无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的效果评价

林志勇

【摘 要】目的：评价无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的效果。方法：以我院急诊科2018年9月-2019年10月间急性左心衰患者56例根据随机性原则分作2组（每组28例患者），参照组采用基础性治疗方式，研讨组联合无创呼吸机治疗，评价其在急诊急救中的效果。结果：治疗后研讨组的动脉血氧分压、呼吸频率及血氧饱和度等指标水平均高于参照组，其心率指标水平低于参照组，研究结果存在统计学差异（P<0.05）。结论：无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的效果确切，可明显提升患者的呼吸通畅程度、血氧饱和度，同时无创伤，安全性较高，可扩大范围推广。

【关键词】无创呼吸机;急性左心衰;急诊急救;效果评价

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

急性左心衰属于常见的一种急危重症，作为冠心病、高血压心脏病、心脏瓣膜病及心肌病等心脏类疾病晚期的典型表现，其发病率高、起病急且病情发展快，由此造成的死亡率也居高不下[1]。患者一旦发病，其心肌收缩力明显减退，加重心脏负荷，较短时间内会发生心源性休克、急性肺淤血、肺水肿等情况，甚至出现呼吸衰竭，危及生命安全，应立刻实施抢救措施[2]。本研究将我院收治的急性左心衰患者运用基础性治疗方式联合无创呼吸机治疗，并就其在急诊急救中的效果进行评价，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

以我院急诊科2018年9月-2019年10月间急性左心衰患者56例根据随机性原则分作2组（每组28例患者），参照组采用基础性治疗方式，研讨组联合无创呼吸机治疗。纳入标准：已确诊为急性左心衰疾病患者，符合中国心脏病协会发布的疾病判定标准，患者伴有急性呼吸困难、端坐呼吸困难、发绀等表现，通过检查双肺均有哮鸣音，同时其底部存在大中水泡音呈对称分布，心功能评级Ⅳ级。排除标准：存在恶性肿瘤、血液类疾病、精神类疾病患者。

参照组：男女比例18：10，年龄40.7-76.2岁，平均（65.38±6.14）岁。基础性疾病分风湿性、缺血性、扩张性、高血压性心脏病各有患者2例、4例、9例、13例。病程平均（1.42±0.48）小时。研讨组：男女比例16：12，年龄39.9-75.7岁，平均（64.76±5.81）岁。基础性疾病分风湿性、缺血性、扩张性、高血压性心脏病各有患者3例、5例、11例、9例。病程平均（1.27±0.39）小时。两组间临床资料无明晰性差异，（P>0.05）。

1.2 治疗方法

全体患者入院后均实施基础性急救措施，首先协助患者行坐位或坐卧位，再予以高流量持续吸氧，同时通过吗啡镇静处理，使用洋地黄、强利尿剂、硝酸甘油、硝普钠等扩张血管，并采用氨茶碱为患者平喘。研讨组在此基础上联合无创呼吸机治疗，可适当调节呼吸模式，参数设置为：氧流量：4-8L/min;吸气压：8-16cmH2O;呼气压：4-8cmH2O。根据患者的病情合理调节呼吸模式参数，初始氧深度为100%，之后逐步调减至35-60%。

1.3 观察指标

对于两组患者治疗后的动脉血氧分压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等指标的水平分别进行常规检测并记录，以此对其急救效果综合评价。

1.4 统计学处理

本研究指标数据通过SPSS21.0统计学软件进行处理、分析，计量资料（4项疗效指标）运用均数±标准差（）表达，经t检验，当P<0.05时，表明研究结果存在统计学差异。

2 、结果

两组患者疗效指标对比

治疗后研讨组的动脉血氧分压、呼吸频率及血氧饱和度等指标水平均高于参照组，其心率指标水平低于参照组，研究结果存在统计学差异（P<0.05）。

3 、 讨论

急性左心衰是心脏病病情发展的终末期，其诱因主要是心脏异常，心排血量明显下降，肺静脉压急剧提升，并可能引发严重的低氧血症[3]。患者的毛细血管的浆液渗出直至肺泡，导致肺通气-换气功能产生异常，呼吸频率加快，耗氧量进一步增加，加重病情[4]。患者常伴有急性肺水肿、口唇发绀、难以正常呼吸等表现，其生活质量、健康状况受到严重影响。临床以往多采用基础性药物治疗措施，难以达到改善呼吸、气促等表现，效果欠佳。无创呼吸机能够将急性左心衰患者的氧合作用有效改善，同时操作简便，无创伤，并发症明显降低，对患者的影响更小，得到临床广泛好评。合理运用无创呼吸机可有效纠正患者的低氧血症，明显降低气管插管的可能性，通过正压通气能够降低呼吸肌做功，并使得肺泡内压提高，肺泡渗出明显减少，从而改善肺氧合功效[5]。静脉回流血液得以减少，心脏前负荷得以减轻，最终改善心力衰竭的症状。

治疗后研讨组的动脉血氧分压、呼吸频率及血氧饱和度等指标水平均高于参照组，其心率指标水平低于参照组，研究结果存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的效果确切，可明显提升患者的呼吸通畅程度、血氧饱和度，同时无创伤，安全性较高，可扩大范围推广。

参考文献：

罗晓辉.无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊急救中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（6）：14-15.

王超杰.无创呼吸机应用于急性左心衰急诊急救的效果研究[J].饮食保健，2017，4（16）：25-26.

李湘.早期应用无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：83-84.

李书文，沈彦丽，沈彦萍.无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的临床应用分析[J].中国保健营养，2017，27（14）：321-322.

朱鋆.无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用分析[J].中西醫结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：69-70.