妊娠期D-二聚体检测的临床意义的研究进展

羊秀华

【摘 要】目的：探究妊娠期D-二聚体检测的临床意义的研究进展。方法：本次试验时间范围选为2018年1月至2019年6月，共纳入300例妊娠期女性，其中早孕期女性100例（早孕组），中孕期女性100例（中孕组），晚孕期女性100例（晚孕组），再于同期选取300例女性（非妊娠期）作为对比，分析探究妊娠期D-二聚体检测的临床意义。结果：妊娠组女性血浆D-二聚体水平明显高于对照组非妊娠期女性，且随着孕期越晚，血浆D-二聚体水平越高，（p<0.05）;但不同年龄间血浆D-二聚体水平相比无明显差异，（p>0.05）。结论：D-二聚体水平会随着妊娠期的增长而升高，同时也是血栓性疾病与弥漫性血管内凝血的基础状态，因此对于妊娠期尤其是妊娠晚期孕妇进行D-二聚体水平检测有助于预测临床各类产科并发症，保证孕产妇的安全。

【关键词】妊娠期;D-二聚体;检测;临床意义

【中图分类号】R78【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

D-二聚体是一种VⅢa因子在活化后再经一系列变化形成的D碎片二聚体，是纤溶中纤溶酶的特有代谢产物，在正常人群血浆中含量不高。但有研究表明[1]：在女性妊娠期尤其是涉及微血栓形成疾病的妊娠期女性中D-二聚体水平将显著升高，因此将D-二聚体检测作为相关并发症的检测指标成为临床关注的重点。本组实验为探究不同妊娠期下D-二聚体的水平变化情况，选取300例妊娠期女性与同期非妊娠期女性进行对比，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验时间范围选为2018年1月至2019年6月，共纳入300例妊娠期女性，其中早孕期女性100例（早孕组），中孕期女性100例（中孕组），晚孕期女性100例（晚孕组），再于通气选取300例女性（非妊娠期）作为对比，其中早孕组特指妊娠期低于12周的女性，中孕组特之妊娠期在13-27周范围内的女性，晚孕组特指妊娠期高于28周的女性，本次试验中试验对象的年龄分布于28-45岁之间，平均年龄（38.42±5.47）岁，排除合并有脂血、溶血以及黄疸等症状的女性。

1.2 方法

1.2.1 试验设备与试剂

全自动化学发光免疫分析仪（nvitrogen iBright 1500）;血浆D-二聚体测定试剂盒（血浆D-二聚体测定试剂盒（厦门市绿浪医疗器械有限公司））。

1.2.2 标本的采集与检测

检测前1d叮嘱所有待测者保持空腹状态，在清晨抽取3ml外周静脉抗凝血，抗凝处理选用0.109mol/L枸缘酸钠（广州维帝医疗技术有限公司），设定抗凝剂与外周静脉血配比=1：9，混合均匀后保持3000r/min的离心速率进行10min离心处理，将上层血浆分离，检测应在采血后2h内完成，并由专门的检验人员对血浆D-二聚体的检测结果进行分析。

1.3 观察指标 观察早孕组、中孕组及晚孕组以及非妊娠期女性血浆D-二聚体水平。

1.4 统计学分析

试验涉及数据进行统一处理，处理软件为SPSS21.00统计学信息软件，输入数据后，计数资料与检验方式分别为“x2”、“%”;计量资料与检验方式分别为“（）”、“t”，p值表示组间数据的差异性，p<0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比妊娠组与对照组女性血浆D-二聚体水平

对照组非妊娠期女性血浆D-二聚体水平为194.35±74.62ug/L，妊娠组中，早孕组女性血浆D-二聚体水平为327.12±135.33ug/L，中孕组女性血浆D-二聚体水平为467.81±198.35ug/L，晚孕组女性血浆D-二聚体水平为609.18±231.45ug/L，<30岁女性血浆D-二聚体水平为478.12±212.39，≥30岁女性血浆D-二聚体水平为480.01±214.24ug/L;其中妊娠组女性血浆D-二聚体水平明显高于对照组非妊娠期女性，且随着孕期越晚，血浆D-二聚体水平越高，（p<0.05）;但不同年龄间血浆D-二聚体水平相比无明显差异，（p>0.05）。见下表1：

3 讨论

由于妊娠期女性血液已出现高凝状态，并且代偿纤溶活性也会随之提高来保持凝血与纤溶之间的平衡状态，同时在妊娠晚期，继发性纤溶强度进一步加大，D-二聚体参考范围应发生变化[2]。正常妊娠过程中高凝状态的出现有益于胎盘的完整及避免产后出血，但随着孕妇分娩的结束，这种高凝状态也会消失，临床表现为D-二聚体水平的恢复直至正常水平，以此恢复孕妇血液的正常流动，虽然在妊娠期内血浆D-二聚体的水平变化能够给予孕妇一定的生理益处，但人体血浆内D-二聚体说的突然升高也有一定的负面影响，例如诱发弥漫性血管内凝血、静脉血栓等疾病，并且有一定的概率导致孕妇出现产后大出血、妊娠期高血压以及心脏病等并发症[3]，本次研究中：对照组非妊娠期女性血浆D-二聚体水平为194.35±74.62ug/L，妊娠组中，早孕组女性血浆D-二聚体水平为327.12±135.33ug/L，中孕组女性血浆D-二聚体水平为467.81±198.35ug/L，晚孕组女性血浆D-二聚体水平为609.18±231.45ug/L，<30岁女性血浆D-二聚体水平为478.12±212.39，≥30岁女性血浆D-二聚体水平为480.01±214.24ug/L;其中妊娠组女性血浆D-二聚体水平明显高于对照组非妊娠期女性，且随着孕期越晚，血浆D-二聚体水平越高，（p<0.05）。

因此，妊娠期尤其是晚期妊娠血漿D-二聚体检测有助于预测孕妇的产后出血以及弥漫性血管内凝血，总体可概括为D-二聚体含量越高，产后出血、弥漫性血管内凝血的发生率越高[4]。但不同年龄间血浆D-二聚体水平相比无明显差异，（p>0.05），这提示不同年龄段对D-二聚体的影响较小。

综上，D-二聚体水平会随着妊娠期的增长而升高，同时也是血栓性疾病与弥漫性血管内凝血的基础状态，因此对于妊娠期尤其是妊娠晚期孕妇进行D-二聚体水平检测有助于预测临床各类产科并发症，保证孕产妇的安全。

参考文献：

冉海敬.D-二聚体及凝血功能指标检测在诊断妊娠期高血压中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，17（2）：168.

胡国敏.妊娠期血浆D-二聚体检测对诊断妊娠高血压综合征的应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（36）：93，109.

王美华.血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测在妊娠期高血压患者中的临床意义分析[J].心血管病防治知识，2019，9（11）：14-16.

李月.妊娠期D-二聚体检测的临床意义新进展[J].中国医刊，2018，53（3）：273-276.