治知识 2020年8期

苏金花

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022）

妊娠期高血压多出现在怀孕过程中，属于孕产妇和婴儿死亡的重要原因，我机制，多数学者认为与胎盘缺血，免疫力低下，遗传因素以及氧化应激因素有关[1]。妊娠期妇女雌孕激素分泌，血流动力学发生变化，循环负荷加大容易引发妊娠期心脏疾病，严重危害孕妇和胎儿的生命安全。心脏储备主要是随着机体代谢，心输出量不断增长的能力，能够全面反映出心脏状态。妊娠期高血压未对母婴健康造成严重危害，还会导致孕妇出现不良心理情绪[2]。由于妊娠高血压属于复性应激事件，会影响孕妇倾力和妊娠结局。此次研究主要是探讨分析健康干预护理小组对高血压孕妇心脏储备功能的影响，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年11 月至2018 年11 月收治的70 例高血压孕妇，随机分为对照组和研究组，每组共有患者35 例。其中，对照组年龄23-35 岁，平均（27.1±4.7）岁，孕龄为（27.25±4.45）周；研究组年龄24-37 岁，平均（28.7±4.2）岁，孕龄为（26.64±3.10）周。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者确诊为高血压孕妇；年龄范围为18-45 岁；为单胎妊娠。

排除标准：妊娠前存在糖尿病、高血压和心血管疾病患者；妊娠前应用干扰血压的药物；既往妊娠高血压史患者；神经功能疾病和器官功能不全患者；精神障碍患者。

1.3 方法

对照组患者接受常规护理干预，具体措施如下：第一，基础护理：避免患者长时间站立，注重抬高下肢，促进静脉回流。宜选择左侧卧位，确保患者日常营养摄入，若患者伴有全身水肿，则应当限制食盐摄入量。鼓励患者排泄内心不良情绪，并且耐心为患者讲解疾病治疗与干预措施，缓解不良心理情绪。第二，症状护理：对患者水肿程度进行评估，详细记录液体出入量，并且观察患者体重、腹围和水肿变化情况，按照医嘱给予患者血浆和血清蛋白补充，注重加大血浆渗透压，以此确保机体内蛋白质水平处于正常范围内，增加排尿量，缓解水肿症状[3]。第三，胎儿监护。每天监听胎心，指导患者计数胎心跳动，及时发现胎儿缺氧症状。定期给予胎儿成熟度检查和胎盘功能检查，明确胎儿生长情况。当发现胎儿出现缺氧症状时，应当及时上报医生处理。第四，子痫护理。调节病房内光线，注重室内空气流通，防止声光刺激。护理人员应当详细记录患者病情发展情况，配合医生制定详细的治疗方案。在子痫发作时，应当避免患者舌咬伤、昏迷坠地等[4]。在护理期间，确保患者呼吸道通畅，患者未完全苏醒时禁止饮水，避免呕吐物误吸。密切观察患者生命体征变化情况，记录患者抽搐次数和宫缩情况，观察患者是否存在阴道出血症状，还应当注重外阴部与口腔护理，避免出现褥疮。严格按照医嘱给予患者降压和镇静药物治疗，观察患者服药后不良反应症状。

在对照组护理基础之上给予研究组患者健康护理小组护理干预，具体措施如下：第一，建立健康护理小组。健康护理小组组长为病区护士长，副组长为主管护士，小组内还应当包括一名专科医生，按照患者实际情况制定详细的护理干预计划，小组负责人应当对护理计划落实工作进行监督[5]。采用完全调查方式对小组成员疾病认知度以及护理操作技能进行评估，按照调查结果制定相应的培训教育方案。科室还应当邀请专业医师进行授课讲解，在培训结束之后对小组成员进行考核。第二，门诊建卡。小组成员应当全面收集患者的相关资料，并且为高血压孕妇建立高危妊娠档案，明确患者治疗与护理依从性，密切观察患者自觉症状和心理状态，深入分析每一次的产检结果，评估和指导存在的各项问题。第三，健康教育。健康干预活力小组成员应当为高血压妊娠患者提供疾病宣传资料，耐心解答患者存在的疑惑问题。同时还引导注重患者心理状态变化情况，在入院后应当邀请专业化心理咨询师对患者心理状态进行评估，并且与心理咨询师联合讨论组建立干预方案。此外，健康护理小组成员还应当定期总结护理存在的问题，并且提出相应的改进措施，确保患者护理效率与质量。

1.4 指标观察

观察和记录两组患者心脏储备功能、心理状态评分以及妊娠结局。心脏储备功能：护理前和护理后，使用运动心力检测仪检测患者心音信号，在心前区心尖波动区域放置传感器，确保传感器施压一致，对患者心脏舒张期时限/收缩期时限制、第一心音最大幅值、心率以及第二心音最大幅值进行检测。心理状态评分：使用抑郁评价量表和焦虑评价量表，对患者护理前后心理状态进行评估，评分越高，表示患者不良心理情绪越严重。妊娠结局：包括早产、心力衰竭、胎盘早剥、低体重儿、窒息以及产儿死亡等。

1.5 统计学方法

采用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析所有患者数据资料，采用χ2检验计数资料，并且使用百分比表示，采用t 检验计量资料，并且使用均数标准差表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者护理前后心脏储备功能

护理前，两组患者在心脏储备功能指标上无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组患者心脏储备功能均得以明显改善，且研究组患者在心脏舒张期时限/与收缩期时限指标上的改善效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 比较分析两组患者护理前后心理状态改善效果

护理前，两组患者心理状态评分无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组患者心理状态均得以显著改善，且研究组患者在焦虑状态与抑郁状态改善方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 比较分析两组患者妊娠结局

在给予两组患者不同护理干预措施后，研究组患者中，有1 例出现新生儿窒息，有1 例出现早产；对照组患者中，有25 例出现新生儿窒息，有6 例出现早产，有5 例出现产后出血，有3 例为低体重儿，有2 例出现心力衰竭，有1 例出现围产儿死亡，有1例出现胎盘早剥。研究组患者在新生儿窒息、早产以及产后出血等方面明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

心脏舒张期时限与收缩期时限可以反映出患者心脏外周与心脏收缩能力变化关系，在此次研究中，研究组患者心脏舒张期时限与收缩期时限为（1.52±0.36），对照组患者为（1.29±0.17），提示健康干预护理小组护理措施，可以明显改善心脏储备功能，并且孕妇安全度过妊娠期。由于孕妇在妊娠过程中，情绪波动大，极易出现不良心理情绪。且多数患者担心自身疾病对胎儿的影响，从而加剧心理负担。通过此次研究结果能够看出，护理干预后，研究组患者焦虑评分为（40.18±6.21）分，抑郁评分为（42.42±6.54）分，对照组分别为（45.73±6.83）分、（48.67±7.27）分。提示研究组患者所接受的护理干预模式，可以帮助患者随时调节自身心理情绪，确保情绪稳定，可以以积极乐观。按照部分学者的研究显示，妊娠期不良心理情绪会直接影响妊娠结局，抑郁与焦虑属于负性情绪，会加强交感神经兴奋度，提升皮质激素和肾上腺素分泌，收缩血管，极易导致胎儿宫内缺氧，严重影响妊娠结局。在本组研究中，研究组患者在新生儿窒息、早产以及产后出血等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义。提示，给予高血压妊娠妇女健康干预护理小组护理措施，可以明显改善妊娠结局。